Гипогликемией называется патологическое состояние, при котором концентрация глюкозы (сахара) в крови составляет менее 3,5 ммоль/л. При нормальном сахаре этот показатель составляет 3,5-6,2 ммоль/л. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются больные сахарным диабетом при передозировке гипогликемическими (снижающими сахар) средствами.
Содержание
Виды гипогликемии
Имеются следующие типы гипогликемии:
- Транзиторная. Она развивается у новорожденных детей. Причина - адаптация к новым условиям жизни. Во время беременности в организме плода глюкоза не синтезируется (глюконеогенез отсутствует). Сахар поступает от матери. После рождения ребенок сам начинает синтезировать глюкозу. Наиболее тяжелая гипогликемия наблюдается у недоношенных детей. Причиной является низкий запас гликогена в печени. Данная патология может развиться у детей, рожденных от больных диабетом женщин, а также на фоне врожденной патологии.
- Функциональная. Эта патология возникает на фоне кахексии. Специфическими признаками являются: раздражительность, снижение полового влечения и головная боль. Это состояние наблюдается, когда человек постоянно тратит энергию во время физической работы или потребность тканей в глюкозе сильно увеличивается.
- Неонатальная. Развивается сразу после рождения.
- Алиментарная. Причинами являются хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта (печени, желудке, поджелудочной, кишечнике), нарушение всасывания углеводов и недоедание. Данное состояние проявляется вегетативными расстройствами и признаками усиленной выработки катехоламинов (адреналина, норадреналина).
- Кетотическая. Развивается на фоне углеводного голодания клеток. Для выработки достаточного количества энергии организм начинает расщеплять жиры (липиды). Их катаболизм сопровождается образованием кетоновых тел. При этом концентрация глюкозы крови снижена.
- Постпрандиальная. Она характеризуется снижением сахара крови после приема пищи.
Постпрандиальная гипогликемия характеризуется снижением сахара крови после приема пищи.
Также выделяют ночную, алкогольную, скрытую и реактивную гипогликемию.
Различают 3 степени тяжести данного состояния. При легкой форме содержание глюкозы в крови находится в пределах от 2,7 до 3,3 ммоль/л. Данное состояние можно купировать самостоятельно без врачебной помощи. При тяжелой степени концентрация сахара составляет 2-2,7 ммоль/л. Если сахар падает до 2 и ниже, то человек может потерять сознание.
Гипогликемия во сне
Возможно умеренное снижение уровня сахара в крови во время сна. При этом человек не пробуждается. Ночная гипогликемия может быть обусловлена неверным расчетом дозировки инсулина или несвоевременным его введением. Признаками данной патологии являются: повышенная потливость, утренняя головная боль и разбитость.
Гипогликемия у детей
В детском возрасте причинами падения сахара являются: диабет 1 типа, патология нервной системы, несбалансированное питание, стресс и переутомление. Иногда это состояние выявляется у новорожденных в первые 10 дней жизни.
Гипогликемия выявляется у новорожденных в первые 10 дней жизни.
Причины развития гипогликемии
Факторами риска возникновения приступа гипогликемии являются:
- Недоедание. Падение сахара наблюдается при голодании. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди, употребляющие большое количество углеводов (они содержатся в сладостях, фруктах и хлебобулочных изделиях) после длительного отказа от них.
- Соблюдение строгой диеты.
- Нехватка в рационе минеральных веществ, витаминов и клетчатки.
- Употребление недостаточного количества воды.
- Стресс.
- Большие энергозатраты. Возможны при физических упражнениях. Нередко с подобной проблемой сталкиваются спортсмены.
- Снижение уровня гормонов (эстрогенов, прогестерона).
- Массивная инфузионная терапия. Внутривенные вливания разжижают кровь и приводят к относительной гипогликемии.
- Употребление большого количества алкоголя.
- Обезвоживание организма. Возможно при рвоте и сильной диарее.
- Кахексия (истощение).
- Заболевания печени.
- Недостаточность коры надпочечников.
- Гипофизарная недостаточность.
- Низкий уровень в крови адреналина, глюкагона и соматостатина.
- Септические состояния.
- Врожденные аномалии и ферментопатии.
- Опухоли (инсулинома).
- Заболевания мозга (менингит, энцефалит).
- Заболевания органов пищеварения, характеризующиеся нарушением всасывания быстрых углеводов (синдромом мальабсорбции).
- Превышение допустимой дозировки инсулина или пероральных гипогликемических (сахароснижающих) средств (Глибенкламида, Манинила, Метформина, Глюкофажа, Форметина).
