Инфекционный цистит представляет собой острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, вызванное патогенными или условно-патогенными бактериями (кокками, кишечными палочками, хламидиями). Заболевание приводит к дизурии (нарушению мочеиспускания) и может стать причиной поражения почек.
Инфекционный цистит представляет собой острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, вызванное патогенными бактериями.
Содержание
Специфика заболевания
Выделяют острый и хронический циститы. В первом случае хорошо выражены локальные (местные) и общие симптомы. Заболевание длится 5-10 дней и при должной антибактериальной терапии заканчивается выздоровлением.
Хроническое же воспаление органов мочеполовой системы часто выявляется только в процессе анализа мочи. Хронический цистит протекает длительно и волнообразно, приводя к структурно-функциональным нарушениям. Инфекционный цистит бывает геморрагическим, катаральным, язвенным, некротическим, кистозным и полипозным.
У женщин
С данной формой цистита сталкивается каждая вторая женщина.
Наиболее высокий показатель заболеваемости наблюдается с 20 до 40 лет. Нередко цистит обнаруживается у девочек 4-12 лет, что связано с вагинозом и другими заболеваниями половых органов. В 10-20% случаев цистит приобретает хроническое течение с частотой обострений 2 и более раза в год. Часто данная патология сочетается с вульвовагинитом, уретритом и пиелонефритом.
У мужчин
Возникновение инфекционного цистита у мужчин чаще всего наблюдается после незащищенных половых сношений. Возбудители инфекции попадают сперва в мочеиспускательный канал, а затем устремляются вверх к пузырю. У мужчин бактериальная форма болезни протекает более тяжело. Это связано с узостью и большей протяженностью уретры, что обеспечивает длительное сохранение микроорганизмов.
Возникновение инфекционного цистита у мужчин чаще всего наблюдается после незащищенных половых сношений.
У детей
В детском возрасте инфекционный цистит протекает бурно и часто сопровождается недержанием мочи. У малышей возможна задержка урины. Девочки болеют в 3-5 раз чаще. Цистит диагностируется преимущественно у тех детей, которые пренебрегают правилами личной гигиены. Причиной может быть неправильный уход со стороны родителей. Геморрагическое воспаление часто развивается на фоне вирусных заболеваний (гриппа, аденовирусной инфекции, герпеса).
При беременности
Развитие этой патологии возможно на любом сроке вынашивания ребенка. Чаще всего это происходит в 3 триместре, когда увеличенная матка давит на пузырь, затрудняя его опорожнение. Большое количество остаточной мочи приводит к размножению бактерий и воспалению слизистой.
Развитие этой патологии возможно на любом сроке вынашивания ребенка.
Большое значение в развитии болезни играют такие факторы, как нарушение кровотока и гормональная перестройка. Неосложненный цистит не представляет большой опасности для беременной и плода. Риск увеличивается при распространении инфекции и развитии пиелонефрита, а также если в качестве возбудителей выступают хламидии и бледные трепонемы.
Причины болезни
Развитию бактериального цистита способствуют:
- Незащищенные половые контакты. Этим способом заражаются подростки и люди трудоспособного возраста. Факторами передачи возбудителей инфекции являются слизь, вагинальный секрет и семенная жидкость. Использование презерватива снижает риск заражения до минимума.
- Ношение неудобного нижнего белья. Синтетическая ткань и ношение стрингов могут стать причиной повреждения и раздражения кожи, что облегчает проникновение бактерий.
- Инфекционные болезни органов желудочно-кишечного тракта, простаты, почек и влагалища. Мочевой пузырь располагается рядом с маткой, влагалищем, прямой кишкой и предстательной железой. Наличие очага инфекции в этих органах может стать причиной поражения пузыря. Возможно проникновение бактерий нисходящим путем в случае наличия пиелонефрита.
- Несформированность гигиенических навыков. Нерегулярное принятие душа, редкая смена подгузников, пеленок и нижнего белья, неправильное подмывание гениталий (сзади вперед) могут стать причиной занесения инфекции.
- Пользование чужими вещами (бритвами, мочалками, фаллоимитаторами).
- Нерациональное использование антибиотиков. Несоблюдение дозировки и режима приема медикаментов приводят к повышению устойчивости к ним бактерий и активизации микроорганизмов.
- Иммунодефицит. Возможен после тяжелых операций, лучевой терапии, химиотерапии, на фоне стресса, неполноценного питания и переутомления.
- Применение нестерильных материалов и инструментов при проведении цистоскопии, взятии мазков, гинекологическом осмотре и катетеризации.
- Образование камней в полости мочевого пузыря. Наблюдается при однообразном питании, нарушении минерального обмена и изменении реакции мочи.
- Занесение инфекции во время абортов и при родах.
Признаки
Для бактериального воспаления пузыря характерны следующие симптомы:
- Дизурия. Проявляется в виде странгурии (болезненных микций), поллакиурии (учащенного мочеиспускания), неудержания и задержки мочи. У взрослых частые позывы в туалет могут быть единственным признаком воспаления. Нередко развивается никтурия (учащенные микции в ночное время).
