В списке наиболее эффективных гипогликемических препаратов стоит назвать Янумет. Его особенностью является комбинированный состав, позволяющий достичь высокого результата при относительно небольших затратах.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Янумет 50?
- 8 Побочные действия Янумета 50
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Янумета 50
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Совместимость с алкоголем
- 13 Аналоги
- 14 Условия отпуска из аптеки
- 15 Условия хранения препарата
- 16 Производитель
- 17 Отзывы о Янумете 50
Международное непатентованное название
МНН лекарства - Метформин+Ситаглиптин.
В списке наиболее эффективных гипогликемических препаратов стоит назвать Янумет.
АТХ
Код АТХ - А10BD07.
Формы выпуска и состав
Единственная лекарственная форма Янумет 50 - таблетки, однако они могут иметь разную дозировку.
В основном составе препарата содержатся следующие действующие вещества:
- ситаглиптин фосфата моногидрат - в количестве 64,25 мг (это содержание эквивалентно 50 мг ситаглиптина);
- метформина гидрохлорид - количество этого компонента может достигать 500, 850 или 1000 мг (в зависимости от указанной дозировки лекарства).
Вспомогательными элементами являются:
- стеарилфумарат натрия;
- повидон;
- очищенная вода;
- лаурилсульфат натрия.
Таблетки двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой гладкой с одной стороны и шероховатой с другой. Цвет варьируется в зависимости от дозировки: светло-розовый (50/500 мг), розовый (50/850 мг) и красный (50/1000 мг).
Таблетки помещены в блистеры по 14 шт. Картонная коробка может содержать от 1 до 7 пластин.
Фармакологическое действие
Таблетки Янумет - препарат комбинированный. Он состоит из 2 гипогликемических лекарственных средств, которые эффективно дополняют действие друг друга. Прием таблеток помогает достичь контроля гипогликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
Прием таблеток помогает достичь контроля гипогликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
Ситаглиптин
Этот компонент обладает свойствами высокоселективного ингибитора фермента (ДПП-4). Его часто используют в комплексном лечении сахарного диабета II типа.
Ингибиторы ДПП-4 действуют посредством активации инкретинов. При подавлении активности ДПП-4 ситаглиптин способствует повышению концентрации глюкозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1). Эти элементы являются активными гормонами из семейства инкретинов. Их задача - участие в процессе регуляции гомеостаза глюкозы.
При нормальных или завышенных показателях глюкозы в крови ГИП и ГПП-1 ускоряют синтез инсулина клетками поджелудочной железы. ГПП-1 способен также угнетать выработку глюкагона в поджелудочной железе, что сокращает синтез глюкозы в печени.
Особенность ситаглиптина заключается в том, что при рекомендуемых терапевтических дозах этот элемент не угнетает работу родственных ферментов, в числе которых ДПП-8 и ДПП-9.
Метформин
Этот компонент также обладает гипогликемическими свойствами. Под его воздействием у людей, страдающих сахарным диабетом II типа, повышается толерантность к глюкозе. Объясняется это сокращением постпрандиального и базального уровня глюкозы в плазме.
Фармакологический механизм воздействия метформина в корне отличается от действия пероральных гипогликемических средств, которые относятся к другим фармакологическим группам. Применение лекарства способствует достижению следующих показателей:
- производство глюкозы в печени сокращается;
- снижается процент всасывания глюкозы в отделах кишечника;
- ускоренный периферический захват и устранение глюкозы в крови способствует повышению чувствительности к вводимому инсулину.
Преимуществом данного компонента (по сравнению с сульфонилмочевиной) является отсутствие развития гипогликемии и гиперинсулинемии.
Фармакокинетика
Дозировка препарата Янумет соответствует схеме приема метформина и ситаглиптина в отдельности. Биодоступность метформина имеет показатель 87%, ситаглиптина - 60%.
Выводятся активные элементы состава через почки.
Максимальная активность ситаглиптина достигается спустя 1-4 часа после перорального приема. На скорость и объем всасывания принятая пища не влияет. Активность метформина начинает проявляться спустя 2 часа. При обильном приеме пищи скорость абсорбции сокращается.
Выводятся активные элементы состава через почки.
Показания к применению
Янумет разработан для установления контроля гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Врачи назначают таблетки в нескольких случаях:
- При отсутствии нужного результата от терапии Метформином. В этом случае комбинированный препарат улучшает гликемический профиль и качество жизни диабетика.
- В сочетании с антагонистами гамма-рецепторов.
- При неполной компенсации сахаров от инъекций Инсулина.
