Нарушение кровообращения в сосудах мозга, внутренних органов и конечностей приводит к различным неврологическим, сердечно-сосудистым, офтальмологическим и трофическим расстройствам. Для лечения этих патологий применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, дериваты крови и другие медикаменты.
К наиболее популярным лекарственным средствам, которые применяются при неврологических и сосудистых нарушениях, относятся Трентал и Актовегин, а также аналоги этих препаратов.
Содержание
Характеристика Трентала
Действующим веществом препарата Трентал является пентоксифиллин. Он снижает концентрацию кальция внутри клеток, стабилизирует циклический адезинмонофосфат (АМФ) и повышает количество энергетических молекул (АТФ) в эритроцитах. Антигипоксический эффект (увеличение транспорта кислорода в клетки сердца) обусловлен расширением коронарных артерий. Увеличение просвета легочных сосудов и повышение тонуса дыхательных мышц способствует оксигенации кровяного русла.
Действующим веществом препарата Трентал является пентоксифиллин.
Также пентоксифиллин оказывает следующие виды воздействия:
- улучшает кровоток, снижая вязкость крови и слипаемость тромбоцитов;
- уменьшает риск деформации эритроцитов;
- увеличивает минутный и ударный объем перекачиваемой крови, не влияя на частоту сердечных сокращений;
- благотворно воздействует на биоэлектрическую активность нервной системы;
- устраняет судороги и боли при стенозе периферических сосудов.
Показаниями к применению Трентала являются:
- ишемический инсульт;
- профилактика нарушений микроциркуляции при ишемии мозга и вирусных нейроинфекциях;
- энцефалопатия;
- нарушения циркуляции крови при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
- атеросклероз головного мозга;
- невропатия глазного нерва, нарушения трофики сетчатки и микроциркуляции в мелких сосудах глаз на фоне сахарного диабета;
- дегенеративные процессы и склероз среднего уха на фоне сосудистых нарушений в области внутреннего уха;
- нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей (в т.ч. при перемежающейся хромоте);
- компрессия периферических нервов на фоне повреждений позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков;
- хроническая обструктивная болезнь легких, астма;
- расстройства потенции сосудистой этиологии.
Препарат выпускается в формах для перорального и парентерального приема. Дозировка пентоксифиллина в таблетках составляет 100 мг, а в инфузионном растворе - 20 мг/мл (100 мг в 1 ампуле). Трентал принимается внутрь, внутримышечно, внутривенно и внутриартериально (капельно, реже - струйно).
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- гиперчувствительность к структурным аналогам пентоксифиллина и другим компонентам состава;
- острые нарушения кровообращения сердечной мышцы и ЦНС (инфаркт миокарда, геморрагический инсульт);
- порфириновая болезнь;
- массивная кровопотеря;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- кровоизлияние в глазную сетчатку;
- только для парентерального введения: нарушения сердечного ритма, тяжелые атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий, стойкая гипотензия.
При склонности к гипотензии, язве желудка и 12-перстной кишки, хронической недостаточности органов, в период реабилитации после оперативного вмешательства и пациентам до 18 лет Трентал назначается с осторожностью.
К возможным побочным эффектам терапии препаратом относятся:
- головокружение, головные боли, судороги;
- нарушения зрения;
- тревожность, диссомния;
- отечность;
- ломкость ногтей;
- приливы крови к лицу и груди;
- снижение аппетита;
- нарушения функции желчного пузыря, печени и кишечника;
- учащение пульса, аритмия, стенокардия, снижение артериального давления;
- внутренние и наружные кровотечения;
- аллергические реакции;
- усиление антикоагулянтного эффекта НПВС и гипогликемического действия инсулина.
К возможным побочным эффектам терапии Трненталом относят нарушения зрения.
Характеристика Актовегина
Фармакологический эффект Актовегина основывается на антигипоксическом и метаболическом воздействии его активного компонента - вытяжки (деривата) из крови телят.
Гемодериват производится методом диализа и фильтрации частиц с молекулярной массой более 5 тысяч дальтон.
Препарат оказывает следующее воздействие на организм:
- стимулирует транспорт кислорода в клетки нервной системы, сердца и периферических тканей;
- способствует транспорту и полной утилизации углеводов, снижая концентрацию продуктов неполного окисления глюкозы (лактатов);
- стабилизирует цитоплазматические мембраны в условиях гипоксии;
- повышает концентрацию макроэргов и производных глутаминовой, аспарагиновой и гамма-аминомасляной кислот.
Актовегин назначается при следующих патологиях:
- нарушение кровообращения ЦНС после ЧМТ или инфаркта мозга;
- тромбоз периферических и коронарных сосудов, последствия окклюзии артерий и вен (в т.ч. трофические язвы);
- нарушение кровоснабжения нервных волокон при болезнях позвоночника;
- длительное заживление ран, язв, пролежней, ожогов и других повреждений при сосудистых, обменных и эндокринных заболеваниях;
- лучевые поражения внутренних органов, слизистых оболочек и кожного покрова.
В отдельных случаях инфузии гемодеривата применяются при патологиях беременности (нарушениях кровоснабжения плода и плаценты).
