Препарат Атерокард: инструкция по применению

Атерокард - средство для снижения агрегационной способности тромбоцитов.

Международное непатентованное название

Клопидогрел.

Атерокард - средство для снижения агрегационной способности тромбоцитов.

АТХ

Код АТХ - В01АС04.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. В каждой таблетке содержится 75 мг активного компонента - клопидогрела.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой. Имеют круглую двояковыпуклую форму и розовый цвет.

Фармакологическое действие

Фармакологическая активность средства связана с выборочным подавлением связывания аденозиндифосфата с поверхностными рецепторами, расположенными на тромбоцитах. Без аденозиндифосфата снижается активность мембранного белкового комплекса, ответственного за процесс агрегации кровяных пластинок.

Агрегация тромбоцитов угнетается не только за счет блокировки присоединения АДФ, но и других компонентов, которые участвуют в свертывании крови. Изменение мембранных рецепторов кровяных пластинок необратимо. Для восстановления прежнего уровня свертываемости нужно обновление тромбоцитарного состава крови.

Действие клопидогрела начинается с первых суток употребления. Наблюдается продление времени кровотечения и изменение агрегационной способности крови. Активность действующего компонента препарата прогрессирует при повторном приеме таблеток, стабилизируясь на 3-7 сутки.

Под влиянием Атерокарда способность тромбоцитов к склеиванию снижается более чем на 50%.

Под влиянием Атерокарда способность тромбоцитов к склеиванию снижается более чем на 50%. Нормализация данного показателя происходит через 4-6 дней после окончания терапии. Скорость восстановления зависит от гемопоэтической функции костного мозга, который отвечает за образование новых кровяных пластинок.

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарата в стандартной дозировке (75 мг) происходит его активное всасывание через слизистую оболочку кишечника. Максимальная эффективная концентрация активного вещества в кровотоке достигается за 0,5-1 час. Биологическая доступность средства находится на уровне около 50% принятой дозы. Связывание действующего компонента с транспортными пептидами колеблется в пределах от 95% до 99%. Степень связывания слабо зависит от употребляемых доз и остается стабильно высокой.

Метаболическое превращение препарата происходит под действием печеночных ферментов. Метаболизм происходит как за счет изоферментов цитохрома З450, так и за счет других энзимов. Химическое превращение клопидогрела происходит в несколько этапов, результатом которых становится образование активного и неактивного метаболитов. Первый сразу после образования необратимо соединяется с рецепторным аппаратом кровяных пластинок, тем самым снижая свертывающую способность крови.

Главным изоферментом, участвующим в превращении действующего вещества, является CYP2C19. Образование активного метаболита зависит от генотипических особенностей данного изофермента. Существует 8 его аллелей. Первый полностью преобразует клопидогрел, способствуя максимальному ингибированию процесса агрегации. Остальные не метаболизируют активный компонент в полной мере. Наиболее распространенные из них - 2 и 3 аллели.

Из организма часть средства выводится кишечником.

Полное выведение активного вещества и его метаболитов занимает около 5 суток. Из организма средство в равной мере выводится как почками, так и кишечником. Период полувыведения препарата составляет 6-8 часов. Не зависит от длительности терапии.

От чего помогает?

Средство назначается в следующих случаях:

• атеротромботические отложения на магистральных или периферических сосудах;
• острый коронарный синдром с риском возникновения тромбоза;
• пациентам, перенесшим инфаркт или ишемический инсульт;
• для профилактики тромботической закупорки сосудов во время фибриллярных сокращений предсердий.

Часто назначается в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Подобное сочетание прописывается больным, перенесшим коронарную ангиопластику.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению клопидогрела являются:

• индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам средства;
• тяжелая печеночная дисфункция;
• наружные и внутренние кровотечения;
• лактазная недостаточность;
• язвенные дефекты слизистых оболочек с риском развития кровотечения.

При тяжелой печеночной дисфункции принимать препарат запрещено.

Как принимать Атерокард?

Стандартная дозировка препарата для взрослых составляет 75 мг однократно каждый день, независимо от приема пищи.

При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST назначается однократный прием клопидогрела в дозе 300 мг. Терапия продолжается с применением стандартной дозировки. Дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота, дозировка которой определяется индивидуально. Не рекомендуется принимать более чем 100 мг ацетилсалициловой кислоты в комбинации с данным средством. Это может привести к возникновению кровотечения. Минимальная длительность лечения составляет 90 дней. Рекомендовано продолжать терапию до 1 года.

Если у пациента наблюдается подъем сегмента ST, назначают те же дозировки средств. Люди старше 75 лет не должны получать начальную нагрузочную дозу. Пациенты до этого возраста начинают терапию приемом 300 мг Атерокарда. При данном заболевании лечение продолжается 1 месяц, целесообразность продолжения терапии не изучалась.

Для лечения фибриллярных сокращений предсердий назначается стандартная суточная доза препарата. Дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота.

