Как правильно использовать препарат Тритаце Плюс?

Эффективность Тритаце Плюс основана на действии рамиприла и гидрохлоротиазида. Оба компонента предотвращают трансформацию ангиотензина I в форму ангиотензина II, за счет чего достигается антигипертензивный эффект. При этом лекарственный препарат редко назначается в клинической практике в качестве монотерапии. Пациенты получают гипотензивное средство в составе комплексного лечения артериальной гипертензии для достижения стабильных показателей кровяного давления.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид+Рамиприл.

АТХ

C09BA05.

Эффективность Тритаце Плюс основана на действии рамиприла и гидрохлоротиазида.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. 1 таблетка комбинирует 2 активных соединения - рамиприл и гидрохлоротиазид.

Для улучшения фармакокинетических параметров используются дополнительные ингредиенты:

• натрия стеарилфумарат;
• окись железа, придающая таблеткам индивидуальный цвет в зависимости от концентрации активных компонентов;
• желатинизированный крахмал из кукурузы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• гипромеллоза.

Таблетки продолговатой формы, с разделительной риской на обеих сторонах.

Лекарственный препарат редко назначается в клинической практике в качестве монотерапии.

Фармакологическое действие

Тритаце сочетает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - рамиприл, и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация активных компонентов оказывает сильный гипотензивный эффект. Блокатор АПФ предотвращает образование ангиотензина II, который необходим для сокращения гладкой мускулатуры сосудистого эндотелия.

Рамиприл препятствует возникновению сосудосуживающего действия и предотвращает распад брадикинина - вещества для естественного расширения сосудов. Гидрохлоротиазид усиливает вазодилатацию, из-за чего сосуды расширяются сильнее. При этом важно поддерживать нормальный объем циркулирующей крови, чтобы избежать развития брадикардии и артериальной гипотензии.

Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 3-6 часов после применения и сохраняется в течение суток. Мочегонное действие тиазидного диуретика длится на протяжении 6-12 часов.

Фармакокинетика

Рамиприл и гидрохлоротиазид быстро всасываются в проксимальной части тощей кишки, откуда диффундируют в системный кровоток. Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 70%. В крови оба химических соединения достигают максимальной концентрации в течение 2-4 часов. Рамиприл обладает высокой степенью связывания с плазменными белками - 73%, тогда как только 40% гидрохлоротиазида образует комплекс с альбуминами.

Период полувыведения обоих компонентов достигает 5-6 часов. Рамиприл на 60% экскретируется совместно с уриной. Гидрохлоротиазид покидает организм в первоначальном виде на 95% через почки в течение 24 часов.

Показания к применению

Препарат нужен для снижения высоких показателей кровяного давления.

Препарат нужен для снижения высоких показателей кровяного давления.

Противопоказания

Препарат противопоказан людям с:

• гиперчувствительностью к гидрохлоротиазиду, рамиприлу и другим структурным веществам Тритаце;
• предрасположенностью к развитию отека Квинке;
• выраженной дисфункцией почек;
• изменениями показателей электролитов в плазме: калия, магния, кальция;
• тяжелыми заболеваниями печени;
• сильной артериальной гипотензией.

С осторожностью

Необходимо контролировать общее самочувствие в период лекарственной терапии при наличии следующих патологий:

• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения в левом желудочке, характеризующиеся гипертрофическими изменениями;
• стеноз магистральных, церебральных сосудов, коронарных или почечных артерий;
• расстройство водно-электролитного обмена;
• при клиренсе креатинина 30-60 мл/мин;
• реабилитационный период после пересадки почки;
• заболевания печени;
• поражение соединительной ткани - склеродермия, красная волчанка;
• угнетение церебрального кровообращения.

Пациентам, которые ранее принимали диуретики, нужно контролировать состояние водно-солевого баланса.

Противопоказанием к применению является дисфункция почек.

При тяжелых заболеваниях печени препарат употреблять запрещено.

С осторожностью нужно применять при сердечной недостаточности.

Как принимать Тритаце Плюс

Препарат не назначается в качестве начальной антигипертензивной терапии. Таблетки предназначены для перорального применения. Рекомендуется прием лекарства утром. Дозировку определяет медицинский специалист в зависимости от показателей артериального давления (АД) и степени тяжести гипертензии.

Стандартная доза в начале лекарственной терапии составляет 2,5 мг рамиприла в сочетании с 12,5 мг гидрохлоротиазида. При хорошей переносимости для увеличения гипотензивного эффекта дозировка может быть повышена через 2-3 недели.

При сахарном диабете

Препарат может привести к возникновению гипогликемии при параллельном приеме гипогликемических препаратов или инсулина, поэтому в период лечения антигипертензивным медикаментом необходимо скорректировать дозировку противодиабетических средств. Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Побочные действия Тритаце Плюс

В большинстве случаев неправильное дозирование Тритаце приводит к хронической усталости и повышению температуры тела.

Желудочно-кишечный тракт

Нарушения пищеварительного тракта характеризуются развитием воспалений слизистых оболочек, появлением гингивита, рвотных рефлексов, запора. Возможно развитие гастрита, неприятного ощущения в области живота.

При заболеваниях ЖКТ в качестве побочного действия может развиться гастрит.

Органы кроветворения

При снижении костномозгового кроветворения уменьшается количество форменных клеток крови.

Центральная нервная система

При потере психоэмоционального контроля у пациента наблюдается депрессия, чувство беспокойства, расстройство сна. На фоне угнетения нервной системы появляется потеря ориентации в пространстве, головная боль, чувство жжения, потеря или расстройство вкуса.

Со стороны мочевыделительной системы

Возможно повышение объема выделяемой урины и развитие острой недостаточности почек.

Со стороны дыхательной системы

В большинстве случаев вследствие повышения уровня брадикинина может развиться сухой кашель, у некоторых пациентов - заложенность носа и воспаление придаточных носовых пазух.

Со стороны кожных покровов

Существует риск развития ангионевротического отека, который может привести в некоторых случаях к асфиксии. Возможно появление псориазоподобных симптомов, повышенного потоотделения, высыпаний, зуда и эритем различной этиологии.

Из-за приема препарата могут развиться эритемы различной этиологии.

Со стороны мочеполовой системы

У мужчин возможно снижение эрекции и увеличение грудных желез.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно резкое падение АД, тромбоз на фоне дегидратации, стеноз магистральных сосудов, угнетение кровообращения, воспаление сосудистой стенки и синдром Рейно.

Со стороны эндокринной системы

Теоретически возможно повышение выработки антидиуретического гормона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

В исключительных случаях развивается цитолитическое воспаление печени с возможным летальным исходом. Наблюдается повышение уровня билирубина в крови и возникновение калькулезного холецистита.

Аллергии

Аллергические нарушения характеризуются появлением кожных реакций.

Аллергические нарушения характеризуются появлением кожных реакций.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Человек может почувствовать боль и слабость в мышцах.

Со стороны обмена веществ

В частных случаях возникает уменьшение толерантности тканей к глюкозе, из-за чего сахар в крови увеличивается. При нарушении общего обмена веществ увеличивается содержание мочевины в плазме крови, происходит обострение подагры и развитие анорексии. В редких случаях развивается гипокалиемия и метаболический ацидоз.

Со стороны иммунной системы

Возможно развитие анафилактических реакций в связи с повышением титра антинуклеарных антител. Прием Тритаце может спровоцировать ангионевротический отек лица, тонкого кишечника, конечностей и языка.

Влияние на способность управлять механизмами

Ввиду возможного снижения остроты зрения и потери сознания пациенту необходимо быть осторожным при управлении сложными устройствами или автомобильным транспортом, требующем высокой скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации.

Ввиду возможного снижения остроты зрения и потери сознания пациенту необходимо быть осторожным при управлении сложными устройствами или автомобильным транспортом.

Особые указания

Перед плановым хирургическим вмешательством необходимо предупредить оперирующего хирурга и дежурного анестезиолога о терапии ингибитором АПФ. Это необходимо, чтобы предупредить падение кровяного давления во время проведения операции.

Применение при беременности и в период лактации

Ввиду возможного тератогенного и фетотоксического действия лекарство не назначается беременным женщинам. Существует риск развития у плода внутриутробных аномалий.

Во время лечения необходимо прекратить кормить ребенка грудью.

Назначение Тритаце Плюс детям

Ввиду отсутствия данных о влиянии Тритаце на человеческий организм в период развития препарат противопоказан детям до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Людям пожилого возраста нет необходимости вносить изменения в модель терапии.

Людям пожилого возраста нет необходимости вносить изменения в модель терапии.

Применение при нарушении функции почек

Пациенты, страдающие заболеваниями почек легкой и умеренной степени тяжести, должны контролировать функциональную активность органов в процессе лечения.

Применение при нарушении функции печени

Препарат запрещен к применению людям с дисфункцией печени.

Передозировка Тритаце Плюс

Клиническая картина передозировки проявляет себя при злоупотреблении гипотензивным средством и характеризуется появлением следующих симптомов:

• полиурия, которая у пациентов с доброкачественной аденомой простаты или другим нарушением оттока урины провоцирует развитие застоя мочеиспускания с растяжением мочевого пузыря;
• брадикардия, аритмия;
• расширение периферических сосудов;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• спутанность и потеря сознания с последующим развитием комы;
• мышечные судороги;
• дисфункция гладкой мускулатуры кишечника.