Актовегин выпускается в нескольких фармакологических формах:
- мазь (50 мг/г);
- гель (200 мг/г);
- раствор для инфузий (4 мг или 8 мг в 1 мл);
- раствор для инъекций (4 мг, 8 мг, 20 мг или 40 мг в 1 мл);
- таблетки (200 мг).
Препарат отличается хорошей совместимостью с другими антигипоксантами и метаболиками, но смешивать его в одной капельнице нежелательно.
Противопоказаниями к применению средства являются:
- повышенная чувствительность к дериватам крови;
- некомпенсированная сердечная недостаточность;
- отек легких;
- нарушения выведения жидкости.
Актовегин следует с осторожностью применять при сахарном диабете.
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете (вследствие содержания декстрозы в растворах деривата), избытке хлора и натрия.
Терапия может сопровождаться аллергическими реакциями (возникновением кожной сыпи, повышением температуры, покраснением кожи и др.) и задержкой жидкости в организме.
Сравнение Трентала и Актовегина
Актовегин и Трентал применяются при схожих показаниях. Одно и то же антигипоксическое воздействие обеспечивается различными фармакодинамическими процессами.
Сходство
Схожесть двух препаратов наблюдается в следующих характеристиках:
- применимость при нарушениях кровообращения и ухудшении реологических характеристик крови;
- благотворное влияние на обменные процессы в клетках, транспорт кислорода и накопление АТФ;
- высокий риск возникновения отеков во время терапии;
- наличие пероральных и парентеральных форм выпуска.
Актовегин и Трентал оказывают благотворное влияние на обменные процессы в клетках.
В чем разница?
Различия Актовегина и Трентала отмечается в таких аспектах, как:
- происхождение активного вещества;
- эффективность препаратов;
- количество противопоказаний и побочных эффектов;
- безопасность для беременных и кормящих пациенток.
Что дешевле?
Стоимость Актовегина составляет от 361 руб. за 5 ампул раствора, от 1374 руб. за 50 таблеток и от 190 руб. за 20 г мази. Цена Трентала начинается от 146 руб. за 5 ампул и от 450 руб. за 60 таблеток.
Что лучше: Трентал или Актовегин?
Преимуществом Трентала является его доказанная эффективность. Фармакодинамика и фармакокинетика этого препарата досконально исследованы, что позволяет максимально точно подобрать дозировку в зависимости от диагноза и сопутствующих патологий.
Терапия Актовегином не входит в протоколы терапии в некоторых развитых странах, но многие неврологи отмечают благотворное воздействие препарата на микроциркуляцию и уменьшение гипоксических поражений тканей. Растворы и таблетки гемодеривата являются более безопасными и могут применяться при беременности, лактации, заболеваниях кроветворной системы, острых нарушениях кровообращения и др.
При наличии противопоказаний к приему Трентала одновременно с Актовегином могут быть назначены Мексидол, Милдронат и другие препараты, стимулирующие кровообращение в сосудах мозга, сердца и периферических тканей.
Отзывы пациентов
Елена, 49 лет, Москва
От долгого сидения перед экраном компьютера появились головокружения, боли в голове и шее. Невролог поставила диагноз шейный остеохондроз и назначила несколько лекарств, среди которых был и Трентал. После первого курса симптомы исчезли, но время от времени случаются обострения. Последние 3 года при появлении первых признаков обострения (мигреней, скачков давления) прохожу курс из 10 капельниц с Тренталом, а потом в течение 1-2 месяцев пью таблетки. После такого курса симптомы пропадают на 6-9 месяцев.
Недостаток лекарства - при быстром введении (даже капельном) резко падает давление и начинает кружиться голова.
Светлана, 34 года, Керчь
После черепно-мозговой травмы врач назначила Актовегин. Прохожу курс уколов раз в 4-6 месяцев (2 раза в год либо по необходимости). Уже на 2-3 день лечения проходят спазмы и головокружения, повышается работоспособность, пропадает хроническая усталость. Дополнительный плюс - во время курса уколов ускоряется заживление свежих ранок. Для профилактики рубцевания лучше использовать мазь. Единственный недостаток препарата - болезненность укола, сложно терпеть введение даже 5 мл раствора.
Отзывы врачей о Трентале и Актовегине
Тикушин Е.А., врач-нейрохирург, Волгоград
Трентал - эффективное средство, которое широко используется в неврологии, кардиологии, нейрохирургии, ангиологии и других сферах. Нейрохирурги назначают его пациентам с поражениями периферической нервной системы, черепно-мозговыми травмами и компрессионной радикулопатией на фоне поражения межпозвоночных дисков.
Препарат выпускается в нескольких формах, что удобно для пациента, т.к. короткий курс капельниц можно продолжить приемом таблеток.
Бырин М.С., врач-невролог, Ульяновск
Актовегин является доступным и популярным лекарством при различных сосудистых патологиях. Его преимуществом по сравнению с синтетическими препаратами является высокая безопасность и небольшая частота побочных реакций. Действенность и отсутствие отдаленных последствий приема находятся под сомнением, т.к. производитель не подтвердил эффективность препарата клиническими исследованиями. Кроме того, опасение вызывает и степень очистки исходного материала при производстве.
