Цистит - это воспаление, которое локализуется в мочевом пузыре. Наиболее часто его появление обусловлено действием патогенных бактерий. Патология диагностируется по характерным симптомам, результатам лабораторным исследований, УЗИ и цистоскопии. Анализ мочи при цистите является наиболее простым и информативным исследованием, которое позволяет установить нозологическую форму болезни, возбудителя воспаления и наличие осложнений со стороны почек.
Анализ мочи при цистите является наиболее простым и информативным исследованием.
Содержание
При каких симптомах сдавать
Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках воспаления, т. к. их протекание может спровоцировать нарушение работы всей выделительной системы. К характерным симптомам цистита относятся:
- режущие боли во время мочеиспускания;
- дискомфорт в нижней части живота и пояснице;
- сильные спазмы в области малого таза;
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- нарушения отделения мочи, отсутствие выделений при позывах;
- реже, при остром протекании процесса, - общие признаки интоксикации (слабость, тошнота, лихорадка).
Помимо дискомфорта и болевого синдрома, пациент может заметить изменения характера почечных выделений. Цвет мочи нередко становится красноватым из-за примеси крови в выделениях. Вследствие наличия слизи и большого количества лейкоцитов снижается прозрачность биоматериала: жидкость становится мутной, изредка - с посторонними включениями. Из-за активной жизнедеятельности бактерий запах мочи также меняется, становясь затхлым или более резким.
Виды
Для диагностики воспаления мочевого пузыря применяются различные виды исследований урины. К ним относятся: общий анализ (ОАМ), анализ по методике Нечипоренко, бактериальный посев и ПЦР-тест выделений.
При подозрении на гинекологическую патологию назначаются цервикальный и влагалищный мазки.
Для исключения болезни почек и более глубокой локализации воспалительного процесса в организме рекомендуется провести анализ крови (ОАК) и исследование ИФА.
Наиболее распространенными способами первичной диагностики цистита являются ОАМ и исследование по Нечипоренко.
ОАМ
Общий анализ мочи - это исследование, в ходе которого анализируются физико-химические характеристики выделений (цвет, плотность, прозрачность, кислотность и др.) и количество включений (эпителия, клеток крови, бактерий, кристаллов, белка). Методика применяется для диагностики цистита и у мужчин, и у женщин.
При исследовании обязательно проводится микроскопия мочевого осадка, который отделяется с помощью центрифуги.
ОАМ позволяет установить наличие воспаления и его интенсивность, но не указывает на точную локализацию патологического процесса и его причину.
ОАМ позволяет установить наличие воспаления и его интенсивность, но не указывает на точную локализацию патологического процесса и его причину.
По Нечипоренко
Анализ по Нечипоренко более точно устанавливает орган, в котором протекает воспалительный процесс. Целью исследования является подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (цилиндрических осадочных элементов) в 1 мл мочи. При патологии мочевого пузыря наблюдается высокая концентрация белых кровяных клеток и небольшое превышение нормы содержания белка. Почечные осложнения диагностируются при наличии большого количества цилиндров.
Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренних выделений.
Анализ по Нечипоренко более точно устанавливает орган, в котором протекает воспалительный процесс.
Подготовка
Главным диагностическим критерием воспаления мочевого пузыря является количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа или миллилитре пробы. Для достоверности результата необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и сбора мочи.
Перед тем как сдавать анализ, нужно:
- за 1 сутки исключить из меню продукты, которые окрашивают выделения (фрукты и овощи, содержащие каротиноиды, темные ягоды, свеклу, а также напитки и еду, содержащую красители);
- за 2 дня до проведения исследования снизить потребление кислых напитков и блюд, белков и жиров животного происхождения, соленых и копченых продуктов, специй, острых соусов;
- как минимум в течение 2 суток до анализа избегать переохлаждения малого таза, уменьшить интенсивность спортивных упражнений и других физических нагрузок;
- отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и диуретиков за 2 дня до исследования;
- не собирать мочу во время и сразу после менструации;
- придерживаться рекомендованных перерывов между цистоскопией и исследованием мочи (7-10 дней);
- не принимать антибактериальные препараты до взятия анализов;
- не спринцеваться в течение 2 суток до исследования.
Как правильно собирать
Если пациенту назначен ОАМ или анализ по Нечипоренко, для исследования подходит только утренняя моча. Собирать биоматериал необходимо в стерильную емкость.
