Признаки болезни почек при сахарном диабете

признаки болезни почек

Функции почек

Почки выполняют в теле человека ряд крайне важных функций.

1. Поддержание постоянства состава внутренней среды организма2. Почки – главный орган регулирующий артериальное давление3. Эндокринная функция.
Осуществляется это следующими механизмами:

  • Удаление водорастворимых веществ, в первую очередь электролитов.
  • Регуляция баланса ионов водорода, что непосредственно влияет на кислотность крови.
  • Удаление лишней воды.
Механизмы влияния на давление следующие:

  • Производство веществ, повышающих давление, например, ренина.
  • Разрушение простагландинов – веществ, снижающих давление.
  • Регуляция баланса жидкости – увеличивая мочеотделение, почки могут уменьшать объем циркулирующей крови, снижая давление.
Почки могут влиять на обмен некоторых гормонов.

  • Синтез эритропоэтина – вещества, стимулирующего производство красных кровяных телец.
  • Разрушение инсулина. Большая часть инсулина, как производимого внутри, так и вводимого извне разрушается в почках.
  • Участие в обмене витамина D, таким образом почки влияют на метаболизм кальция и фосфора.

Вернуться к содержанию

К кому обращаться с почечными проблемами

Прежде всего, необходимо знать - какой врач лечит почки?
Итак, специалистов занимающихся болезнью почек, довольно много:
Нефролог
— представитель терапевтической специальности, которая изучает патологию непосредственно почки, в частности ее фильтрующего аппарата. Этот специалист лечит нефриты, диабетическую нефропатию и прочие болезни подобного рода.
Уролог
– хирург, который занимается проблемами мочевых путей. Обращаю внимание, не почки, а именно мочевых путей. Его работа – камни, кисты, опухоли, инфекции, кровотечения и прочие патологии, где может потребоваться операция.
Специалист по диализу
– тоже нефролог, работа которого замещать утраченные почечные функции. Требуется тогда, когда «боржоми пить уже поздно».
Трансплантолог
— хирург по трансплантации (пересадке) органов

Вернуться к содержанию

Симптомы болезни почек

Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.

– могут быть определены самим пациентом, а также врачом при обычном осмотре.

  • Отеки – являются признаком избытка жидкости в организме. Среди обывателей бытует мнение, что сердечные отеки отличаются от почечных. Это миф: отеки, независимо от причины, одинаковы. Дело в том, что вода всегда находит нижнюю точку. Поэтому за ночь отекает лицо и руки, а в течение дня вода стекает в ноги. Почечные отеки никогда не бывают локальными, если у пациента постоянно отекает одна рука, нога или только половые органы – почки тут точно не при чем.
  • Артериальная гипертензия. Среди причин повышения кровяного давления почки занимают почетное первое место. Поэтому при появлении гипертонии в первую очередь нужно обследовать именно их, причем независимо от возраста.
  • Боли в спине. Почки болят в следующих случаях: при растяжении их капсулы в результате блока оттоку мочи (камни, опухоли и др.), а также при инфекционных процессах.
  • Изменение цвета мочи. Самый опасный цвет – красный или темно-бурый, это означает наличие крови в моче и требует обязательного онкологического поиска. Многие авторы в интернете утверждают, что светлая моча – признак почечной недостаточности, это полная чушь. Светлая, почти белая моча – вариант нормы, а не симптом почечного заболевания.
  • Постоянный кожный зуд. Если он не сопровождается какой-либо сыпью, то может быть признаком почечной недостаточности.
  • Признаки мочевой инфекции — учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота или в промежности, неприятный запах свежей мочи.
– изменения в анализах. (Как расшифровать анализ крови самостоятельно можно прочитать тут.)

  • Белок в моче. Самый важный признак почечного заболевания, особенно при диабете.
  • Эритроциты в моче — означают примесь в ней крови. В сочетании с белком являются признаком заболевания, поражающего фильтрующий аппарат почек, например диабетическая нефропатия или гломерулонефрит. Изолированное появление в моче эритроцитов может говорить о механическом травмировании мочевых путей камнем или опухолью.
  • Повышение содержания в моче лейкоцитов – признак инфекции мочевых путей.
  • Повышение содержания в крови мочевины, калия и креатинина – признак почечной недостаточности.
  • В запущенных стадиях может наблюдаться повышение в крови фосфора в сочетании со снижением кальция.
  • Понижение гемоглобина. В некоторых случаях анемия может быть признаком почечной недостаточности, причем уже в далеко зашедшей стадии.
[blockquote_gray"]сорбит польза и вред при диабетеСорбит: польза и вред. Стоит ли заменять сахар на сорбит в рационе диабетика?