Противопоказания
Категорически не рекомендуется принимать лекарственное средство при:
- индивидуальной чувствительности к элементам в составе таблеток;
- сахарном диабете I типа;
- диабетической коме;
- различных инфекционных заболеваниях;
- состоянии шока;
- тяжелых расстройствах работы почек;
- внутривенном введении препаратов с содержанием йода;
- нарушении функции печени тяжелой степени;
- болезнях, сопровождаемых кислородной недостаточностью;
- отравлении, алкоголизме;
- беременности и грудном вскармливании;
- возрасте до 18 лет.
С осторожностью
Согласно инструкции, пожилым пациентам лекарственное средство назначают крайне осторожно.
Как принимать Янумет 50?
Таблетки принимают утром натощак во время еды. При двухразовом приеме лекарство принимают утром и вечером. Дозировку врач назначает индивидуально при этом учитывают состояние пациента, его возраст и текущую схему лечения:
- Если отсутствует контроль гликемии с помощью метформина в максимально переносимой дозе. Таким пациентам назначают Янумет 2 раза в сутки. Количество ситаглиптина не должно превышать 100 мг в сутки, дозировка метформина выбирается текущая.
- Если осуществляется переход с лечения комплекса метформин+ситаглиптин. Начальная дозировка Янумета в этом случае выбирается эквивалентной ранее.
- При отсутствии необходимого эффекта от приема комбинации метформина и сульфонилмочевины. Дозировка Янумета должна включать максимальную суточную дозу ситаглиптина (100 мг) и текущую дозу метформина. В некоторых случаях комбинированный препарат рекомендуют совмещать с сульфонилмочевиной, тогда дозировку последней нужно сократить. В противном случае существует риск развития гипогликемии.
- При отсутствии нужного результата от приема метформина и агониста PPAR-y. Врачи назначают таблетки Янумета с содержанием текущей суточной дозы метформина и 100 мг ситаглиптина.
- Заменить неэффективный комплекс метморфина и инсулина можно суточной дозировкой таблеток, содержащей 100 мг ситаглиптина и принимаемую дозу метформина. Объем инсулина нужно будет уменьшить.
При сахарном диабете
Таблетки разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, прием лекарства противопоказан.
Побочные действия Янумета 50
У этого гипогликемического средства имеется ряд побочных эффектов. Врач обязательно должен ознакомить с ними пациента, так как при выявлении одного или нескольких симптомов от приема лекарства нужно отказаться. Сразу после этого следует обратиться к врачу, где проверят показатели крови и концентрацию лактата.
Желудочно-кишечный тракт
Со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются металлический привкус во рту. Реже появляются тошнота и рвота. В самом начале лечения возможны метеоризм и развитие диареи. Некоторые пациенты отмечают абдоминальную боль.
Рвота - одно из побочных действий препарата.
Со стороны обмена веществ
У многих пациентов наблюдается расстройство обмена веществ в организме. Это сопровождается гипогликемией. В редких случаях диагностируются гипотермия, развитие респираторных нарушений, появление сонливости, болей в животе, гипотензия.
Со стороны кожных покровов
Кожные реакции чаще всего свидетельствуют о непереносимости компонентов, входящих в состав таблеток. В связи с этим могут появляться дерматит, сыпь и зуд. Реже наблюдаются синдром Стивенса-Джонсона и кожный васкулит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
В единичных случаях возможно проявление мегалобластной анемии в связи с нарушением всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты.
Аллергии
Аллергия проявляется кожным зудом и сыпью.
Влияние на способность управлять механизмами
Лекарственное средство не имеет прямого влияния на скорость психомоторной реакции и концентрацию внимания. Между тем прием ситаглиптина может вызывать сонливость и слабость. По этой причине управлять автомобилем и другими сложными механизмами нужно с особой осторожностью.
Особые указания
Длительный курс приема таблеток требует регулярного контроля состояния почек.
Если пациенту предстоит диагностическая или терапевтическая процедура с применением йодосодержащих препаратов, Янумет не следует использовать за 48 часов до и после этого.
У пациентов с панкреатитом и заболеваниями почек таблетки могут усилить симптомы болезней. Для предотвращения этого врач должен корректировать дозировку и постоянно следить за состоянием больного.
У пациентов с панкреатитом таблетки могут усилить симптомы болезней.
Применение при беременности и в период лактации
Женщинам в период беременности и кормлении грудью не рекомендуют принимать этот гипогликемический препарат. В таких случаях лечение строится на приеме Инсулина.
Назначение Янумеа 50 детям
Клинические данные о влиянии комбинированного лекарства на организм детей отсутствуют. По этой причине Янумет не назначают пациентам младше 18 лет.
Применение в пожилом возрасте
Людям в пожилом возрасте назначают данный препарат, однако перед этим требуется диагностика состояния почек.
Применение при нарушении функции почек
Лекарство не рекомендуется принимать людям с тяжелыми заболеваниями почек (в том числе с низким показателем почечного клиренса).
Применение при нарушении функции печени
При нарушениях функций печени в тяжелой форме принимать Янумет не рекомендуется. Это объясняется риском возникновения лактоацидоза.
Передозировка Янумета 50
Если пациент превышает терапевтическую дозу препарата, это влечет за собой развитие лактоацидоза. Для стабилизации состояния делают промывание желудка и назначают гемодиализ.
Еще одним признаком передозировки является гипогликемия. При легком проявлении пациенту рекомендуют принимать пищу с высоким содержанием углеводов. Гипогликемия средней или тяжелой степени должна сопровождаться инъекцией Глюкагона или раствором Декстрозы. После того как пациент придет в сознание, ему дают богатую углеводами пищу.
Для стабилизации состояния в случае передозировки назначают гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
При комплексном лечении пациента врач должен учитывать совместимость таблеток с другими лекарственными средствами.
Действие Янумета ослабевает в присутствии следующих препаратов:
- Фенотиазин;
- Глюкагон;
- тиазидные диуретики;
- никотиновая кислота;
- кортикостероиды;
- гормоны щитовидной железы;
- Изониазид;
- эстрогены;
- симпатомиметики;
- антагонисты кальция;
- Фенитоин.
Гипогликемический эффект усиливается при совместном использовании со следующими лекарствами:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- Инсулин;
- бета-адреноблокаторы;
- производные сульфонилмочевины;
- Окситетрациклин;
- Акарбоза;
- Циклофосфамид;
- ингибиторы АПФ и МАО;
- производные клофибрата.
С Циметидином есть риск развития ацидоза.
С производными сульфонилмочевины или инсулином. Часто возникает гипогликемия при отсутствии коррекции дозы.
Совместимость с алкоголем
В сочетании с алкоголем возрастает риск развития побочных эффектов.
Аналоги
В числе аналогов называют:
- Амарил М;
- Янумет Лонг;
- Дуглимакс;
- Вельметия;
- Авандамет;
- Глюкованс;
- Глибомет;
- Галвус Мет;
- Глюконорм;
- Трипрайд.
Условия отпуска из аптеки
В аптеках отпускается строго по рецепту.
Можно ли купить без рецепта?
Лекарственное средство, относящееся к данной группе, нельзя приобрести без назначения врача.
Цена на Янумет 50
Стоимость препарата в Украине, России и других странах зависит от того, какая дозировка предусмотрена в таблетках и сколько штук предлагается в упаковке. В аптеках Москвы цены на Янумет следующие:
- 500 мг+50 мг (56 шт.) - 2780-2820 руб.;
- 850 мг+50 мг (56 шт.) - 2780-2820 руб.;
- 1000 мг+50 мг (28 шт.) - 1750-1810 руб.;
- 1000 мг+50 мг (56 шт.) - 2780-2830 руб.
Условия хранения препарата
Лекарственное средство следует хранить в месте, которое защищено от прямых солнечных лучей и влаги. Необходимый температурный режим до +25°C.
Срок годности
Лекарство можно использовать в течение 2 лет.
Производитель
Таблетки произведены фармацевтической компанией Patheon Puerto Rico Inc. в Пуэрто-Рико. Упаковка лекарства осуществляется разными компаниями:
- Merck Sharp & Dohme B.V, расположенная в Нидерландах;
- ОАО “Химико-фармацевтический комбинат “АКРИХИН” в России;
- Frosst Iberica в Испании.
Препарат отпускается из аптек строго по рецепту.
Отзывы о Янумете 50
Александра, эндокринолог, стаж медицинской практики 9 лет, Ярославль.
Лекарство успело доказать свою эффективность в ходе клинических исследований и на практике. Своим пациентам, имеющим инсулиновую зависимость, часто назначаю эти таблетки. Побочные эффекты возникают редко. Главное требование - правильно подобранная дозировка.
Валерий, эндокринолог, стаж медицинской практики 16 лет, Москва.
Янумет позволяет достичь нужного эффекта во многих случаях, когда уровень сахара не удается контролировать Метформином. Некоторые пациенты опасались переходить на этот тип лечения из-за возможных побочных эффектов и риска развития гипогликемии. Между тем на практике такие случаи можно назвать редкостью, особенно при соблюдении правильной дозировки и других рекомендаций врача.
