Содержание
Гангрена при сахарном диабете — общие сведения
Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем.
Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного.
При отсутствии лечения ввиду осложнений на внутренние органы гангрена приводит к летальному исходу. Но иногда даже своевременное обращение к врачу не помогает спасти омертвевшие ткани. В запущенных случаях существует только один метод радикального лечения гангрены — ампутация пораженной конечности. Относительно удачными считаются клинические ситуации, когда при диабетической гангрене хирургам приходится ампутировать лишь фалангу пальца: иногда ампутации подвергается пораженная нога до колена или выше.Причины гангрены при сахарном диабете
- Закупорка сосудов вследствие атеросклероза и ишемии;
- Замедленная регенерация у больных диабетом, из-за чего даже небольшие раны инфицируются, что способствует развитию инфекционной гангрены;
- Полинейропатия, развивающаяся в результате нарушения нормального метаболизма глюкозы (утрачивают функциональность микрососуды нервных стволов, из-за чего клетки поражаются преждевременному старению и некрозу);
- Нарушение процесса образования костной ткани (это приводит к остеопорозу и асептическому некрозу);
- Сниженный иммунный статус;
- Наличие избыточного веса;
- Тесная неудобная обувь;
- Курение.
Довольно часто к развитию гангрены приводит не единичный фактор, а целый комплекс таковых.
Медицинская статистика свидетельствует, что 80% смертельных исходов при диабете случается благодаря гангрене.
Картофель при сахарном диабете - можно или нельзя? Полезные свойства и возможные опасения.
Осложнения сахарного диабета: пародонтит - понятие, профилактика, причины и симптомы.
Как быть любителям сладкого? Торты при сахарном диабете. Избранные рецепты читайте тут.
Виды диабетических гангрен
- Нейропатическая, возникающая в результате поражения нервной ткани;
- Ангиопатическая, возникающая вследствие деструкции сосудов;
- Остеопатическая, развивающаяся по причине поражения костных структур;
- Смешанная.
Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. Часто этот процесс растягивается на несколько лет. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются.
Влажная гангрена гораздо более опасна. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности).
Симптомы гангрены при сахарном диабете
Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы — заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани.
Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность.
При гангрене чаще всего страдают нижние конечности, реже поражается другие участки тела — руки или туловище.
- Покраснение, бледность и синюшность кожных покровов на участке поражения;
- Потеря чувствительности пальцев ноги и руки;
- Резкие, пронзительные боли в конечности;
- Постоянная усталость ног при ходьбе, ощущение онемения и покалывания.
- Отёки пораженной конечности;
- Сниженная температура в конечностях;
- Деформация стопы;
- Разрушение ногтевой пластины, изменение цвета, формы ногтя;
- Частые грибковые заболевания на участке поражения.
Развитие гангренозного поражения на стадии обширного омертвения тканей сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые практически не купируются обычными анальгетиками. Кровоснабжение в области поражения отсутствует полностью.
Если развивается влажная гангрена, к ней почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к обильным гнойным выделениям. Развитие гангренозного некроза приводит к интоксикации организма и сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой, рвотой.
Лечение гангрены
- Компенсация сахарного диабета;
- Снижение нагрузки на пораженные участки конечностей;
- Уменьшение площади распространения инфекции при помощи антибиотиков, противовоспалительных лекарств;
- Симптоматическое лечение интоксикации;
- Улучшение иммунного статуса и повышение сопротивляемости с помощью витаминотерапии.
Что подразумевает собой дневник самоконтроля для диабетиков? Зачем его вести и какую информацию нужно заносить?
Морковь при сахарном диабете: польза и вред. Подробнее читайте в этой статье.
Лечение гестационного диабета: диета, инсулинотерапия, физкультура.
Консервативные методики приводят к положительной динамике далеко не всегда. Основным при влажной гангрене является хирургический метод — единственная возможность избежать смертельного исхода.
Могут быть также удалены тромбы из сосудов, пораженных ишемией и атеросклерозом. В современных клиниках применяют микрохирургическое шунтирование, стентирование и очистку сосудов посредством зонда, который вводится в артерии и полностью устраняет тромб.
В половине случаев осложнений в виде влажной гангрены хирургам приходится ампутировать пораженные конечности, что приводит к утрате работоспособности и инвалидности.
Профилактика
- Диабетикам необходимо постоянно следить за состоянием своих стоп,
- своевременно обрабатывать раны,
- носить носки из натуральной ткани и свободную, удобную обувь,
- смазывать кожу растительным маслом.
Отсутствие вредных привычек тоже снижает вероятность развития осложнений. Принимая ванну, диабетикам необходимо следить за температурой воды: она не должна быть выше 35-36 градусов.
Выбрать врача и записаться на прием:
