Уреаплазмы часто становятся причиной воспаления мочевого пузыря (цистита) у взрослых. У детей данная патология диагностируется гораздо реже. Уреаплазменный цистит опасен тем, что может привести к дизурическим расстройствам (нарушению мочеиспускания), пиелонефриту и другим осложнениям.
Уреаплазмы часто становятся причиной воспаления мочевого пузыря (цистита) у взрослых.
Содержание
Характеристика микроорганизма
Возбудителем заболевания является внутриклеточный микроорганизм Ureaplasma urealyticum. Он занимает промежуточное положение между истинными бактериями и вирусами. Данные микробы имеют следующие особенности:
- относятся к семейству микоплазм;
- лишены клеточной стенки;
- способны к уреализу (расщеплению мочевины);
- малого размера;
- приводят к развитию заболевания только при снижении иммунитета.
Уреаплазмы вызывают цистит, проникая в клетки эпителия.
Как заражаются
Выделяют следующие пути проникновения микробов в мочевой пузырь:
- Половой - при вагинальных, орально-генитальных и анальных половых контактах. В 20-40% случаев инфицирование бессимптомно. В группу риска входят молодые люди, которые часто меняют партнеров и пренебрегают барьерной контрацепцией (презервативом). Хроническое воспаление мочеполовых путей часто развивается у проституток.
- Контактно-бытовой. Имеет небольшое значение в развитии воспаления мочевого пузыря, почек и мочевыделительной системы. Проникновение уреаплазм возможно при пользовании чужим нижним бельем, мочалками и полотенцами.
- Вертикальный (от больной беременной женщины плоду и во время родов).
Инфекция проникает в орган восходящим (из наружного отверстия уретры вверх по мочеиспускательному каналу) или нисходящим способом (из почек и мочеточников). Возможно гематогенное и лимфогенное распространение уреаплазм.
Провоцируют развитие заболевания иммунодефицитные состояния, переохлаждение, дисфункция яичников, прием лекарств (гормональных, цитостатиков) и инвазивные медицинские вмешательства (катетеризация, цистоскопия, аборты, осмотр полости матки, лечение эрозии).
Взаимосвязь с уреаплазмозом
Цистит напрямую связан с уреаплазмозом. Сначала происходит обсеменение микробами половых органов (влагалища, простаты) и слизистой уретры, а затем в процесс вовлекается слизистая мочевого пузыря.
Специфика проявления
Уреаплазменный цистит часто протекает скрыто и выявляется случайно. Для этого заболевания характерны:
- Дизурия. Больные мочатся часто в дневное и ночное время. Количество микций составляет более 8-10 в сутки. Ночной диурез превышает норму и составляет более 1/3 от дневного. Иногда наблюдаются жжение и боль во время микций. Начало мочеиспускания бывает затруднено. При воспалении шейки пузыря больным нередко приходится тужиться, чтобы опустошить орган.
- Дискомфорт во время половых связей.
- Боли внизу живота. Боль ноющая или тянущая.
- Выделения белого цвета из половых путей. Они скудные, слизистые и жидкой консистенции.
- Примесь крови в моче (макрогематурия или микрогематурия). Чаще всего эритроциты визуально не видны, а обнаруживаются в процессе микроскопии урины.
При уреаплазменном цистите у человека появляется боль внизу живота.
У женщин возможны нарушения менструального цикла и трудности с зачатием. Если терапия не проводится, то хронический цистит на фоне уреаплазмоза может протекать годами. Острое воспаление мочевого пузыря длится 1-2 недели.
Диагностика
Для уточнения диагноза понадобятся:
- УЗИ. Исследуются органы малого таза (матка, мочевой пузырь) и брюшной полости. Перед процедурой требуется наполнить пузырь. УЗИ проводится при пустом и заполненном органе. Обязательно определяется содержание остаточной мочи.
- Общий анализ мочи. При цистите в урине появляются микробы, слизь, белок, клетки эпителия и лейкоциты в большом количестве.
- Исследование крови. Выявляются общие признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
- Посев материала (мочи) на питательный субстрат.
- Пальпация и выслушивание.
- Опрос.
- Микроскопия мазка. У женщин материал берется из уретры, влагалища и шейки матки, а у мужчин - только из мочеиспускательного канала.
