Главная » Осложнения и заболевания » Неотложные » Гиперосмолярная кома: причины, симптомы и первая помощь

Гиперосмолярная кома: причины, симптомы и первая помощь

Содержание

1 В чем опасность?
2 Симптомы
3 Причины и факторы риска
4 Помощь при гиперосмолярной коме

Одним из возможных осложнений сахарного диабета выступает гиперосмолярная кома. Возникает она преимущественно у пациентов пожилого возраста (50 лет и старше), страдающих сахарным диабетом 2-го типа (так называемым инсулиннезависимым диабетом). Данное состояние является довольно редким и весьма тяжелым. Смертность достигает 50-60%.

В чем опасность?

Указанное осложнение, как правило, возникает у лиц с легкой либо среднетяжелой формой сахарного диабета 2-го типа. Согласно статистике, приблизительно в 30% случаев данный вид комы случается у людей, которым ранее не ставился диагноз «сахарный диабет», и является первым клиническим проявлением заболевания. В таких случаях обычно говорят: «Ничто не предвещало беды!»

гиперосмолярная кома Учитывая скрытый либо легкий характер течения болезни, а также пожилой возраст большинства пациентов, трудности представляет постановка правильного диагноза. Зачастую, первые отсроченные симптомы списываются на нарушение мозгового кровообращения либо иные факторы, приводящие к нарушению сознания. Также существуют и другие тяжелые состояния при диабете (кетоацидотическая и гипергликемическая комы), от которых нужно отличить данное осложнение.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптоматика указанного состояния может развиваться на протяжении нескольких дней, иногда недель.

Ниже перечислены основные клинические проявления, начиная с наиболее распространенных и заканчивая эпизодически встречающимися:

полиурия, или частое мочеиспускание;
общая слабость;
повышенное потоотделение;
постоянная жажда;
частое поверхностное дыхание;
сниженное артериального давления;
учащенный пульс;
повышенная температура;
сухость кожи и слизистых оболочек;
снижение массы тела;
сниженный тургор кожи и глазных яблок (мягкость на ощупь);
формирование заостренных черт лица;
легкие мышечные подергивания, перерастающие в судороги;
нарушения речи;
нистагм, или быстрые хаотичные непроизвольные движения глаз;
парезы и параличи;
нарушения сознания — от дезориентации в окружающем пространстве до галлюцинаций и бреда.

При несвоевременном лечении больной в конечном итоге впадает в коматозное состояние с высокой долей вероятности летального исхода.

Вернуться к содержанию

Причины и факторы риска

До конца механизм возникновения данного патологического состояния пока что не установлен. Однако известно, что в основе его лежат дегидратация (обезвоживание) организма и возрастающая инсулиновая недостаточность. Возникнуть они могут на фоне острых инфекционных либо хронических заболеваний.

Провоцирующими факторами могут послужить:

гиперосмолярная кома

многократная рвота и/или диарея;
обильные кровопотери;
нарушение функции почек;
длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов);
острый холецистит или панкреатит;
длительный прием стероидных препаратов;
травмы или хирургические вмешательства.

Нередко описываемое осложнение развивается у пожилых пациентов с диабетом, не находящихся под должным присмотром, когда они вследствие перенесенного инсульта либо по иным причинам просто не могут самостоятельно потреблять жидкость в необходимых количествах.

Вернуться к содержанию

Помощь при гиперосмолярной коме

Ввиду того, что диагноз могут поставить только специалисты на основании лабораторных данных, госпитализация больного обязательна.

При гиперосмолярной коме характерна следующая картина:

высокая степень гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) — 40-50 ммоль/л и выше;
значение показателя осмолярности плазмы более 350 мосм/л;
увеличенное содержание ионов натрия в плазме крови.

Все лечебные мероприятия ориентированы на устранение дегидратации и ее последствий в организме, а также снижение концентрации глюкозы в крови и возвращение в норму кислотно-щелочного баланса.

Причем необходимо плавное приведение показателей в норму, поскольку резкое их снижение может послужить причиной острой сердечной недостаточности, а также вызвать отек легких и головного мозга.

Больные госпитализируются в реанимационное отделение и круглосуточно находятся под контролем специалистов. Помимо основного симптоматического лечения обязательно проводится профилактика тромбообразования, а также антибактериальная терапия.

Гиперосмолярная кома — крайне опасное и коварное осложнение сахарного диабета. Сложность в постановке диагноза, наличие сопутствующих заболеваний, преклонный возраст большинства больных — все эти факторы не в пользу благоприятного исхода.

Как всегда, наилучшей защитой в данном случае выступает профилактика. Постоянное внимание к собственному здоровью, неусыпный контроль за собственным состоянием, если вы входите в группу риска — это должно войти в привычку и стать для вас нормой. В случае же появления первых подозрительных симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар. Это один из тех случаев, где промедление смерти подобно.

Вернуться к содержанию