У детей острый цистит развивается не реже, чем у взрослых. Обусловлено это частыми простудными заболеваниями. Цистит характеризуется воспалением слизистой мочевого пузыря. Часто данная патология протекает скрыто, но иногда клинические симптомы выражены ярко.
Часто острый цистит у детей протекает скрыто, но иногда клинические симптомы выражены ярко.
Содержание
Причины
В развитии цистита у девочек и мальчиков играют роль следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- проникновение и бесконтрольное размножение микробов;
- нарушение процессов очищения мочевого пузыря;
- нарушение выработки факторов защиты (лизоцима, интерферона, слизи);
- дисфункция детрузора (мышц органа).
Причиной болезни чаще всего является инфекция. В качестве возбудителей выступают уропатогенные кишечные и синегнойные палочки, клостридии, кокки. Реже воспаление слизистой мочевого пузыря обусловлено грибковой или вирусной инфекцией. Вирусы играют наибольшую роль в развитии геморрагического цистита.
Выделяют 3 главных пути заражения детей:
- Восходящий (через наружное отверстие уретры и мочеиспускательный канал). Это возможно при неправильном уходе за младенцем (редком подмывании, нерегулярном купании и принятии душа, несвоевременной смене нижнего белья) или после медицинских манипуляций (катетеризации, цистоскопии). Это главный путь заражения.
- Нисходящий (при поражении почек).
- Вертикальный (при родах или во время беременности от больной матери).
Заболеть циститом ребенок может даже при поражении почек.
Микробы могут попадать в мочевыводящие пути из других органов по лимфатическим и кровеносным сосудам. Дети старшего возраста часто инфицируются во время первых половых связей.
Развитию острого цистита способствуют следующие факторы:
- дивертикулы;
- сужение уретры;
- переохлаждение;
- длительная антибактериальная терапия;
- нефропатия;
- сахарный диабет;
- врожденные аномалии развития пузыря;
- глистная инвазия;
- дисбактериоз;
- острые кишечные инфекции;
- нагноение пупочной ранки (встречается у новорожденных);
- гнойничковые болезни;
- сужение крайней плоти;
- иммунодефицит;
- наличие в пузыре камней;
- сдвиг реакции мочи;
- рефлюкс мочи (заброс вверх).
Симптомы
Острый цистит у детей чаще всего протекает в легкой форме. Заболевание отличается бурным началом и быстрым развитием. Наблюдаются следующие симптомы:
- Дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, ложные позывы, жжение или боль при мочеиспускании). Нередко развивается недержание мочи, при котором больной перестает контролировать микции и урина вытекает самостоятельно. У младенцев возможна рефлекторная задержка мочи по причине спазма наружного сфинктера.
- Терминальная гематурия (примесь крови в последней порции мочи). Возникает в случае образования на слизистой оболочке пузыря язв и эрозий, что часто наблюдается при геморрагическом цистите.
- Повышение температуры до +38…+39ºC.
- Беспокойство и плач.
- Снижение аппетита.
- Изменение прозрачности, запаха и цвета урины. Моча при цистите становится мутной, с осадком и взвешенными веществами в виде хлопьев. При геморрагическом цистите она может иметь красный оттенок или напоминать мясные помои, что обусловлено примесью эритроцитов.
- Боль в животе.
При своевременно начатом лечении состояние больного нормализуется уже через 3-5 дней. Общая продолжительность острого цистита у детей составляет 5-10 дней.
При остром цистите у ребенка повышается температура тела.
Как отличить от пиелонефрита
Цистит легко спутать с пиелонефритом. При поражении почек всегда присутствуют симптомы интоксикации. Общая симптоматика преобладает над местной. Дизурические расстройства при пиелонефрите могут отсутствовать. Отличительными признаками воспаления почек являются:
- лихорадка до +40…+41ºC;
- боль опоясывающего характера, которая ощущается в пояснице;
- тошнота;
- рвота;
- крутящая боль в животе;
- тахикардия (частое сердцебиение);
- нарушение стула (диарея или запор);
- вздутие живота;
- озноб;
- проливной пот;
- боль в мышцах и суставах;
- головная боль;
- жажда;
- уменьшение объема выделяемой мочи.
Отличительными признаками воспаления почек является крутящая боль в животе.
При поколачивании ребром ладони по 12 ребру часто выявляется болезненность (положительный симптом Пастернацкого).
Диагностика
Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу (урологу или педиатру). Понадобятся лабораторные и инструментальные исследования. При подозрении на цистит информативны:
- Общие клинические анализы. При исследовании урины обнаруживается большое количество лейкоцитов, эпителий, белок, слизь и бактерии. Анализ крови показывает ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Аналогичные изменения наблюдаются при воспалении почек. Забор мочи проводится утром после свободного мочеиспускания. Предварительно рекомендуется подмыться.
