Как правильно использовать препарат Хартил-Д?

Препарат антигипертензивного действия и одновременно диуретического, имеющий в составе комбинацию двух активных веществ. Предназначен для лечения пациентов с показанной комбинированной терапией артериальной гипертонии.

Международное непатентованное название

Рамиприл + гидрохлоротиазид.

Международное не патентованное название Хартил-Д - Рамиприл + гидрохлоротиазид.

Атх

Код АТХ C09BA05

Формы выпуска и состав

Лекарство выпускается в виде таблеток желтого оттенка овальной формы. На одной из сторон выгравирована надпись в зависимости от дозировки:

• 2,5 мг - на одной стороне и 12,5 мг - на другой, по обе стороны от разделительной риски;
• 5 мг - на одной стороне и 25 мг - на другой, по обе стороны от риски.

В одной картонной пачке может находиться 2 блистера по 14 штук в каждом.

В составе таблеток присутствует 2 действующих вещества:

• рамиприл в дозировке 2,5 или 5 мг;
• гидрохлортиазид - 12,5 мг или 25 мг соответственно.

Дополнительно - загустители, красители и другие подобные вещества.

Фармакологическое действие

Рамиприл - вещество гипертензивного действия. Замедляет действие ингибитора АПФ (экзопептидазы), в результате чего возникает гипотензивный эффект: становится меньше общее сопротивление периферических сосудов и легочных капилляров, сердечный выброс увеличивается и повышается устойчивость к нагрузкам.

Кроме того, действующее вещество улучшает кровоснабжение миокарда и ограничивает распространение некротизации при инфаркте, снижает вероятность проявления аритмии и степень выраженности сердечной недостаточности.

Второе активное вещество - гидрохлоротиазид - относится к тиазидам со свойствами диуретика.

Изменяет натриевый баланс и снижает реакцию на норадреналин и ангиотензин второго типа.

С помощью Хартила-Д уменьшается давление в портальной вене.

У больных диабетом с нефропатией с помощью данного лекарственного средства уменьшается давление в портальной вене и предотвращается развитие почечной недостаточности.

Действие препарата начинается примерно через час после приема и продолжается около суток.

Фармакокинетика

Всасывание гипотензивного компонента происходит быстро, и через час достигается его максимум (50-60%). Образует активные и неактивные метаболиты, связывающиеся с белковой составляющей плазмы крови.

Диуретик всасывается так же быстро, как и рамиприл, легко распределяется и экскретируется на 90% почками в первоначальном виде.

Выводится практически в равных пропорциях с мочой и калом.

В случае нарушения функции почек повышается концентрация рамиприлата (активного метаболита), а при проблемах с печенью - рамиприла.

Показания к применению

Хартил Д показан при повышенном артериальном давлении, но применяется и при некоторых заболеваниях сердца и почек.

Назначается для терапии таких заболеваний:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• диабетическая или недиабетическая нефропатия;
• ИБС для уменьшения возможности возникновения инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг (инсульта).

Показанием к применению является необходимость комбинации в лечении диуретиков с гипотензивными веществами.

Хартил-Д показан при повышенном артериальном давлении.

Хартил-Д назначают при хронической сердечной недостаточности.

Хартил-Д применяют для уменьшения возможности возникновения кровоизлияния в мозг.

Противопоказания

Нельзя принимать лекарство в случае:

• гиперреакции на любое из составных частей лекарства или к производным группы сульфонамидов;
• наличия отека глубоких слоев дермы и подкожных тканей в анамнезе;
• сужения печеночных артерий с затруднением кровотока или сужении артерий единственной почки;
• холестазе;
• артериальной гипотензии;
• до 18 лет, ввиду отсутствия данных о влиянии на детский организм;
• когда кора надпочечников секретирует больше альдостерона, чем требуется в норме;
• почечной недостаточности.

Не рекомендуется лечение средством женщин в состоянии беременности и при кормлении ребенка грудным молоком.

С осторожностью

С большой аккуратностью и под наблюдением врача назначают при первичном альдостеронизме, непереносимости или нарушении всасывания глюкозы или галактозы, во время проведения гемодиализа,

Как принимать Хартил Д

Дозировку назначает врач в каждом случае индивидуально.

Таблетки принимают чаще всего утром, не разжевывая. При этом употребляют много воды. Не связывают с приемом пищи.

Таблетки Хартила-Д принимают чаще всего утром, не разжевывая.

Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Дозировка при различных заболеваниях:

1. Артериальная гипертония - 2,5-5 мг в сутки в зависимости от производимого эффекта.
2. Хроническая сердечная недостаточность - 1,25-2,5 мг. При требующемся повышении дозы свыше 2,5 мг можно разделить на 2 приема.
3. После инфаркта миокарда комбинация рамиприл + гидрохлоротиазид назначается не ранее третьего дня после острого состояния. Дозировка - 2,5 мг 2 раза в день. Возможно повышение до 5 мг 2 раза в сутки.
4. Для профилактики инфаркта начальная дозировка составляет 2,5 мг, впоследствии повышается после 2-х недель приема вдвое, а после 3-х недель - еще в 2 раза. Максимальная поддерживающая суточная дозировка - не более 10 мг.

При сахарном диабете

В начале лечения принимается по половинке таблетки 2,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем при необходимости возможно повышение дневной дозы постепенно до 5 мг в два приема.

Побочные действия Хартила Д

Чаще всего нежелательные проявления действия средства относятся к работе ЖКТ, органов кроветворения, ЦНС, мочевыделительной и мочеполовой систем, дыхательной системы, кожных покровов, эндокринной системы, печени и желчных путей.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, нарушения стула.

Терапия при помощи Хартила-Д может вызвать стоматит.

Побочным действием Хартила-Д может быть падение уровня гемоглобина.

Применение Хартила-Д может вызывать повышенную сонливость.

Органы кроветворения

Со стороны органов кроветворения возможны изменения в анализах показателей:

• уровня гемоглобина (падение, возникновение анемии);
• количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (снижение);
• уровня кальция (падение).

Центральная нервная система

Не исключено возникновение апатии, повышенной сонливости, чувства тревоги, звона в ушах, головокружения и слабости.

Со стороны мочевыделительной системы

Воздействие на почки может спровоцировать олигурию,

Со стороны дыхательной системы

Возможен спазм бронхов, ринит, сухой кашель, одышка.

Со стороны кожных покровов

Сыпь, парестезия, повышенное потоотделение, ощущение жара на некоторых участках кожи, алопеция.

Применение Хартила-Д может вызвать повышенное потоотделение.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение либидо, эректильная дисфункция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Падение артериального давления при вставании или в положении стоя, нарушения сердечного ритма, обострение течения болезни Рейно.

В случае резкого и слишком сильного падения АД возможно развитие инфаркта миокарда или инсульта.

Со стороны эндокринной системы

Повышение содержания глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Желтуха холестатическая, гепатиты, печеночная недостаточность, холецистит, некроз печени.

Аллергии

Аллергические реакции могут проявиться в виде:

• крапивницы;
• повышенной фотосенсибилизации;
• ангионевротического отека лица или гортани;
• отека лодыжек;
• экссудативной эритемы;
• конъюнктивита и т.п.

Использование Хартила-Д может вызвать аллергическую реакцию в виде крапивницы.

При выраженных аллергических реакциях таблетки отменяют.

Влияние на способность управлять механизмами

Так как работа со сложными механизмами требует концентрации внимания, то, учитывая индивидуальную возможную реакцию на препарат, следует воздержаться от вождения автомобиля и управления аппаратами хотя бы в начале лечения.

Также побочные эффекты проявляются в виде:

• гиперкалиемии;
• гиперазотемии;
• гиперкреатининемии;
• повышении остаточного азота;
• изменении других лабораторных показателей.

Костно-мышечная система реагирует на препарат мышечными спазмами, артритами и, крайне редко, параличом.

Особые указания

Применение при беременности и в период лактации

Категорически противопоказан препарат во втором и третьем триместрах беременности. В это время наиболее высока вероятность интоксикационного воздействия на эмбрион. Из-за влияния действующих веществ лекарства у плода возможно:

• нарушение работы почек;
• задержка роста;
• олигогидрамнион;
• задержка окостенения черепа.

Категорически противопоказан Хартил-Д во втором и третьем триместрах беременности.

В дальнейшем могут развиться патологии новорожденных:

• пониженное АД;
• гиперкалиемия;
• тромбоцитопения.

Так как происходит выделение препарата с материнским молоком, необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Назначение Хартила Д детям

Исследования по воздействию средства на детей не проводились, поэтому до восемнадцатилетнего возраста его не назначают.

Применение в пожилом возрасте

Назначать с особой осторожностью и в минимально возможных дозах.

Применение при нарушении функции почек

При почечной недостаточности следует корректировать дозу и курс лечения.

Максимальная дневная доза не должна превышать 5 мг.

При почечной недостаточности нужно корректировать дозу Хартила-Д и курс лечения.

Применение при нарушении функции печени

Максимальная суточная доза в случае нарушенной работы печени не должна быть выше 2,5 мг, а лечение, ввиду возможной неадекватной реакции на препарат, проводится только под строгим контролем врача.

Передозировка Хартила Д

Проявляется:

• судорогами;
• резким снижением АД;
• задержкой мочи;
• непроходимостью кишечника;
• нарушениями сердечного ритма и др.

Экстренная первоочередная мера - применение активированного угля и сульфата натрия.

Дальнейшее лечение зависит от симптоматики, а также длительности приема препарата и дозировки.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможно применение вместе с тромболитиками, бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой.

Особого внимания требуют случаи совместного приема описываемого средства с:

• диуретиками;
• анестетиками;
• трициклическими антидепрессантами;
• органическими нитратами;
• вазодилататорами;
• антипсихотическими средствами.

Возможно применение Хартила-Д вместе с ацетилсалициловой кислотой.

Так, одновременный прием с диуретиками провоцирует чрезмерное понижение АД.

При употреблении с тиазидными диуретиками возможно повышение уровня кальция в крови.

Тот же эффект дают некоторые анестетики, органические нитраты (наиболее часто - нитроглицерин), антипсихотические препараты и трициклические антидепрессанты.

Могут дать эффект гиперкалиемии препараты, повышающие уровень калия в крови (например, калийсберегающие мочегонные, такие как Спиронолактон, Триамтерен, Рениаль и др.), циклоспорины.

Соли лития становятся более токсичными при приеме с ингибиторами АПФ, поэтому не совмещаются в один прием.

Гипокалиемия может развиться при приеме с сердечными гликозидами и некоторыми антипсихотическими средствами.

Антигипертензивный эффект ослабляет совмещение с симпатомиметиками и длительный прием с нестероидными противовоспалительными средствами.

Совместимость с алкоголем

Возможно усиление действия алкоголя, поэтому совместный прием не рекомендуется.

Аналоги

Существуют аналоги с теми же действующими веществами и в той же дозировке:

• Амприлан нл (Словения) - 30 таблеток;
• Рамазид н (Мальта или Исландия) - 10, 14, 28, 30 и 100 штук.

Выпускаются также похожие по действию препараты, но с другими действующими веществами или дозировками:

• Тритаце плюс;
• Эналаприл;
• Энап Р;
• Престариум и др.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта

Без рецепта не отпускается.

Цена на Хартил Д

Цена на упаковку таблеток в количестве 28 штук составляет:

• от 455 рублей - 2,5 мг/12,5 мг;
• от 590 рублей - 5 мг/25 мг.

Условия хранения препарата

Хранить препарат рекомендуется при температуре не выше +25º С в месте, не доступном для детей и животных.

Хранить Хартил-Д рекомендуется при температуре не выше +25º С.

Срок годности

Конечный срок годности нанесен на упаковку. Не употреблять по истечении 3 лет с даты изготовления.

Производитель

Немецкое производство фирмы "Альфамед Фарбил Арцнаймиттель Гмбх" в городе Геттинген.

Выпускается на заводе ЗАО "Фармацевтический завод ЭГИС" в Венгрии.

Отзывы о Хартиле Д

Врачей кардиологов

Антон П., кардиолог, Тверь

Практика показала эффективность препарата в лечении артериальной гипертензии. Удобно в использовании, когда показано совместное назначение ингибиторов АПФ и диуретиков.

Елена А., кардиолог, г. Мурманск

Действенное гипотензивное средство, которое к тому же возможно применять для профилактики инфарктов. Единственный минус - множество побочных эффектов, иногда тяжелых.

Пациентов

Василий, 56 лет, г. Вологда

Гипертонией болею много лет. Месяца 2 назад получил от врача рецепт на это лекарство. В первые дни мучало головокружение и немного тошнило. Рассказал врачу и после того, как незначительно изменилась дозировка, все стало на свои места, и сейчас самочувствие нормальное.

Екатерина, 45 лет, г. Кострома

Когда врач назначил эти таблетки, то объяснил, что так как нужен для лечения комбинированный препарат, то этот видится как наиболее подходящий в данном случае. Удобным оказался прием 1 раз в день, и не надо вспоминать, до еды его принимать, во время или после. Если забыла до завтрака, то можно выпить потом. Единственное неудобство - пришлось в первые несколько дней отказаться от управления автомобилем, так как слегка кружилась голова. Зато потом все прошло, и теперь это лекарство пью каждый день.

Похожие статьи

Препарат Эссливер форте: инструкция по применению

Как правильно использовать препарат Амитриптилин?

Совместимость Лизиноприла и Индапамида