Прочие осложнения диабета 1 типа. Подробнее читайте тут.

Как лечится гестационный сахарный диабет?

[/blockquote_gray]

Вернуться к содержанию

Диагностика болезней почек

Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.

ф2

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, безопасный и дешевый метод. К сожалению, в классической нефрологии он не очень востребован. УЗИ необходимо урологам, так как может выявлять камни, опухоли, признаки блока мочевых путей и пр.
  2. Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому их нужно контрастировать. В вену вводится специальное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Данный метод позволяет оценить структуру почек, обозреть мочевые пути, оценить взаимоотношения почек с другими органами. Противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Компьютерная томограмма (КТ) – незаменимый метод в диагностике опухолей, мочекаменной болезни, а также проблем с почечными сосудами. Клиники, способные выполнять КТ без ограничений, давно отказались от экскреторной урографии.
  4. Пункционная биопсия почки. Все выше перечисленные методики касались изучения состояния мочевых путей. Саму почечную ткань нельзя осмотреть ни на УЗИ, ни на КТ, тут поможет исключительно микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем – под местной анестезией и ультразвуковым контролем делается укол в почку специальным прибором. Далее отщипывается небольшой кусочек (примерно четверть спички) почечной ткани, который изучается под микроскопом, в том числе и электронным. В современной нефрологии биопсия почки – основной метод диагностики.

Вернуться к содержанию

Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете

Патологии почек при диабете делятся на 3 группы.

1. Диабетическая нефропатия
 – поражение фильтрующего аппарата почек, вызванное непосредственно сахарным диабетом. Одинаково характерно для обеих типов диабета. Напрямую зависит от диабетического стажа и качества лечения диабета.

При начальных проявлениях диабетической нефропатии основным диагностическим критерием является белок в моче. Причем количество этого белка напрямую коррелирует с тяжестью течения нефропатии. В поздних стадиях диабетическая нефропатия характеризуется триадой признаков – белок в моче, артериальная гипертензия, изменения на глазном дне.

Про глазное дно стоит сказать особо. Это единственное место в организме, где врач может осмотреть сосуды. Выявляемые при этом проблемы очень характерны для диабетической нефропатии, так как похожие изменения наблюдаются и в сосудах почек.

2. Ангиопатия
Поражение магистральных сосудов, в первую очередь прогрессирующим атеросклерозом. Более характерно для диабета второго типа.

Сужение сосудов приводит к хронической ишемии (кислородному голоданию) почек. Наиболее чувствительны к ишемии клетки, отвечающие за регуляцию кровяного давления. В результате возникает стойкая артериальная гипертензия со всеми вытекающими отсюда последствиями. 

3. Хроническая инфекция мочевых путей
У диабетиков весь лишний сахар фильтруется в мочу, делая ее богатой пищей для микробов. Также у данной категории пациентов снижен иммунитет. Оба эти фактора повышают риск мочевых инфекций в разы. Иногда именно хроническая рецидивирующая мочевая инфекция является дебютом сахарного диабета.
Все три типа поражений почек при диабете неизбежно приводят к почечной недостаточности, а, следовательно, к необходимости проведения диализа (искусственное замещение почечных функций). В Европе и США диабетики стоят на первом месте среди посетителей диализных центров.

Вернуться к содержанию

Вместо заключения

Современная наука считает, что именно диабетическая нефропатия – главный ограничитель продолжительности жизни больного сахарным диабетом. Поэтому, если в моче у диабетика появился белок или поднялось давление необходимо срочно обратиться к специалисту.
Выбрать нужного специалиста и записаться на прием можно прямо сейчас:

 

Вернуться к содержанию

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

двенадцать − шесть =

×
Рекомендуем посмотреть