- Гинекологический осмотр.
- Серологические анализы (ИФА, ПИФ).
- Цистоскопия.
- Биопсия. Требуется в сомнительных случаях для исключения онкологической патологии.
Для уточнения диагноза больной должен сдать на анализ мочу и кровь.
Особенности лечения
Если воспалены мочеполовые пути, то проводится консервативная терапия. Самолечение может привести к осложнениям в виде распространения инфекции. Схема лечения включает в себя:
- Применение антибиотиков, к которым чувствительны уреаплазмы. Наиболее эффективны макролиды (Сумамед, Клацид СР, Клабакс ОД, Кларитромицин Экозитрин, Суматролид Солюшн Таблетс), фторхинолоны (Абактал, Пефлоксацин-Акос, Юникпеф, Таваник, Левостар, Левофлоксацин, Глево, Лефокцин, Офлоксацин Зентива, Таривид) и тетрациклины (Доксициклин-Акос). Данные медикаменты назначаются курсом на 1-2 недели.
- Прием лекарств, повышающих иммунитет. Данные препараты показаны при хроническом цистите. Наиболее часто назначаются Иммунал, Эхинацея, Эстифан и Иммунорм.
- Использование лекарств, нормализующих микрофлору влагалища (Ацилакт в форме свечей).
- Применение уроантисептиков (Фурадонин-ЛекТ).
- Использование ферментов.
- Прием симптоматических лекарств (спазмолитиков, НПВС, анальгетиков).
- Физиопроцедуры. Проводятся при отсутствии острого болевого синдрома. При цистите полезны диатермия (использование тока высокой частоты), лекарственный электрофорез (подкожное введение препаратов), магнитотерапия и электростимуляция.
- Инстилляции (промывания пузыря). Показаны при хроническом воспалении в фазу ремиссии. Применяются нитрат серебра и другие антисептики.
- Новокаиновые блокады. Показаны при сильном болевом синдроме.
- Соблюдение физического и полового покоя.
- Обильное питье. При цистите, вызванном уреаплазмами, рекомендуется чаще пить морсы, соки, щелочную минеральную воду, отвар шиповника, чистую воду и некрепкий чай.
- Полноценное питание. При цистите полезны овощи, фрукты, постное мясо и кисломолочные продукты. Рекомендуется есть арбузы, так как они усиливают выведение мочи, очищая тем самым мочевой пузырь.
- Применение целебных трав. При воспалении пузыря на фоне уреаплазмоза применяются настои, настойки и отвары на основе брусники, клюквы, копеечника, ромашки, тысячелистника, девясила, шиповника, рябины, боярышника, родиолы, аира, корня солодки, фиалки, медуницы и укропа. Эффективны и готовые фитопрепараты (Цистон, Канефрон Н).
Обязательно требуется лечение полового партнера больного человека. В тяжелых случаях при хроническом цистите может потребоваться хирургическое вмешательство (односторонняя нефростомия, пластика, соединение концов мочеточников или их иссечение). Операция необходима и в случае обнаружения камней в полости пузыря.
Осложнения
При халатном подходе к лечению и несоблюдении назначений врача возникают следующие осложнения:
- Пиелонефрит (воспаление почек). Развивается при неправильной противомикробной терапии. Пиелонефрит сопровождается болью в пояснице с одной или двух сторон, высокой температурой и общим недомоганием.
- Почечная недостаточность.
- Мужское и женское бесплодие. Уреаплазмы из мочевого пузыря могут проникать в предстательную железу и семенники (яички), что приводит к изменению качества и количества выделяемой семенной жидкости. У женщин уреаплазмы затрудняют процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
- Импотенция. Инфекция приводит к болезненным эрекциям и снижению полового влечения.
- Патология беременности и родов. Уреаплазмы могут стать причиной преждевременных родов и рождения детей с маленьким весом.
- Ревматические болезни. Обусловлены влиянием уреаплазм на иммунные процессы.
При уреаплазменном цистите высока вероятность заражения половых партнеров. Другими осложнениями заболевания являются дизурические нарушения в виде недержания и задержки урины, уменьшение объема пузыря вследствие разрастания соединительной ткани.
