Глюкофаж - высокоэффективный препарат, основное предназначение которого - снижение уровня сахара в крови и поддержание его на приемлемом уровне. Многолетнее использование лекарственного средства доказало его клиническую эффективность и сделало наиболее часто применяемым в эндокринологии. Так как Глюкофаж обладает свойством ослаблять аппетит, его все чаще стали использовать с целью похудения. В этом направлении препарат также дает положительный эффект, особенно в случаях, когда человек самостоятельно не может справиться с повышенной пищевой зависимостью.
Содержание
- 1 АТХ
- 2 Формы выпуска и состав
- 3 Фармакологическое действие
- 4 Показания к применению
- 5 Противопоказания
- 6 Как принимать Глюкофаж 1000?
- 7 Побочные действия
- 8 Особые указания
- 9 Передозировка
- 10 Взаимодействие с другими препаратами
- 11 Аналоги Глюкофажа 1000
- 12 Условия отпуска из аптеки
- 13 Условия хранения Глюкофажа 1000
- 14 Отзывы о Глюкофаже 1000
АТХ
Согласно международной классификации лекарственных препаратов (АТХ), Глюкофаж 1000 имеет код А10ВА02. Буквы А и В, присутствующие в коде, свидетельствуют о том, что средство оказывает влияние на обмен веществ, работу пищеварительного тракта и кроветворную деятельность.
Глюкофаж - высокоэффективный препарат для снижения уровня сахара в крови и поддержания его на приемлемом уровне.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается только в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет овальную форму (выпуклую с 2 сторон), разделительную риску (тоже с 2 сторон) и надпись «1000» на 1 стороне.
Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид, вспомогательными компонентами служат повидон и стеарат магния. Пленочная оболочка состоит из гипромеллозы, макрогола 400 и макрогола 8000.
Лекарственное средство производят во Франции и Испании, там же осуществляют расфасовку. Однако российское ООО «Нанолек» имеет право на вторичную (потребительскую) расфасовку.
Пачки, упакованные в странах Евросоюза, содержат по 60 или по 120 таблеток, запаянных в блистеры из алюминиевой фольги. Блистеров по 10 таблеток в коробке может быть 3, 5, 6 или 12, по 15 таблеток - 2, 3 и 4. Блистеры помещены в картонную коробку вместе с инструкцией. Упаковки, расфасованные в России, содержат по 30 и 60 драже. В пачке может быть 2 или 4 блистера, содержащих по 15 драже. Независимо от страны расфасовки, каждые коробка и блистер помечены символом «М», являющимся защитой от фальсификации.
Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид, вспомогательными компонентами служат повидон и стеарат магния.
Фармакологическое действие
Метформин оказывает на организм следующие воздействия:
- снижает уровень сахара в крови и при этом не приводит к гипогликемии;
- не способствует выработке инсулина и развитию гипогликемии у людей, не страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
- повышает восприимчивость рецепторов периферии к инсулину;
- способствует переработке глюкозы клетками;
- затормаживает процессы образования глюкозы и расщепления гликогена до глюкозы, благодаря чему уменьшает продуцирование последней печенью;
- затормаживает процесс усвоения глюкозы в кишечном отделе пищеварительной системы;
- стимулирует продуцирование гликогена;
- понижает уровень липопротеинов низкой плотности, холестерина и триглицеридов в крови, чем улучшает липидный метаболизм;
- способствует сдерживанию увеличения массы тела, а нередко и похудению;
- предотвращает развитие диабета на начальной стадии и ожирения в случаях, когда изменение образа жизни не позволяет добиться желаемого результата.
Фармакокинетика
Попадая в желудочно-кишечный тракт, метформин практически полностью впитывается. Через 2,5 часа после приема внутрь концентрация препарата в крови достигает своего максимального значения. Если метформин употреблять после или во время приема пищи, то его усвоение задерживается и снижается.
Препарат слабо метаболизируется и выводится почками. Клиренс метформина (показатель скорости перераспределения вещества в организме и его выведения) у пациентов, не имеющих заболеваний почек, в 4 раза выше клиренса креатинина и составляет 400 мл в минуту. Период полувыведения - 6,5 часа, при проблемах с почками - дольше. В последнем случае возможна кумуляция (накопление) вещества.
