Сахарный диабет является последствием нарушения обменных процессов в организме. Каждый пациент, страдающий данным заболеванием, должен знать о симптомах диабетической комы. Это позволяет вовремя распознать опасное осложнение и получить первую помощь. Кома развивается на фоне резкого повышения или снижения сахара в крови.
Содержание
Симптомы начала развития коматозного состояния
При таком состоянии, как диабетическая кома, признаки зависят от типа патологических изменений, происходящих в организме при декомпенсации сахарного диабета.
Диабетическая кома развивается на фоне резкого повышения или снижения сахара в крови.
Гипогликемическая кома
Гипогликемическое состояние развивается при критическом падении уровня глюкозы в крови. Сопровождается кислородным и энергетическим голоданием тканей головного мозга. При поражении тех или иных отделов этого органа появляются соответствующие симптомы. Предпосылками к развитию комы являются:
- выраженная мышечная слабость;
- головокружение;
- тремор конечностей;
- боли в височной и теменной областях;
- сильное чувство голода;
- изменение поведения (пациент становится агрессивным и раздражительным);
- снижение концентрации внимания;
- ухудшение зрения;
- нарушение речи (человек говорит медленно, растягивая слова);
- судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания;
- остановка дыхания и сердца.
Некетоновая кома развивается стремительно. Важно вовремя провести медицинские манипуляции, не допуская длительного пребывания пациента в обморочном состоянии.
Гипергликемическая кома
Сахарная кома имеет симптомы, схожие с проявлениями пищевого отравления. Развитию гипергликемической комы предшествуют:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- сильная жажда;
- приступы тошноты, завершающиеся многократным возникновением рвоты, не приносящей облегчения;
- появление запаха ацетона изо рта;
- боли в животе (имеют ноющий или режущий характер);
- нарушение перистальтики кишечника (сопровождается запором или диареей).
При отсутствии лечения развивается прекома, сопровождающаяся:
- нарушением сознания;
- уменьшением количества мочи;
- снижением температуры тела;
- сухостью и синюшностью кожных покровов;
- учащенным сердцебиением;
- падением артериального давления;
- снижением тонуса глазных яблок (при надавливании ощущается излишняя мягкость);
- снижением упругости кожи.
Для данной тяжелой патологии характерно появление редких шумных вдохов и резких выдохов. При дыхании ощущается запах ацетона. Слизистые оболочки полости рта при повышенном сахаре пересыхают, язык покрывается коричневым налетом. Состояние завершается развитием истинной комы, пациент перестает реагировать на раздражители.
Кетоацидотическая кома
Распознать такое последствие диабета помогают следующие симптомы:
- Тошнота и общая слабость. Указывают на повышение уровня кетонов в организме. Подтвердить это помогает использование тест-полосок.
- Боли в животе. Усиливаются по мере увеличения концентрации ацетона в крови. При нажатии рукой на живот боль приобретает острый характер. Этот симптом можно спутать с проявлениями аппендицита и других воспалительных процессов в органах брюшной области.
- Изменение характера дыхания. Кетоацидоз сопровождается раздражением дыхательного центра, пациент дышит часто и поверхностно. В дальнейшем дыхание становится редким и шумным. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона.
Путем введения инсулина можно предотвратить развитие истинной комы и избежать летального исхода.
Гиперосмолярная кома
Развивается патологическое состояние на фоне повышения осмолярности крови. Для него характерны следующие симптомы:
- Признаки декомпенсации диабета. Пациент жалуется на хроническую усталость, частое мочеиспускание и жажду.
- Обезвоживание организма. Снижаются артериальное давление и масса тела, сухость во рту приобретает постоянный характер. Эластичность кожи изменяется, появляются глубокие морщины.
- Симптомы поражения нервной системы. К ним относят мышечную слабость, исчезновение или усиление рефлексов, судорожные припадки, галлюцинации. Реакции нервной системы становятся заторможенными, после чего пациент впадает в кому.
- Нарушение функций внутренних органов. Появляется рвота и диарея, учащается пульс и дыхание. Почки перестают функционировать, из-за чего мочеиспускание прекращается. Возможно образование тромбов и появление ишемических поражений мозга.
Лактацидемическая кома
Развивается это патологическое состояние в течение 8-12 часов. Характерно оно для диабетиков, имеющих несколько сопутствующих заболеваний. Уровень сахара в крови при лактацидемической коме повышается незначительно. Появляются следующие симптомы:
- сильные боли в области сердца и крупных мышц, которые невозможно купировать стандартными анальгетиками;
- приступы тошноты и рвоты;
- упорная диарея;
- мышечная слабость;
- учащенное сердцебиение;
- падение артериального давления;
- появление одышки, сменяющейся глубоким дыханием;
- нарушение сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители.
Как диагностируется диабетическая кома
Начинают диагностику с осмотра пациента, помогающего обнаружить первые признаки патологического состояния. Проводится общий и биохимический анализ крови.
Исследования помогают определить тип диабетической комы и отличить ее от других заболеваний.
При гипогликемических состояниях уровень глюкозы в крови не превышает 1,5 ммоль/л. При гипергликемии этот показатель достигает 33 ммоль/л. Общий анализ мочи направлен на выявление кетонов.
Когда необходима помощь
Первая помощь начинается с оценки жизненно важных параметров: показателей функционирования сердца, легких, печени, почек и кровеносной системы. После этого проводится коррекция нарушений. Если диабетик пребывает в бессознательном состоянии, требуется восстановление проходимости дыхательных путей. Очистить организм от токсичных продуктов метаболизма помогают промывание желудка и постановка клизмы. Врачи-реаниматологи по возможности выявляют и устраняют причину развития коматозного состояния. При гипогликемической коме может потребоваться введение глюкозы.