- Боль. Ощущается внизу живота в области лобка. Появляется при наполнении пузыря и в начале микций. Она может иррадиировать в промежность и половые органы.
- Признаки интоксикации в виде повышения температуры тела, слабости и недомогания. Встречаются при остром цистите и сопутствующем воспалении почек.
- Изменение мочи. При воспалении мочевого пузыря урина теряет прозрачность. Она мутная ввиду присутствия бактерий, содержит осадок или хлопья. Возможно ее потемнение. При геморрагическом цистите моча нередко имеет красный оттенок. Причина - присутствие крови.
- Болезненность живота.
- Ощущение неполного опустошения органа. Причина - большое количество остаточной мочи.
- Гнойные выделения из уретры. Указывают на сочетанное воспаление уретры и пузыря (цистоуретрит).
- Нарушение менструального цикла. Наблюдается в случае проникновения бактерий в матку или придатки.
- Жжение и зуд. Чаще наблюдаются на фоне ИППП (хламидиоза, гонореи).
Методы диагностики
Врач ставит диагноз на основании жалоб больного, результатов физикального и внешнего осмотров, анализов и инструментальных исследований. Понадобятся:
- Опрос.
- Пальпация живота.
- Перкуссия (простукивание тканей).
- Аускультация (выслушивание легких и сердца).
- Определение симптома Пастернацкого (для исключения пиелонефрита).
- Общий анализ мочи. В ней появляются бактерии, большое количество лейкоцитов, слизь и эпителий. Возможна примесь эритроцитов (гематурия).
- Общий и биохимический анализы крови.
- УЗИ. Определяется состояние почек, пузыря, матки и предстательной железы. УЗИ проводится дважды (при наполненном пузыре и после его опустошения). Определяются контуры органов, их структура, размеры и объем остаточной мочи.
- Проба с двумя или тремя стаканами.
- Анализ по Нечипоренко.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- Цистоскопия (эндоскопическое исследование). Процедура проводится при подозрении на хронический воспалительный процесс. В острую фазу цистита цистоскопия не требуется.
- Использование тест-полосок. Позволяет определить уровень лейкоцитов в моче.
- Анализ мазка. Материал берется из трех областей: слизистой шейки матки, влагалища и уретры.
- Посев мочи.
- Осмотр у гинеколога.
Лечение
При инфекционном цистите чаще всего проводится консервативная терапия. Она включает в себя:
- применение антибактериальных лекарств;
- прием симптоматических средств;
- стимуляцию иммунитета;
- изменение образа жизни;
- соблюдение гигиенических мер;
- обильное теплое питье;
- лечебное питание;
- временное половое воздержание;
- ликвидацию очагов хронической инфекции;
- физиопроцедуры (применение лазера, магнитных полей, электростимуляцию, электрофорез);
- инстилляции (введение лекарств в мочевой пузырь);
- нормализацию работы кишечника.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. Может проводиться резекция, односторонняя нефростомия, соединение мочеточников или пластика. Операция требуется и в случае обнаружения камней в полости пузыря.
Медикаменты
При цистите, вызванном бактериями, могут назначаться таблетки, капсулы, порошки, растворы и свечи. Наиболее часто используются:
- Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты). Лекарство подбирается урологом индивидуально. Хороший результат при цистите дают Палин (разрешен во 2 триместре беременности), Монурал, Фосфомицин, Аугментин, Супракс, Ципролет, Нолицин и Амоксиклав.
- Антисептики (нитрофураны). Наиболее эффективны Фурагин-Лект и Фурадонин.
- Растительные лекарства (Канефрон Н, Фитолизин, Цистон).
- Иммуностимуляторы (Уро-Ваксом, Ликопид, Тактивин). Показаны при рецидивирующем цистите. Нередко назначаются свечи Виферон.
- Симптоматические лекарства (спазмолитики, анальгетики).
- М-холиноблокаторы (Уротол).
Фитопрепараты
При воспалении мочевого пузыря применяются лекарства на растительной основе (Канефрон Н, Фитолизин и Цистон). Канефрон Н выпускается в форме драже и раствора. В состав препарата входят листья розмарина, корни любистока и золототысячник. Показанием к применению является хронический цистит. Канефрон не назначается пациентам с язвой, дефицитом сахаразы, детям до 6 лет и при индивидуальной непереносимости лекарства.
Диета
При цистите нельзя есть острые, копченые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется употреблять овощи, кисломолочные продукты, ягоды и фрукты. Полезны морсы, соки, щелочная негазированная вода и арбузы. Можно есть нежирное мясо и морепродукты.
Осложнения
Цистит может привести к развитию пиелонефрита, уретрита, сморщиванию органа, недержанию мочи, почечной недостаточности и воспалению других органов (простаты, влагалища, матки).
Профилактика
Мерами профилактики инфекционного цистита являются соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, использование презерватива при половых контактах, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника и влагалища, прием витаминов, полноценное питание и лечение инфекционной патологии других органов.
