Содержание
Функции почек
Почки выполняют в теле человека ряд крайне важных функций.
1. Поддержание постоянства состава внутренней среды организма2. Почки — главный орган регулирующий артериальное давление3. Эндокринная функция.
Осуществляется это следующими механизмами:
- Удаление водорастворимых веществ, в первую очередь электролитов.
- Регуляция баланса ионов водорода, что непосредственно влияет на кислотность крови.
- Удаление лишней воды.
Механизмы влияния на давление следующие:
- Производство веществ, повышающих давление, например, ренина.
- Разрушение простагландинов — веществ, снижающих давление.
- Регуляция баланса жидкости — увеличивая мочеотделение, почки могут уменьшать объем циркулирующей крови, снижая давление.
Почки могут влиять на обмен некоторых гормонов.
- Синтез эритропоэтина — вещества, стимулирующего производство красных кровяных телец.
- Разрушение инсулина. Большая часть инсулина, как производимого внутри, так и вводимого извне разрушается в почках.
- Участие в обмене витамина D, таким образом почки влияют на метаболизм кальция и фосфора.
К кому обращаться с почечными проблемами
Прежде всего, необходимо знать - какой врач лечит почки?
Симптомы болезни почек
Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.
– могут быть определены самим пациентом, а также врачом при обычном осмотре.
- Отеки — являются признаком избытка жидкости в организме. Среди обывателей бытует мнение, что сердечные отеки отличаются от почечных. Это миф: отеки, независимо от причины, одинаковы. Дело в том, что вода всегда находит нижнюю точку. Поэтому за ночь отекает лицо и руки, а в течение дня вода стекает в ноги. Почечные отеки никогда не бывают локальными, если у пациента постоянно отекает одна рука, нога или только половые органы — почки тут точно не при чем.
- Артериальная гипертензия. Среди причин повышения кровяного давления почки занимают почетное первое место. Поэтому при появлении гипертонии в первую очередь нужно обследовать именно их, причем независимо от возраста.
- Боли в спине. Почки болят в следующих случаях: при растяжении их капсулы в результате блока оттоку мочи (камни, опухоли и др.), а также при инфекционных процессах.
- Изменение цвета мочи. Самый опасный цвет — красный или темно-бурый, это означает наличие крови в моче и требует обязательного онкологического поиска. Многие авторы в интернете утверждают, что светлая моча — признак почечной недостаточности, это полная чушь. Светлая, почти белая моча — вариант нормы, а не симптом почечного заболевания.
- Постоянный кожный зуд. Если он не сопровождается какой-либо сыпью, то может быть признаком почечной недостаточности.
- Признаки мочевой инфекции — учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота или в промежности, неприятный запах свежей мочи.
– изменения в анализах. (Как расшифровать анализ крови самостоятельно можно прочитать тут.)
- Белок в моче. Самый важный признак почечного заболевания, особенно при диабете.
- Эритроциты в моче — означают примесь в ней крови. В сочетании с белком являются признаком заболевания, поражающего фильтрующий аппарат почек, например диабетическая нефропатия или гломерулонефрит. Изолированное появление в моче эритроцитов может говорить о механическом травмировании мочевых путей камнем или опухолью.
- Повышение содержания в моче лейкоцитов — признак инфекции мочевых путей.
- Повышение содержания в крови мочевины, калия и креатинина — признак почечной недостаточности.
- В запущенных стадиях может наблюдаться повышение в крови фосфора в сочетании со снижением кальция.
- Понижение гемоглобина. В некоторых случаях анемия может быть признаком почечной недостаточности, причем уже в далеко зашедшей стадии.
Сорбит: польза и вред. Стоит ли заменять сахар на сорбит в рационе диабетика?
Прочие осложнения диабета 1 типа. Подробнее читайте тут.
Диагностика болезней почек
Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее доступный, безопасный и дешевый метод. К сожалению, в классической нефрологии он не очень востребован. УЗИ необходимо урологам, так как может выявлять камни, опухоли, признаки блока мочевых путей и пр.
- Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому их нужно контрастировать. В вену вводится специальное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Данный метод позволяет оценить структуру почек, обозреть мочевые пути, оценить взаимоотношения почек с другими органами. Противопоказано при почечной недостаточности.
- Компьютерная томограмма (КТ) — незаменимый метод в диагностике опухолей, мочекаменной болезни, а также проблем с почечными сосудами. Клиники, способные выполнять КТ без ограничений, давно отказались от экскреторной урографии.
- Пункционная биопсия почки. Все выше перечисленные методики касались изучения состояния мочевых путей. Саму почечную ткань нельзя осмотреть ни на УЗИ, ни на КТ, тут поможет исключительно микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем — под местной анестезией и ультразвуковым контролем делается укол в почку специальным прибором. Далее отщипывается небольшой кусочек (примерно четверть спички) почечной ткани, который изучается под микроскопом, в том числе и электронным. В современной нефрологии биопсия почки — основной метод диагностики.
Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете
Патологии почек при диабете делятся на 3 группы.
Все три типа поражений почек при диабете неизбежно приводят к почечной недостаточности, а, следовательно, к необходимости проведения диализа (искусственное замещение почечных функций). В Европе и США диабетики стоят на первом месте среди посетителей диализных центров.
Вместо заключения
Современная наука считает, что именно диабетическая нефропатия — главный ограничитель продолжительности жизни больного сахарным диабетом. Поэтому, если в моче у диабетика появился белок или поднялось давление необходимо срочно обратиться к специалисту.
Выбрать нужного специалиста и записаться на прием можно прямо сейчас:
