Циститом с кровью называется разновидность воспаления мочевого пузыря, при которой появляется примесь эритроцитов в моче (гематурия). При неправильном лечении больных развиваются осложнения в виде кровотечения, анемии, деформации органа, образования язв на слизистой и уросепсиса. Код по МКБ-10 этой патологии N30.0.
Циститом с кровью называется разновидность воспаления мочевого пузыря, при которой появляется примесь эритроцитов в моче (гематурия).
Содержание
Виды и особенности
Выделяют следующие виды цистита с кровью:
- геморроидальный (обусловлен расширением вен в области мочевого пузыря);
- острый и хронический;
- инфекционный и неинфекционный.
У детей
Цистит с кровью встречается у новорожденных детей. Причина - наличие у будущей мамы урогенитальных заболеваний. У детей старшего возраста эта патология диагностируется редко.
Причиной заболевания у ребенка может стать аденовирусная инфекция.
У взрослых
Заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин. Обусловлено это снижением местного и общего иммунитета и изменением гормонального фона при менструациях. Уменьшаются защитные свойства влагалища, что приводит к распространению микробов. У мужчин данная патология может сочетаться с заболеваниями предстательной железы и уретры.
При беременности
Иногда геморрагическая форма воспаления пузыря диагностируется у беременных. Происходит это преимущественно в 3 триместре, так как в этот период увеличенная матка давит на пузырь, затрудняя его опорожнение.
Причины
В развитии цистита наибольшую роль играют следующие факторы:
- Проникновение в орган микробов (кишечных палочек, клебсиелл, протея, стафилококков, уреаплазм, хламидий, гонококков или трихомонад). Микробы проникают в клетки эпителия слизистой и синтезируют токсины, которые разрушают эритроциты и способствуют выработке фактора некроза опухолей.
- Неправильная катетеризация мочевого пузыря.
- Подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.
- Иммунодефицитные состояния (СПИД, состояние после пересадки костного мозга).
- Наличие в мочевом пузыре камней. Частой причиной цистита являются уратные конкременты. Камни травмируют слизистую, повреждая сосуды. Это становится причиной гематурии.
- Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при проведении лучевой терапии по поводу онкологической патологии.
- Лечение токсичными лекарствами (цитостатиками). Цистит с кровью часто развивается на фоне использования противоопухолевых средств. При их употреблении в организме образуются токсичные продукты обмена веществ (акролеин), которые разрушают клетки органа.
- Наличие инородных тел во влагалище.
- Применение спермицидных лекарств.
- Неправильные спринцевания.
- Геморрой.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Аномальное движение мочи (рефлюкс).
- Незащищенные половые контакты.
- Шистосомоз. Возбудитель инфекции (гельминты из группы кровяных сосальщиков) способствует образованию язв на слизистой.
Одной из главных причин развития цистита играет проникновение в орган микробов (кишечных палочек, клебсиелл, протея, стафилококков, уреаплазм, хламидий, гонококков или трихомонад).
Симптомы
Клиническими признаками геморрагического воспаления являются:
- Дизурия (боль при мочеиспускании, жжение, учащенные микции).
- Ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Примесь крови в моче. В норме у девушек в поле зрения микроскопа обнаруживаются единичные эритроциты, а у мужчин их быть не должно. При гематурии количество красных клеток крови превышает норму. Иногда кровь становится розового или красного цвета.
- Недержание мочи.
- Ухудшение общего самочувствия (слабость, высокая температура, снижение аппетита).
- Болезненность живота в области лобка. Выявляется в процессе пальпации.
Диагностика
При подозрении на геморрагический цистит понадобятся консультация гастроэнтеролога и обследование. Оно включает в себя:
- Физикальный осмотр.
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет исключить панкреатит, гепатит и холецистит.
- Гинекологический осмотр на акушерском кресле. Необходим для оценки состояния женских половых органов.
- Общие анализы мочи и крови. Специфический признак - гематурия. В моче могут обнаруживаться бактерии (при инфекционной форме заболевания), слизь и эпителий. Большое количество солей указывает на цистит с кровью на фоне уролитиаза (мочекаменной болезни).
- Общий анализ крови.
- Анализ мазка на возбудителей ИППП.
- Посев мочи на стерильность.
- Цистоскопия (осмотр пузыря при помощи специального инструмента).
- Урофлоуметрия (измерение скорости течения мочи).
- КТ или МРТ.
- Рентгенография.
- Биопсия.
- Цитологический анализ. Оценивается морфология клеток слизистой пузыря.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение причин и симптомов заболевания. Схема терапии цистита с кровью включает:
- Применение антибиотиков широкого спектра. Данные лекарства эффективны при инфекционной форме болезни. Наиболее часто пациентам назначают такие антибиотики, как Монурал, Супракс, Ципролет, Аугментин, Амоксиклав, Фосфомицин, Палин, Нолицин и Норбактин.
- Удаление сгустков крови из органа. С этой целью проводятся инстилляции (промывание) полости органа антисептиком, физраствором или стерильной водой. Промывание показано только в фазу ремиссии. При необходимости прибегают к эндоскопическим способам удаления сгустка.
- Физиопроцедуры. Наиболее эффективны при радиационном цистите. Полезна гипербарическая оксигенация.
- Обильное питье. Больным полезно пить щелочную минеральную воду, морсы, свежие соки и чистую воду.
- Использование диуретиков.
- Прием уроантисептиков (Фурадонина-Лект).
- Прием обезболивающих и спазмолитиков.
- Прием растительных лекарств (Канефрона Н).
- Соблюдение диеты.
- Хирургическое вмешательство. Показано в том случае, если развиваются осложнения и лекарственные препараты неэффективны. При кровотечении может проводиться электрокоагуляция и аргоновая коагуляция. Иногда требуется эмболизация сосудов.
В домашних условиях
Больными должна соблюдаться диета. Нельзя употреблять спиртные напитки, есть жареную, острую и жирную пищу.
Рекомендуется больше пить. Это облегчает очищение полости органа от бактерий.
Из напитков предпочтение отдается отвару шиповника, минеральной воде без газов, сокам, компотам, очищенной воде и морсам. Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая.
В домашних условиях при лечении цистита можно использовать следующие народные средства:
- отвары на основе трав с мочегонным эффектом (листьев брусники, хвоща полевого, череды, крапивы, стальника, клевера);
- плоды можжевельника;
- настой на основе яснотки белой и толокнянки.
Лекарственные травы принимаются внутрь в виде настоев, отваров и настоек с разрешения лечащего врача.
Лекарственные травы принимаются внутрь в виде настоев, отваров и настоек с разрешения лечащего врача.
Осложнения
Цистит с кровью при неправильном лечении может привести к тяжелым последствиям. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:
- тампонада мочевого пузыря;
- нарушение нормального кровообращения;
- распространение инфекции с развитием пиелонефрита;
- кровотечение;
- разрыв мочевого пузыря;
- уросепсис;
- почечная недостаточность;
- склеротические изменения органа;
- сморщивание мочевого пузыря;
- тяжелые дизурические нарушения.
Профилактика
Мерами профилактически геморрагического воспаления пузыря являются:
- исключение случайных половых связей;
- предупреждение облучения;
- рациональный прием лекарств;
- своевременное лечение мочекаменной болезни;
- правильное питание;
- лечение геморроя и шистосомоза;
- соблюдение техники безопасности при проведении катетеризации и цистоскопии;
- соблюдение правил личной гигиены;
- предупреждение заболеваний влагалища и уретры.
Вторичная профилактика предполагает строгое выполнение всех врачебных рекомендаций по лечению заболевания.