Для общего анализа в унитаз нужно слить только первые капли выделений, а остальную порцию собрать для исследования. Для анализа по Нечипоренко необходимо начать процесс мочеиспускания в унитаз, 5-10 мл средней порции собрать в специальный контейнер и закончить мочиться вне стерильной емкости.
В обоих случаях нужно как можно раньше доставить биоматериал в лабораторию. Если с момента сбора до доставки анализа в медицинское учреждение прошло более 1,5 часа, нельзя гарантировать достоверность результата.
Если с момента сбора до доставки анализа в медицинское учреждение прошло более 1,5 часа, нельзя гарантировать достоверность результата.
Мочу сдают при цистите как минимум 2 раза: первый в комплексе с характерными симптомами позволяет диагностировать патологию, а второй - подтвердить эффективность лечения. Подтверждающий анализ проводится через 2 недели после окончания терапии.
Расшифровка
Нормальными показателями при общем анализе мочи являются:
- соломенно-желтый оттенок биоматериала, отсутствие мутности и примесей;
- плотность мочи от 1,008 до 1,025 в зависимости от возраста пациента;
- pH - от 5 до 6,5;
- белок - до 0,033 г/л (реже до 0,1 при низкой чувствительности лабораторных тестов);
- количество гиалиновых цилиндров и клеток переходного эпителия - 0-1, плоских эпителиальных клеток - 0-5.
Количество клеток переходного эпителия - 0-1 являются нормальными показателями.
Присутствие клеток крови в поле зрения микроскопа допускается. Для женщин нормально наличие 0-3 эритроцитов и 0-6 лейкоцитов в п.з., для мужчин - 0-1 и 0-3 клетки соответственно.
Допускается также наличие единичных бактерий. При обнаружении более 1 патогена в поле зрения микроскопа диагностируется бактериурия.
Вследствие методологического различия общеклинического исследования и анализа средней порции мочи нормальные значения для методики Нечипоренко другие. Нормой являются следующие показатели:
- концентрация лейкоцитов - до 2000 в 1 мл мочи для мужчин, до 4000 - для женщин;
- концентрация эритроцитов - до 1000 в 1 мл;
- количество гиалиновых цилиндров - до 20 шт. в 1 мл.
Концентрация эритроцитов - до 1000 в 1 мл - это норма.
Показатели мочи при цистите изменяются характерным образом. Наблюдаются следующие отклонения:
- изменение цвета и помутнение выделений;
- отклонение кислотности мочи в щелочную (при хроническом воспалении) или кислую (при острой патологии) сторону;
- ложная протеинурия (наличие примеси белка, происхождение которой не связано с почечной патологией) с повышением концентрации белка не более, чем до 1 г/л;
- наличие переходных клеток, пластов эпителия (при остром цистите), некротизированных эпителиальных тканей (при некротическом воспалении);
- присутствие кристаллов солей и обильное содержание слизи в микроскопии осадка при небольшом количестве эпителиальных клеток (при хроническом воспалительном процессе).
Если изменения в моче сопровождаются образованием цилиндров, большим количеством белка (истинной протеинурией) и эритроцитов, врач предполагает почечное заболевание.
Если присутствуют признаки воспаления, но не определяется бактериальный возбудитель, может быть назначено дополнительное исследование мочи методом ПЦР.
Постановка диагноза
Диагностировать цистит при возможности провести все необходимые исследования удается практически сразу. Анализ урины способен показать патологическое изменение концентрации кровяных и эпителиальных клеток, наличие патогенной микрофлоры.
При остром воспалительном процессе показатели превышают норму не менее чем в 2-3 раза. Существенно повышается концентрация белковой фракции, особенно при геморрагическом цистите.
Диагностика хронического воспаления сопряжена с некоторыми сложностями, т. к. отклонения могут быть незначительными. Диагнозом исключения является интерстициальный цистит, при котором наблюдается повышение концентрации кровяных телец, но при ПЦР и бакпосеве отсутствуют признаки инфекции.
Могут ли быть хорошие результаты при наличии болезни
Симптомы цистита могут наблюдаться даже в том случае, если все показатели находятся в норме. Это может свидетельствовать о следующих явлениях:
- хроническое протекание воспаления;
- нарушение правил подготовки к исследованию;
- начало антибактериальной терапии до взятия биоматериала.
Для установления диагноза проводятся дополнительные исследования (УЗИ, цистография, цистоскопия, ПЦР-тест, мазок, ИФА) и повторный анализ мочи.
