Содержание
- 1 Схемы введения инсулина
- 1.1 Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия
- 1.2 Двукратная инъекция инсулина промежуточного действия
- 1.3 Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия
- 1.4 Трехкратная инъекция инсулина короткого и пролонгированного действия
- 1.5 Базис — болюсная схема
Теоретически рассчитать необходимое количество инсулина очень сложно - одна и та же доза, введенная разным больным, может вызвать разную реакцию организма, обусловленную эффективностью препарата, сроком и продолжительностью его действия. Расчет количества инсулина осуществляется в больнице, самостоятельно диабетик уточняет количество, соотнося его с интенсивностью физической нагрузки, принятой пищей и сахаром в крови.
Схемы введения инсулина
- Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия;
- Двукратная инъекция промежуточного инсулина;
- Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия;
- Трехкратная инъекция инсулина короткого и пролонгированного действия;
- Базис — болюсная схема.
Процесс естественной суточной секреции инсулина можно представить в виде линии, имеющей вершины в моменты пика инсулина, возникающие через час после приема пищи (График 1). К примеру, если человек, принял пищу в 7 утра, 12 дня, 18 и 22 часа вечера, то пик инсулина придется на 8 утра, 13 дня, 19 и 23 часа вечера.
Кривая естественной секреции имеет прямые участки, соединив которые получим базис — линию. Прямые участки соответствуют периодам, в течение которых человек, не страдающий сахарным диабетом, не принимает пищу и инсулин выделяется мало. В момент выделения инсулина после приема пищи прямая естественной секреции разделяется горообразными вершинами с резким подъемом и менее резким спадом.
Однократная инъекция инсулина продолжительного или промежуточного действия
Однократная инъекция обусловлена введением инсулина суточной дозы утром перед завтраком.
Действие данной схемы представляет собой кривую, берущей свое начало в момент введения лекарства, достигающей пика в момент второго завтрака и снисходящей вниз к ужину (график 2)
- Кривая действия однократной инъекции менее всего похожа на кривую естественной секреции инсулина.
- Применение данной схемы предполагает прием пищи несколько раз в день — легкий завтрак сменяется обильным ланчем, менее обильным обедом и малым ужином.
- Количество и состав пищи должен быть соотнесен с эффективностью действия инсулина в данный момент и степенью физической нагрузки.
Введение значительной дозы инсулина нарушает жировой обмен организма, что может привести к образованию сопутствующих заболеваний.
Данная схема не рекомендована для людей с диабетом 1 типа, диабетиками 2 типа терапия применяется совместно с сахаропонижающими препаратами, вводимыми во время ужина.
Двукратная инъекция инсулина промежуточного действия
Данная схема инсулинотерапии обусловлена введением лекарства утром перед завтраком и вечером перед ужином. Суточная доза инсулина разделяется на утро и вечер в соотношении 2:1 соответственно (график 3).
- Преимуществами схемы является то, что снижается риск появления гипогликемии, а разделение инсулина на два приема способствует меньшей дозе, циркулирующей в организме человека.
- К недостаткам схемы относится жесткая привязанность к режиму и рациону питания — диабетик должен питаться на менее 6 раз в сутки. Кроме того, кривая действия инсулина, также как в первой схеме, далека от кривой естественной секреции инсулина.
Почему грибковые заболевания часто встречаются среди диабетиков? Как бороться с ними?
Лечение диабета 2 типа - лечение сахароснижающими препаратами. Подробнее читайте в этой статье
Двукратная инъекция инсулина промежуточного и короткого действия
Для данной схемы характерно введение лекарства утром и вечером, но в отличие от предыдущей схемы, появляется возможность варьирования суточной дозы инсулина в зависимости от предстоящей физической нагрузки или приема пищи.
У диабетика, благодаря манипулированию дозировкой инсулина, появляется возможность разнообразить диабетическое меню, употребив продукт с высоким содержанием сахара или увеличить объем принимаемой пищи (график 4).
- Если днем планируется активное времяпровождение (прогулка, уборка, ремонт) утренняя доза короткого инсулина увеличивается на 2 ЕД, а промежуточного уменьшается на 4 — 6 ЕД, так как снижению сахара будет способствовать физическая нагрузка;
- Если вечером планируется торжественное мероприятие с обильным ужином следует дозу короткого инсулина увеличить на 4 ЕД, промежуточного — оставить в том же количестве.
Несмотря на достоинства, схема не лишена недостатков, один из которых связан с жестким режимом питания. Если двукратная инсулинотерапия разрешает разнообразить ассортимент принимаемой пищи, то отступать от расписания питания категорически воспрещено. Отклонение от графика на полчаса грозит возникновением гипогликемии.
Суточная норма витаминов при диабете. Особенности при сахарном диабете
Какие анализы подразумевает первичная диагностика сахарного диабета?
Симптомы сахарного диабета у мужчин. Подробнее читайте в этой статье
Трехкратная инъекция инсулина короткого и пролонгированного действия
Схема трехкратной инъекции инсулина в утренние часы и днем совпадает с предыдущей схемой двукратной терапии, но более гибка в вечерние часы, что делает ее оптимальной. Схема предполагает введение смеси инсулина короткого и пролонгированного действия в утренние часы перед завтраком, дозы короткого инсулина перед обедом и небольшой дозы пролонгированного инсулина перед ужином (график 5).
Базис — болюсная схема
При базис-болюсной схеме введения инсулина половина суммарной дозы приходится на инсулин длительного действия, а половина - на «короткий». Две трети пролонгированного инсулина вводится в первой и второй половине дня, остальная часть вечером. Доза «короткого» инсулина зависит от количества и состава принятой пищи.
Лично для меня наиболее удобная схема однократное введение пролонгированного инсулина, который держит фон, а подколки ультракороткого при приеме пищи, ну и их коррекция в соответствии со значением сахара. такая схема дает больше свободы!!
Схему следует подбирать исходя из распорядка дня, и придерживаться постоянно и распорядка и схемы. Любые резкие изменения негативно скажутся на организме, при перемене организму необходимо перестроится, поэтому строго придерживайтесь распорядка и схем.