Если с момента принятия таблеток прошло менее 30-90 минут, то необходимо у пострадавшего вызвать рвоту и промыть желудок. После окончания процедуры пациент должен принять адсорбент для замедления абсорбции активных веществ. При выраженной брадикардии необходимо ввести внутривенно 1-2 мг адреналина или установить временный кардиостимулятор. В случае передозировки необходимо контролировать сывороточный уровень креатинина и показатели АД при проведении симптоматического лечения.

При передозировке препарата могут появиться мышечные судороги.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Тритаце с тиазидами может повыситься концентрация холестерина в сыворотке крови.

Противопоказанные комбинации

Наблюдается фармацевтическая несовместимость при параллельном применении алискирена и антагонистов рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. В последнем случае прием противопоказан больным с диабетической полинейропатией. Алискирен не назначается при умеренной и выраженной недостаточности почек.

Нерекомендуемые комбинации

Не следует назначать комбинированное гипотензивное средство со снотворными, солями лития, такролимусом с сульфаметоксазолом.

Комбинации, требующие осторожности

Нужно соблюдать меры предосторожности при параллельном назначении:

• трициклических антидепрессантов;
• других антигипертензивных препаратов;
• производных барбитуровой кислоты;
• средств для общего наркоза;
• раствора натрия хлорида;
• мочегонных препаратов;
• вазопрессорных симпатомиметиков;
• аллопуринола, иммуномодулирующих средств, глюкокортикостероидов, цитостатиков;
• эстрамустина, гепарина, вилдаглиптина;
• гипогликемических средств.

В период лечения нельзя употреблять этанолсодержащие препараты и спиртную продукцию.

Необходимо прекратить прием этанола.

Совместимость с алкоголем

В период лечения нельзя употреблять этанолсодержащие препараты и спиртную продукцию. При параллельном приеме Тритаце с этанолом существует риск возникновения коллапса.

Аналоги

Переход на другое гипотензивное средство осуществляется под контролем врача, который в качестве замещающей терапии может назначить один из следующих препаратов:

• Хартил-Д;
• Амприлан НЛ;
• Амприлан НД;
• Вазолонг Н;
• Рамазид H.

Аналоги более доступны в ценовом диапазоне - 210-358 рублей.

Условия отпуска из аптеки

Продается по медицинским показаниям.

Можно ли купить без рецепта

Препарат может вызвать ортостатическую гипотензию при неправильном применении. Для безопасности пациентов в аптеках лекарство можно купить только по рецепту.

Цена на Тритаце Плюс

Средняя цена за таблетки 5 мг составляет 954-1212 рублей, дозировкой 10 мг - 1537 рублей.

Условия хранения препарата

Таблетки допускаются к хранению при температуре +8…+30°С в изолированном от действия солнечного света месте.

Срок годности

3 года.

Производитель

Санофи-Авентис, Италия.

Отзывы о Тритаце Плюс

Положительные отзывы о препарате свидетельствуют, что лекарство зарекомендовало себя на фармацевтическом рынке.

Врачей

Светлана Горбачева, кардиолог, Рязань

Это эффективное средство, содержащее гидрохлортиазид. Химическое вещество усиливает антигипертензивный эффект. Препарат назначаю своим пациентам только при артериальной гипертензии для однократного приема в сутки. Длительность терапии индивидуальна для каждого больного. Побочных эффектов не наблюдала. Людям с выраженным нарушением функции почек прием лекарства запрещен.

Пациентов

Алексей Лебедев, 30 лет, Ярославль

У матери с возрастом начала проявляться гипертоническая болезнь. Из-за высокого АД необходимо ежедневно принимать гипотензивные медикаменты. В последние дни сильно выручает Тритаце пролонгированного действия. Таблетки хорошо нормализуют давление и не вызывают побочных эффектов. При длительном применении нужно делать перерывы или увеличивать дозировку, потому что организм перестает воспринимать действие таблеток. Единственный недостаток - горький вкус.

Елена Шашкина, 42 года, Владивосток

Тритаце выписали матери после инсульта в связи с высоким давлением. Препарат помог - мама чувствует себя лучше, сильные колебания давления прекратились. Мама принимает по минимальной норме, чтобы препарат действовал дольше. По рекомендациям врача она после месяца регулярного приема прекращает применение на 1-2 недели. Это необходимо, чтобы не возникло побочных действий и привыкания.

Похожие статьи

Как правильно использовать препарат Аспирин Кардио?

Как правильно использовать препарат Флемоклав Солютаб 500?

Как правильно использовать препарат Амоксиклав 400?