- УЗИ. Проводится при наполненном пузыре и после его опорожнения с целью оценки состояния мышечного слоя, размеров органа и количества остаточной мочи. При остром цистите наблюдаются утолщение пузыря и эхонегативные зоны.
- Цистография и цистоскопия. Проводятся при переходе заболевания в хроническую форму. Противопоказаны в острую фазу заболевания.
- Наружный и физикальный осмотр.
- Двухстаканная или трехстаканная проба.
- Анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
- Опрос больного младенца и его родителей.
При необходимости требуется консультация детского хирурга или гинеколога. Лабораторные исследования помогают исключить другую патологию.
Для уточнения диагноза ребенок должен сдать мочу и кровь для анализа.
Лечение
Цистит у детей требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. При этом заболевании необходимы:
- Прием разрешенных врачом лекарств.
- Соблюдение физического и психического покоя.
- Обильное, теплое питье. При остром цистите полезны ягодные морсы на основе клюквы и брусники, отвар шиповника, фиточаи, соки, компоты и негазированная минеральная вода.
- Соблюдение диеты с преобладанием в меню молочных продуктов, овощей и фруктов. Больным нужно отказаться от острой, жирной, консервированной, маринованной и жареной пищи, а также от кофе и газированной воды.
- Физиопроцедуры (электрофорез, СВЧ-терапия). Показаны в период выздоровления малыша.
- Дезинтоксикационная терапия. Предполагает внутривенное введение солевых растворов и глюкозы. Показана при выраженных симптомах интоксикации и развитии осложнений (пиелонефрита).
В случае нарушения оттока мочи устанавливается катетер. Лечение острого цистита длится 5-7 дней.
При цистите в меню ребенка должны обязательно входить свежие овощи.
Лекарства
Вылечить детей помогают следующие медикаменты:
- Антибиотики широкого спектра из группы пенициллинов, фторхинолонов и цефалоспоринов. Детям могут назначаться: Аугментин, Амоксиклав, Палин (с 14 лет), Супракс, Цефаклор Штада, Фосфомицин, Фосмицин, Урофосфабол и Азаран.
- Спазмолитики в форме таблеток или раствора для инъекций (Дротаверин).
- Фитолекарства (Канефрон Н).
- Эубиотики (Линекс). Необходимы для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибактериальной терапии.
- Антисептики из группы нитрофуранов (Фурадонин-Лект).
Лекарственные препараты назначаются с учетом возраста больного и индивидуальной непереносимости компонентов. После медикаментозного лечения проводятся повторные анализы и УЗИ.
Народные методы
К народным методам лечения острого цистита относится применение лекарственных трав (подорожника, брусники, ромашки, хвоща, зверобоя, марены).
К народным методам лечения острого цистита относится применение лекарственных отваров из подорожника, брусники, ромашки, хвоща, зверобоя, марены.
Их настаивают или отваривают, после чего принимают внутрь.
Осложнения
При цистите у детей возможны следующие осложнения:
- Переход заболевания в хроническую форму. В этом случае наблюдается несколько обострений в год.
- Поражение тканей почек (пиелонефрит). Чаще всего развивается на фоне хронического воспаления пузыря. В процесс вовлекаются канальцы и чашечно-лоханочная система.
- Почечная недостаточность. Характеризуется нарушением функций почек. Проявляется отеками и признаками интоксикации организма.
- Снижение эластичности пузыря.
- Уменьшение полезного объема органа.
- Гематурия (примесь крови в моче). Характерна для острого геморрагического цистита.
- Анемия.
- Склероз (разрастание соединительной ткани).
При цистите у детей возможно развитие анемии.
Профилактика
Профилактика цистита у детей направлена на факторы риска. Она включает в себя:
- правильный уход за ребенком со стороны родителей;
- сбалансированное питание;
- достаточное потребление жидкости;
- регулярное купание (принятие душа, ванны);
- пользование индивидуальными средствами личной гигиены (полотенцами, мочалками);
- частую смену нижнего белья;
- предупреждение интоксикации организма;
- исключение контакта с аллергенами;
- использование качественных средств для интимной гигиены, которые поддерживают оптимальную pH влагалища и мочи;
- правильное подмывание детей (спереди назад в сторону заднего прохода);
- предупреждение переохлаждения;
- исключение незащищенных половых связей (для детей старшего возраста);
- регулярную смену подгузников у младенцев;
- своевременное опустошение пузыря при позывах к микциям;
- соблюдение правил асептики и антисептики в процессе катетеризации и цистоскопии;
- повышение иммунитета;
- устранение очагов инфекции в других органах.
Специфическая профилактика отсутствует.