Показания к применению
Глюкофаж применяют в 3 случаях:
- Сахарный диабет 2 типа у взрослых и детей старше 10 лет. Лечение может проводиться с применением только Глюкофажа и в комбинации с иными препаратами, в т. ч. и с инсулином.
- Профилактика сахарного диабета начальной стадии и преддиабетного состояния в случаях, когда другие методы (диета и физические нагрузки) удовлетворительного эффекта не дают.
- Профилактика начальной стадии диабета и преддиабетного состояния в случаях, когда пациент находится в группе риска - моложе 60 лет - и имеет:
- повышенный ИМТ (индекс массы тела), равный 35 кг/м² или более;
- в анамнезе гестационный сахарный диабет;
- генетическую предрасположенность к развитию заболевания;
- близких родственников, страдающих диабетом 1 типа;
- повышенную концентрацию триглицеридов;
- пониженную концентрацию липопротеинов высокой плотности.
Противопоказания
Препарат не назначают в случаях, если человек страдает:
- индивидуальной непереносимостью любого из компонентов препарата;
- диабетическим кетоацидозом или находится в предкоматозном или коматозном состоянии;
- печеночной или почечной недостаточностью;
- нарушениями функций почек или печени;
- хроническим алкоголизмом;
- лактоацидозом;
- острыми или хроническими болезнями, влекущими за собой тканевую гипоксию, в т. ч. инфаркт миокарда, острые формы сердечной или дыхательной недостаточности;
- тяжелыми инфекционными заболеваниями;
- острыми отравлениями, сопровождающимися рвотой или диареей, которые могут спровоцировать дегидратацию.
Глюкофаж не назначают пациентам с нарушениями функций почек.
Глюкофаж не назначают в случаях, если пациент:
- находится на низкокалорийной диете;
- получил тяжелые травмы или перенес обширное хирургическое вмешательство, при которых требуется лечение инсулином;
- находится в состоянии беременности;
- за 2 суток до этого проходил рентгенологическую или радиоизотопную (с введением йода) диагностику (и в течение 2 суток после нее).
С осторожностью
Необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности при лечении Глюкофажем в случаях, если пациент:
- старше 60 лет, но при этом физически тяжело работает;
- страдает почечной недостаточностью и показатели выведения креатина ниже 45 мл в минуту;
- является кормящей матерью.
Как принимать Глюкофаж 1000?
Лекарство необходимо принимать внутрь ежедневно без перерыва. Таблетки не следует измельчать или разжевывать. Чтобы избежать неприятных побочных эффектов или снизить тяжесть их проявления, необходимо начинать терапию этим лекарственным средством с самой низкой дозы (500 мг в сутки) и медленно увеличивать ее до той, которую назначил эндокринолог. Препарат можно принимать и в процессе еды, и после нее.
Период привыкания организма длится 10-15 дней. На протяжении этого срока необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови при помощи глюкометра и вести дневник наблюдений. Эта информация поможет врачу наиболее точно подобрать дозировку и схему лечения. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
Детям
Исследования показывают, что применение Глюкофажа для лечения диабета 2 типа у детей в течение 1 года не вызывает отклонений в росте и развитии. Однако долгосрочных исследований не проводилось, поэтому еще до начала лечения необходимо подтвердить диагноз и убедиться в необходимости применения препарата. А затем на протяжении всего лечения вести тщательное наблюдение за состоянием ребенка, особенно если он находится в возрасте полового созревания.
Исследования показывают, что применение Глюкофажа для лечения диабета 2 типа у детей в течение 1 года не вызывает отклонений в росте и развитии.
Глюкофаж назначают детям как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими медикаментами. В первые 2 недели суточная доза составляет 500 мг. Таблетку принимают 1 раз в день. Наибольшая разовая доза не должна превышать 1000 мг, наибольшая суточная - 2000 мг (ее следует разбить на несколько приемов). Поддерживающая дозировка устанавливается в зависимости от показаний анализов.
Взрослым
Взрослые принимают Глюкофаж с целью лечения преддиабета, начальной стадии диабета и для снижения массы тела.
При монотерапии преддиабетного состояния поддерживающая доза составляет 1000-1700 мг. Препарат принимают дважды в сутки. Если пациент страдает легкой формой почечной недостаточности, то наибольшая доза не должна быть выше 1000 мг. Принимать препарат следует дважды в день по 500 мг.
Терапию необходимо проводить на фоне регулярного контроля за показаниями уровня сахара, а при необходимости и клиренса креатинина.
Для похудения
Глюкофаж - препарат, направленный на коррекцию уровня сахара в крови, и не предназначен для снижения веса. Однако его фармакологические свойства и часто возникающее побочное действие в виде исчезновения аппетита многие женщины используют в целях снижения веса.
Метформин с одной стороны подавляет выработку глюкозы в печени, а с другой - стимулирует потребление этого вещества мышцами. Оба действия приводят к снижению показателей сахара. Кроме этого, метформин, участвуя в нормализации липидного обмена, способствует затормаживанию процесса превращения углеводов в жир и эффективно снижает аппетит.
Специалисты рекомендуют прием препарата с целью коррекции веса и советуют придерживаться следующих правил:
- суточная доза препарата, употребляемого с целью снижения веса, не должна превышать 500 мг;
- таблетку принимают на ночь;
- максимальный курс вспомогательной терапии не должен превышать 22 дней;
- препарат с целью похудения категорически запрещено принимать людям с заболеваниями крови, сердца, дыхательных путей, диабетом 1 типа.
Несмотря на то что врачи не запрещают прием Глюкофажа для коррекции веса, они подчеркивают, что никаких гарантий в достижении цели быть не может (потеря веса в лучшем случае составляет 2-3 кг), а вызвать тяжелые побочные эффекты, а в некоторых случаях и необратимые процессы, допустимо.
Лечение сахарного диабета Глюкофажем 1000
При лечении сахарного диабета 2 типа терапевтическая доза составляет 1500-2000 мг в сутки, которые необходимо разделить на несколько приемов. Наибольшая доза не должна превышать 3000 мг в сутки, и принимать их следует по 1000 мг (1 драже) 3 раза в день.
При комбинированной терапии заболевания (с целью достижения более высокого результата в контроле за уровнем сахара) Глюкофаж принимают вместе с уколами инсулина. Стартовая доза Глюкофажа составляет 500 или 850 мг в сутки (драже принимают во время завтрака или после него). Дозировка инсулина подбирается индивидуально и зависит от показателей сахара. В процессе лечения дозы и количество приемов корректируются.
С целью достижения более высокого результата в контроле за уровнем сахара Глюкофаж принимают вместе с уколами инсулина.
Побочные действия
Чаще всего метморфин вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы, крайне редко со стороны других систем - кожных покровов, печени и желчевыводящих путей, системы обмена веществ. Согласно клиническим наблюдениям, проявления побочных эффектов у взрослых и детей практически не отличаются.
Желудочно-кишечный тракт
На начальном этапе лечения Глюкофажем часто проявляются такие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, как тошнота, боли в животе, диспепсия, рвота, диарея. В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят самостоятельно. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуется медленно увеличивать дозировку и в первые недели принимать препарат 2-3 раза в сутки с едой или после употребления пищи.
Центральная нервная система
Нередко проявляются нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны мочевыделительной системы
Отклонений в функционировании мочевыделительной системы при лечении метформином не зафиксировано.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Применение метморфина может спровоцировать нарушение функционирования печени и даже вызвать гепатит. Но после прекращения приема препарата все негативные проявления исчезают.
Особые указания
Наиболее опасным побочным эффектом приема метморфина является развитие лактоацидоза. Это бывает крайне редко в случаях, если пациент страдает нарушением функции почек, в результате чего вещество начинает накапливаться в организме. Опасность заключается не только в тяжести самого заболевания, но и в том, что оно может проявляться неспецифическими симптомами, в результате чего пациент не получает своевременную помощь и может скончаться. К подобным неспецифическим симптомам относятся:
- мышечные судороги;
- диспепсия;
- боль в животе;
- одышка;
- понижение температуры.
При возникновении вышеописанных симптомов следует прием Глюкофажа отменить и как можно быстрее обратиться в стационарное лечебное учреждение.
Наиболее опасным побочным эффектом приема метморфина является развитие лактоацидоза.
