Содержание
Ацетон в организме: откуда и почему
Вряд ли существуют люди с нормальным обонянием, которые не знают, что такое запах ацетона. Этот углеводород входит в состав многих продуктов химической промышленности, таких как растворители, клеи, краски, лаки. Женщины прекрасно знают его по аромату жидкости для снятия лака с ногтей.
Если же вы по каким-то причинам никогда не имели дела с названными субстанциями, то знайте, что он довольно резок и ему присущи кисло-сладкие тона. Некоторые описывают его как «запах моченых яблок». Одним словом, для человеческого дыхания данное вещество абсолютно неестественно и не почувствовать его весьма сложно.
Вообще, ацетон вместе с другими соединениями кетоновой группы всегда присутствует в крови здорового человека, но его количество чрезвычайно мало. В случае значительного повышения количества глюкозы и невозможности клеток организма ее усвоить (чаще всего это происходит при диабете 1-го типа из-за недостатка инсулина) запускается механизм расщепления имеющихся жировых запасов. Продуктами этого процесса и выступают кетоны (в том числе их наиболее характерный представитель — ацетон) вместе со свободными жирными кислотами.
Как выводится: моча, выдыхаемый воздух, пот
Накопившиеся излишки ацетона и сопутствующих соединений начинают усиленно выводиться почками, при мочеиспускании появляется соответствующий запах.
Когда содержание ацетона превышает определенный порог, он уже не может полностью покидать организм таким способом. Этому может способствовать и снижение мочеотделения на фоне повышенного сахара в крови. С данного момента молекулы кетонов начинают попадать в выдыхаемый воздух, также могут выводиться с потом.
Что делать при появлении запаха ацетона изо рта
Строго говоря, ацетон в выдыхаемом воздухе может ощущаться не только при сахарном диабете. Существует ряд патологических состояний, при которых также возможно появление этого симптома (о них речь ниже). Однако в случае диабета он сигнализирует об очень опасном состоянии — диабетическом кетоацидозе, который может закончиться комой и смертью.
К сожалению, бывают случаи, когда кетоацидоз выступает в качестве первого проявления болезни. Случается это, как правило, в детском и юношеском возрасте, но не обязательно. Здесь крайне важно знать дополнительные диагностические признаки, которые помогут вовремя забить тревогу.
- перманентное ощущение жажды, повышенное потребление жидкости;
- полиурия — учащенное мочеиспускание, на поздних стадиях сменяющееся анурией — отсутствием мочеиспускания;
- быстрая утомляемость, общая слабость;
- быстрая потеря массы;
- снижение аппетита;
- сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек;
- тошнота, рвота;
- симптомы «острого живота» — боль в соответствующей области, напряженность брюшной стенки;
- жидкий стул, аномальная моторика кишечника;
- учащенное сердцебиение;
- так называемое дыхание Куссмауля — затрудненное, с редкими вдохами и посторонним шумом;
- нарушения сознания (заторможенность, сонливость) и нервных рефлексов, вплоть до полной утраты и впадения в кому на поздних стадиях.
Все о хронических осложнениях сахарного диабета - читайте в этой рубрике
Глюкометры Ван Тач: в чем их преимущество?
Каково должно быть питание при диабете? Подробнее читайте тут.
Какова тактика лечения
В основе дальнейшего лечения, скорее всего, будет лежать компенсирование диабета введением инсулина с определенной периодичностью. Дозу лечащий врач подберет индивидуально. Если кетоацидоз возник на фоне поставленного ранее диагноза «сахарный диабет», то необходимо будет пересмотреть уже назначенную дозировку препарата либо скорректировать режим питания и физических нагрузок.
Недиабетический ацетон
Существуют и другие состояния, при которых происходит выделение кетонов с выдыхаемым воздухом. Зачастую они не представляют непосредственной угрозы для жизни, но в перспективе также не сулят ничего хорошего.
- Так называемый «голодный» кетоз возникает при длительном отсутствии пищи или же низком содержании в ней углеводов. Если глюкоза не поступает с пищей, организм начинает использовать собственные запасы гликогена, а когда и он подходит к концу, начинается расщепление жиров с образованием и накапливанием ацетона. Именно это происходит у лиц, придерживающихся различных экстремальных диет или увлекающихся «лечебным» голоданием.
- Недиабетический кетоацидоз, он же ацетонемический синдром, по большей части характерный для детей. В числе проявлений — периодически возникающая рвота. Виной всему погрешности в диете (много жиров или же длительные паузы в поступлении пищи), а также определенные сопутствующие заболевания, в том числе инфекционные.
- Заболевания почек (нефроз разных типов) — органов, отвечающих за выведение лишних кетонов из организма. При невозможности выхода традиционным путем ацетон находит другие варианты (потовые железы, легкие).
- Заболевания печени (гепатит, цирроз) — органа, отвечающего за образования глюкозы в организме. Если этот процесс нарушается, запускается обходной путь получения энергии через расщепление липидов с образованием кетонов.
- Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — нарушение функции щитовидной железы, сказывающееся практически на всех обменных процессах в организме. Приводит к повышенному расходу углеводов, как следствие организм изыскивает другие возможности получения энергии и усиленно синтезирует кетоны.
- Некоторые острые инфекционные заболевания (грипп, скарлатина) также могут оказывать воздействие на обмен веществ, вызывая повышенную выработку ацетона и близких ему соединений.
Перечисленные состояния помимо выраженного ацетонового запаха изо рта могут иметь и другие симптомы, сходные с проявлениями диабетического кетоацидоза, поэтому не следует пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. При малейших сомнениях следует экстренно обращаться за медицинской помощью.
Если диагноз «сахарный диабет» все же исключается, это не повод расслабляться. Резкий кисло-сладкий аромат выдыхаемого воздуха в 90% случаев говорит о неладах с гормональным фоном, так что визит к эндокринологу лучше не откладывать.