При сахарном диабете

Людям с сахарным диабетом назначаются те же дозировки, что и здоровым пациентам. Средство не взаимодействует с антидиабетическими лекарствами или Инсулином.

Побочные действия Атерокарда

Со стороны органов зрения

Может возникать кровотечение из сосудов глаз.

Тошнота, рвота - побочное действие препарата.

Атерокард может спровоцировать появление колита.

Воспаление поджелудочной железы считается побочным действием препарата Атерокард.

Атерокард может вызвать появление головокружения.

В следствии приема препарата возможно появление галлюцинаторного синдрома.

Головная боль считается побочным действием препарата.

Атерокард может вызвать появление патологий уха.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Лечение может осложняться возникновением кровоизлияния в суставную сумку, болью в суставах, артритом, болезненностью мускулов.

Желудочно-кишечный тракт

Возможно возникновение следующих нежелательных реакций:

• боль в эпигастральной области;
• тошнота;
• рвота;
• кровотечения из сосудов слизистой оболочки;
• воспаление поджелудочной железы;
• колит;
• пептические язвы;
• изменение характера стула;
• стоматит;
• гастрит.

Органы кроветворения

Возможно появление:

• тромбоцитопении;
• лейкопении;
• нейтропении;
• тромбоцитопенической пурпуры;
• агранулоцитоза;
• анемии;
• эозинофилии;
• панцитопении.

Центральная нервная система

Может реагировать на лечение появлением:

• головокружения;
• парестезий;
• головной боли;
• вкусовых расстройств;
• патологий уха;
• внутричерепного кровоизлияния;
• нарушений сознания;
• галлюцинаторного синдрома.

Атерокард может вызвать появление сыпи.

Спазм мускулатуры бронхов - побочное действие препарата.

Гипотензия считается побочным действием препарата Атерокард.

Со стороны мочевыделительной системы

Возможно возникновение:

• гематурии;
• гломерулонефрита.

Со стороны дыхательной системы

Могут возникать:

• кровотечения из сосудов слизистой оболочки;
• спазм мускулатуры бронхов;
• пневмонит.

Со стороны кожных покровов

Возможно появление:

• кровоизлияний под кожу;
• сыпи;
• экземы;
• дерматита;
• отеков;
• плоского лишая;
• пурпуры.

Со стороны мочеполовой системы

Препарат не влияет на фертильность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Могут возникать:

• кровотечения;
• гипотензия;
• геморрагический васкулит.

Появление гепатита считается побочным действием препарата..

Со стороны эндокринной системы

Средство не вызывает колебаний уровня гормонов или других нарушений функции эндокринных органов.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Могут появляться:

• гепатит;
• ОПН;
• повышенная активация печеночных ферментов.

Со стороны обмена веществ

Возможно повышение количества креатинина в кровотоке.

Аллергии

Могут возникать:

• анафилактические реакции;
• сывороточная болезнь;
• повышение температуры тела.

Влияние на способность управлять механизмами

Средство может оказывать влияние на концентрацию внимания и скорость реакции только при появлении нежелательных эффектов со стороны нервной системы. В таких случаях нужно ограничить время пребывания за рулем и работы с механизмами.

Атерокард может вызвать повышение температуры тела.

Особые указания

Применение в пожилом возрасте

При отсутствии противопоказаний к применению у людей старше 75 лет их терапия проходит по той же схеме, что и у здоровых пациентов младше этого возраста.

Назначение Атерокард детям

Препарат не предназначен для лечения данной категории пациентов. Рекомендуется подбор более безопасного аналога.

Применение при беременности и в период лактации

Исследование влияния Атерокарда на эту категорию пациентов не проводилось. Для обеспечения безопасности ребенка не рекомендуется назначать средство беременным женщинам.

Исследования на животных указывают на возможность проникновения активного компонента в материнское молоко. При необходимости назначения препарата кормящим женщинам рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Применение при нарушении функции почек

Данные о применении средства для лечения больных с недостаточностью функции этого органа ограничены. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата и во время терапии. Рекомендуется мониторинг показателей функции почек при появлении нежелательных реакций со стороны мочевыделительной системы.

Данные о применении средства для лечения больных с недостаточностью почек ограничены.

Применение при нарушении функции печени

Тяжелая недостаточность печеночной функции является противопоказанием к назначению Атерокарда. При более легких случаях рекомендуется осторожность во время применения средства.

Передозировка Атерокарда

При передозировке препаратом существует риск возникновения кровотечений. Устранение симптомов этого состояния возможно при помощи переливания тромбоцитарной массы. Это поможет восстановить свертывающую функцию крови до обновления состава кровяных пластинок.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

Не обнаружено препаратов, применение которых в сочетании с клопидогрелом приводило бы к развитию опасных для жизни побочных эффектов.

Нерекомендуемые комбинации

Пероральные антикоагулянты могут увеличивать продолжительность кровотечения в сочетании с клопидогрелом.