- Большие интервалы между приемами пищи или их пропуск (для больных сахарным диабетом).
Признаки гипогликемии
При снижении уровня содержания глюкозы в крови возможны следующие симптомы:
- Признаки нарушений работы ЦНС (головокружение, постоянные головные боли, уменьшение чувствительности, односторонние параличи и парезы, речевые расстройства, двоение предметов, нарушение ориентации в пространстве и сознания, эпилептиформные припадки, судороги, перепады настроения, сонливость в дневное время).
- Вегетативные симптомы в виде дрожания рук, учащенного сердцебиения, расширения зрачков, бледности кожи, ощущения страха и повышения тонуса отдельных мышц. При преобладании парасимпатического отдела возможны рвота, тошнота, слабость и постоянный голод.
- Признаки нарушения терморегуляции в виде зябкости и потливости.
На первый план в клинической картине выходит гипогликемический синдром. У больных диабетом после того, как уровень глюкозы в крови повышается, появляется жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, зуд и усиление аппетита.
Диагностика гипогликемии
Для постановки диагноза понадобятся опрос, физикальный и общий осмотры, анализы крови и мочи, биохимический и нагрузочные тесты и инструментальные исследования (УЗИ, электроэнцефалография, реовазография).
Для постановки диагноза пациент должен сдать на анализ кровь и мочу.
Что делать при гипогликемии
При гипогликемии у здорового человека для нормализации уровня сахара можно выпить сладкой воды или съесть продукт, богатый углеводами.
Если под рукой имеется глюкометр, то нужно измерить глюкозу. При приступе гипогликемии лечение направлено на устранение факторов риска, купирование основного заболевания, предупреждение осложнений и повышение уровня сахара до нормальных значений.
Первая помощь при приступе
Если у человека гипогликемическое состояние, то можно принять таблетки, содержащие дестрозу или глюкагон. При этом нужно контролировать уровень сахара. Если препаратов нет под рукой, то используются следующие средства:
- сок или любой другой сладкий напиток;
- дольки молочного шоколада;
- конфеты;
- теплый чай с сахаром;
- бананы;
- курага;
- сахар;
- продукты пчеловодства (мед).
Купировать приступ нужно только одним средством. 1 г глюкозы повышает содержание сахара в крови на 0,22 ммоль. При легкой гипогликемии понадобится выпить 150 мл сладкого напитка, съесть 1 банан, 5-6 долек кураги, 2 кусочка сахара-рафинада, 2 ч.л. сахара или меда, 1 конфету или 2 дольки молочного шоколада.
Если после еды гипогликемический синдром не исчезает, то нужно снова съесть около 20 г простых углеводов.
При тяжелом состоянии больного дополнительно нужно съесть 15-20 г простых углеводов. Они содержатся в каше, печенье и хлебе. При необходимости сахар растворяют в воде. Если данные мероприятия не дают результата или человек потерял сознание, то нужно вызвать скорую помощь.
Диета
При низком сахаре нужно придерживаться строгой диеты. Если причиной послужил прием лекарств с гипогликемическим эффектом, то следует отказаться от жирной пищи, есть 5-6 раз в день с одинаковыми, небольшими интервалами, ограничить потребление сладостей, хлебобулочных изделий, отказаться от алкоголя и использовать сахарозаменители. Снижается общая калорийность рациона. Нельзя голодать и пропускать приемы пищи.
Чем опасна гипогликемия
Нужно знать не только причины (почему снижается сахар), но и возможные осложнения этого состояния. К ним относится дисфункция нервной системы, поражение сосудов, снижение зрения и судорожный синдром.
Последствия гипогликемии
Последствиями падения уровня сахара в крови могут быть:
- Гипогликемический шок. Он требует экстренной помощи.
- Кома. Проявляется холодным, липким потом, апатией, потерей сознания, поверхностным дыханием, отсутствием реакций, снижением частоты дыхания, судорогами, тахикардией и бледностью кожи.
- Сердечно-сосудистые расстройства.
- Смерть. Возникает при отсутствии должного лечения и критически низком уровне сахара.
Как предотвратить гипогликемию при диабете 1 и 2 типа
Профилактика гипогликемии включает тщательный расчет дозы инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов, строгое соблюдение кратности приема медикаментов, отказ от алкоголя, ограничение физического труда, ежедневное измерение глюкозы (для больных диабетом) и соблюдение режима питания.