Прием метморфина следует прекратить не позже, чем за 2 суток до начала планового хирургического вмешательства, и возобновить не ранее, чем через 2 суток после него.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь противопоказан людям, страдающим сахарным диабетом и проблемами с печенью. Такие пациенты должны придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы не провоцировать повышение уровня сахара. Глюкофаж понижает показатели глюкозы. Поэтому сочетание лечения Глюкофажем с приемом алкоголя или спиртосодержащих препаратов на фоне диеты может вызвать резкое падение сахара в крови вплоть до гипогликемической комы или спровоцировать развитие лактоацидоза.
Влияние на способность управлять механизмами
Терапия Глюкофажем не вызывает состояния резкого понижения сахара, а значит, не представляет опасности для управления транспортом или сложными механическими устройствами. Однако уровень глюкозы может сильно понизиться в случае сочетания Глюкофажа с иными сахаропонижающими препаратами, например, с Инсулином, Репаглинидом и др.
Применение при беременности и в период лактации
Если во время беременности женщина, страдающая гипергликемией, не будет принимать меры к понижению сахара, то у плода резко повышаются шансы развития врожденных пороков. Необходимо поддерживать максимально приближенный к норме уровень глюкозы в плазме крови. Применение метморфина позволяет добиться такого результата и поддерживать его. Но данных о его влиянии на внутриутробное развитие плода недостаточно, чтобы быть уверенными в полной безопасности для ребенка.
Вывод такой: если женщина находится в преддиабетическом состоянии или у нее уже диагностирован диабет 2 типа, она применяет метморфин и при этом планирует беременность или таковая уже наступила, прием препарата следует отменить и перейти на инсулинотерапию.
Метморфин поникает в материнское молоко. Но так же, как и в случае с беременностью, данных о влиянии этого фактора на развитие ребенка недостаточно. Поэтому рекомендовано либо отказаться от препарата, либо прекратить кормление.
Применение в пожилом возрасте
Большинство пожилых людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями функционирования почек и повышенным артериальным давлением. Это является главными проблемами при лечении метморфином.
Если присутствуют нетяжелые заболевания почек, то лечение Глюкофажем допускается с условием регулярного отслеживания клиренса креатинина (не реже 3-4 раз в год). Если его уровень снизился до 45 мл в сутки, то препарат отменяют.
Повышенную осторожность следует проявлять в случае, если пациент принимает диуретики, нестероидные противовоспалительные и антигипертензивные медикаменты.
Передозировка
Даже при высокой передозировке (более, чем в 40 раз) метформином гипогликемического эффекта зафиксировано не было, но наблюдались симптомы развития лактоацидоза. Это и есть главный признак передозировки препаратом. При первых признаках медикаментозной интоксикации необходимо немедленно прекратить прием Глюкофажа, а пострадавшего доставить в больницу, где будут произведены мероприятия по выведению из кровотока метморфина и лактата. Лучшим препаратом для этой процедуры является гемодиализ. Затем проводят курс симптоматического лечения.
При первых признаках медикаментозной интоксикации необходимо немедленно прекратить прием Глюкофажа, а пострадавшего доставить в больницу.
Взаимодействие с другими препаратами
Глюкофаж часто применяют в комплексной терапии, но есть целый ряд медикаментов, которые в сочетании с метформином создают опасные комбинации, а значит, их совместное использование запрещено. В других случаях комбинации допустимы, но могут вызвать негативные последствия при стечении обстоятельств, поэтому к их назначению следует отнестись с повышенной осторожностью.
Противопоказанные комбинации
Полное противопоказание имеет комбинация метморфина с йодосодержащими препаратами.
Нерекомендуемые комбинации
К нерекомендуемым относится комбинация Глюкофажа со спиртосодержащими препаратами.
Комбинации, требующие осторожности
Осторожного применения требует сочетание Глюкофажа с такими препаратами, как:
- Даназол. Одновременный прием может дать мощный гипергликемический эффект. Если применение Даназола является мерой необходимой, то лечение Глюкофажем прерывают. После прекращения приема Даназола дозировку метморфина корректируют в зависимости от показателей сахара.
- Хлорпромазин. Также возможен скачок уровня сахара и одновременное снижение количества инсулина (особенно при приеме большой дозы препарата).
- Глюкокортикостероиды. Совместное применение препаратов может вызвать снижение показателей сахара или спровоцировать развитие кетоза, что станет следствием нарушенной толерантности к глюкозе.