Не рекомендовано сочетать прием данного средства с применением ингибиторов изоферментов цитохрома Р450.

Не рекомендовано сочетать прием данного средства с применением ингибиторов изоферментов цитохрома Р450.

Комбинации, требующие осторожности

При комбинации данного препарата с Омепразолом, Флуконазолом, Карбамазепином снижают активность изоферментов, участвующих в метаболических превращениях клопидогрела. Подобные сочетания могут приводить к снижению эффективной концентрации Атерокарда в плазме крови.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с Гепарином, ингибиторами циклооксигеназы, нестероидными противовоспалительными средствами.

Совместимость с алкоголем

Данных о влиянии спиртного на фармакологическую активность средства нет. Не рекомендуется употреблять алкоголь при сердечно-сосудистых заболеваниях, для лечения которых назначается клопидогрел.

Аналоги

Аналогами данного средства являются:

• Авикс;
• Агрель;
• Гридокляйн;
• Деплатт;
• Зилт;
• Клодия;
• Клопикс;
• Клорело;
• Лопигрол;
• Онеклапз;
• Плагрил;
• Тессирон;
• Тромбонет.

Условия отпуска из аптеки

Можно ли купить без рецепта?

Препарат отпускается по рецепту доктора.

Цена на Атерокард

Стоимость Атерокарда в Украине составляет 25 грн за 10 таблеток, 120 грн - за 70 таблеток.

Условия хранения препарата

Необходимо хранить при температуре до +25°С.

Срок годности

Пригоден к использованию в течение 3 лет с момента выпуска.

Производитель

ПАО «Киевский витаминный завод».

Деплатт считается аналогом препарата Атерокард.

Зилт иногда назначают вместо препарата Атерокард.

Аналогом препарата Атерокард считается Лопигрол.

Плагрил - аналог препарата Атерокард.

Аналог Атерокарда - препарат Агрель.

Отзывы на Атерокард

Станислав Каверин, кардиолог, Киев.

Данное средство хорошо помогает пациентам, которые нуждаются в снижении агрегационной способности крови. Назначаю его людям с острым инфарктом миокарда, атеротромбозом. Плюс препарата в том, что его можно назначать людям пожилого возраста. Осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда пациент страдает нарушением функции почек.

Важно во время лечения во всем следовать указаниям доктора. Так терапия пройдет без осложнений и будет максимально эффективной.

Мария Спивак, кардиолог, Запорожье.

Клопидогрел - хорошее средство, которое помогает быстро снизить степень агрегации тромбоцитов. Если подходить к терапии разумно, с его помощью можно проводить профилактику многих заболеваний. Не рекомендовала бы заниматься самолечением, поскольку это опасно.

Препарат может создавать повышенный риск возникновения кровотечений. Это происходит при превышении рекомендуемой дозировки. Подобный эффект может наблюдаться и после хирургического вмешательства. Покупайте препарат по рецепту врача и принимайте его только в соответствии с инструкцией.

Денис, 59 лет, Донецк.

Пытался принимать клопидогрел после инфаркта миокарда. Его назначил врач, поэтому все дозировки и длительность лечения регулировал он.

Через несколько дней после начала терапии я столкнулся с побочными эффектами. Стали беспокоить носовые кровотечения. Обратился в больницу. Сделали анализ крови, который показал падение гемоглобина. Сначала врачи списали все на нос, но позже к симптомам присоединилась рвота. В ней была примесь крови. Сделали гастроскопию, с помощью которой нашли язву. Пришлось прекратить прием средства.

Борис, 62 года, Днепр.

Давно страдаю аритмией, которая постепенно прогрессирует. Недавно на очередном приеме кардиолога у меня диагностировали фибрилляцию предсердий. Поскольку раньше я делал УЗИ коронарных сосудов, на которых нашлись атеросклеротические бляшки, врач назначил клопидогрел, чтобы помешать склеиванию тромбоцитов. Он сказал, что так можно предупредить отрыв бляшек, которые могут попасть в легкие и другие органы, закупорив там сосуд и вызвав инфаркт.

Принимаю средство уже второй месяц. Пока никаких нареканий нет. Пью еще несколько лекарств для контроля сердечного ритма. Побочных эффектов не заметил.

Юлия, 67 лет, Киев.

Принимала этот препарат после инфаркта. За время лечения столкнулась с нежелательными реакциями, но продолжала прием. Терапия длилась больше месяца. Появлялись запор, боли в животе. Но симптомы были не столь тяжелыми. Здоровье сердца важнее.

Я благодарна этому средству за то, что оно помогло вернуться к нормальной жизни. Сейчас потихоньку вхожу в прежний ритм, двигаюсь, делаю упражнения. Кто знает, чем бы все закончилось без правильного лечения.

Похожие статьи

Как правильно использовать Цифран ОД от диабета

Препарат Офлоксацин: инструкция по применению

Как лечить диабет средством Эссенциале форте?