- Инъекции бета2-адреномиметиков. Препарат стимулирует бета2-адренорецепторы, чем способствует повышению сахара в крови. Рекомендуется одновременный прием инсулина.
Во всех вышеперечисленных случаях (во время одновременного приема и в течение некоторого времени после отмены препаратов) необходима корректировка дозировок метморфина в зависимости от показателей глюкозы.
С повышенной осторожностью Глюкофаж назначают в сочетании с препаратами, вызывающими гипогликемию, к которым относятся:
- средства, понижающие давление;
- салицилаты;
- Акарбоза;
- Инсулин;
- производные сульфонилмочевины.
Одновременный прием Глюкофажа с диуретиками может привести к развитию лактоацидоза. В этом случает следует контролировать клиренс креатинина.
Одновременный прием Глюкофажа с диуретиками может привести к развитию лактоацидоза.
Катионные препараты могут увеличивать максимальную концентрацию метморфина. К ним относятся:
- Ванкомицин;
- Триметоприм;
- Триамтерен;
- Ранитидин;
- Хинин;
- Хинидин;
- Морфин.
Нифедипин повышает концентрацию метформина и усиливает его всасывание.
Аналоги Глюкофажа 1000
Аналогами препарата являются:
- Форментин и Форментин Лонг (Россия);
- Метформин и Метформин-Тева (Израиль);
- Глюкофаж Лонг (Норвегия);
- Глиформин (Россия);
- Метформин Лонг Канон (Россия);
- Метформин Зентива (Чехия);
- Метфогамма 1000 (Германия);
- Сиофор (Германия).
Условия отпуска из аптеки
Согласно инструкции по применению, лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.
Можно ли купить без рецепта?
Препарат считается безвредным лекарственным средством, и его свободно можно купить в аптеке без рецепта.
Цена
Средняя цена 30 драже Глюкофажа в московских аптеках варьируется от 200 до 400 руб., 60 драже - от 300 до 725 руб.
Условия хранения Глюкофажа 1000
Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25°С.
Срок годности
Препарат годен к применению на протяжении 3 лет с даты выпуска, указанной на упаковке.
Отзывы о Глюкофаже 1000
Глюкофаж относится к разряду препаратов с проверенным действием. Его активно применяют при лечении диабета, добиваясь при этом удовлетворительных результатов, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы как врачей, так и пациентов.
Врачей
Борис, 48 лет, врач-уролог, стаж 22 года, Москва: «Более 10 лет применяю Глюкофаж при лечении некоторых форм пониженной фертильности у мужчин, страдающих избыточным весом и гипергликемией. Эффект достаточно высокий. Важно, что при длительном лечении не развивается гипогликемия. Лекарственное средство дает хороший результат в комплексном устранении мужского бесплодия».
Мария, 45 лет, врач-эндокринолог, стаж 20 лет, Санкт-Петербург: «Активно применяю препарат при лечении диабета 2 типа и ожирения. Эффект удовлетворительный: пациенты хорошо и без вреда для здоровья сбрасывают вес и добиваются стабильных показателей сахара в крови. Однако соблюдение диеты и спортивные нагрузки должны стать обязательной составляющей лечения. Доказанная эффективность в сочетании с доступной ценой являются главными достоинствами препарата».
С повышенной осторожностью Глюкофаж назначают в сочетании с препаратами, вызывающими гипогликемию, к которым относятся, например, Акарбоза.
Пациентов
Анна, 38 лет, Кемерово: «Моя мама страдает диабетом много лет, за последние 2 года сильно прибавила в весе, появилась одышка. Врач констатировал, что причины расстройства здоровья кроются в нарушении обмена веществ и повышенном холестерине и назначил Глюкофаж.
Через полгода состояние ощутимо улучшилось: анализы почти пришли в норму, улучшилось общее состояние, перестала лопаться кожа на пятках, мама начала самостоятельно ходить по лестнице. Сейчас она продолжает прием препарата и одновременно следит за питанием - это условие для эффективного лечения является обязательным».
Мария, 52 года, Нижний Новгород: «Полгода назад начала принимать Глюкофаж для лечения диабета 2 типа. За высокий сахар переживала сильно, а с лишними килограммами просто смирилась. Однако за 6 месяцев приема препарата и специальной диеты у меня не только понизился и стабилизировался сахар, но и «ушли» 9 кг лишнего веса. Чувствую себя намного лучше».
