Как правильно использовать препарат Телмиста 40?

При лечении гипертонической болезни врачом может быть назначена Телмиста 40 мг. Также лекарство применяется в качестве профилактики заболеваний и предотвращения смертности у людей с высоким сердечно-сосудистым риском в возрасте 55 лет и старше.

Международное непатентованное название

Некоммерческое название препарата - Телмисартан. Действующее вещество препарата называется так же, а в рецептах указывается на латыни - Telmisartanum.

При лечении гипертонической болезни врачом может быть назначена Телмиста 40 мг.

АТХ

C09CA07 Телмисартан

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток по 40 мг. В составе, помимо активного вещества телмисартана, имеются вспомогательные компоненты:

• меглюмин;
• моногидрат лактозы;
• повидон К30;
• гидроксид натрия;
• сорбитол;
• стеарат магния.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, они двояковыпуклые, имеют овальную форму и белый цвет. В картонной упаковке может находиться разное количество таблеток - по 7 или 10 шт. в 1 блистере: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат обладает способностью нормализовать повышенное АД. У пациентов снижается как систолическое, так и диастолическое давление, при этом на ЧСС таблетки не влияют.

Телмисартан относится к специфическим антагонистам рецепторов ангиотензина 2. Он образует связь только с АТ1-рецепторами, не оказывая действия на другие подтипы. Через эти рецепторы ангиотензин II оказывает свое влияние на сосуды, сужая их и вызывая повышение давления. Телмисартан не позволяет ангиотензину II оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, вытесняя его из связи с рецептором.

Препарат обладает способностью нормализовать повышенное АД.

Связь, которую образует телмисартан с рецепторами, длительна, поэтому действие препарата может сохраняться до 48 часов.

Действующее вещество Телмисты уменьшает концентрацию альдостерона в крови, но не ингибирует ренин и АПФ.

Фармакокинетика

Вещество быстро всасывается при приеме внутрь, его биодоступность - 50%. У препарата длительный период полувыведения, он превышает 24 часа. Метаболиты образуются в результате конъюгации с глюкуроновой кислотой, они не обладают фармакологической активностью. Преобразование происходит в печени, затем вещество выводится желчными путями в кишечник.

Показания к применению

Назначается Телмиста в комплексной терапии артериальной гипертензии. Также препарат находит применение в качестве профилактики заболеваний сердца и сосудов и снижения смертности в результате их развития. Таблетки назначает врач, если отмечает, что пациент находится в зоне риска ввиду анамнеза, образа жизни и наследственности.

Назначается Телмиста в комплексной терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

Не назначается Телмиста при гиперчувствительности пациента к ее основному и вспомогательным компонентам. Противопоказан препарат и при других состояниях:

• тяжелая печеночная недостаточность;
• обструкция желчевыводящих путей;
• гиполактазия и мальабсорбция фруктозы;
• беременность и лактация.

Не назначают препарат при приеме Fлискирена диабетиками с патологиями почек.

С осторожностью

Если у больного реноваскулярная гипертензия, обусловленная стенозом почечных артерий с обеих сторон, прием препарата может увеличить риск развития тяжелой гипотензии или нарушений функций почек. Поэтому лечение должно контролироваться врачом и корректироваться при необходимости.

При почечной недостаточности терапия сопровождается регулярным отслеживанием уровня креатинина и электролитов в плазме крови. С осторожностью назначается препарат при:

• стенозе аорты, аортального и митрального клапана;
• умеренном нарушении функции печени;
• тяжелых заболеваниях ССС, в том числе ишемической болезни сердца;
• обострениях заболеваний ЖКТ (например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки);
• гипонатриемии и сниженном объеме циркулирующей крови в результате приема диуретиков, при диарее или рвоте.

С осторожностью назначается препарат при умеренном нарушении функции печени.

С осторожностью назначается препарат при ишемической болезни сердца.

С осторожностью назначается препарат при язвенной болезни желудка.

Пациентам с первичным гиперальдостеронизмом препарат не назначается ввиду того, что терапевтическое действие отсутствует либо выражено незначительно.

Как принимать Телмиста 40?

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Препарат нужно запивать чистой водой.

Дозировка назначается врачом на основании собранного анамнеза пациента. При терапии гипертензии минимальная начальная доза для взрослого человека - 1 таблетка, содержащая 40 мг вещества, в сутки. При отсутствии необходимого эффекта врач может корректировать дозу, повышая ее до 2 таблеток по 40 мг в сутки.

Так как эффект достигается по истечении 1-2 месяцев, вопрос о корректировке дозы должен подниматься не с первых дней лечения.

Если цель приема лекарства - профилактика развития заболеваний сердца и сосудов, рекомендуемый прием - 80 мг в сутки.

Прием препарата при сахарном диабете

При назначении препарата больному с сахарным диабетом врач должен помнить о возможности скрытого течения ишемической болезни сердца у такого пациента. Поэтому перед началом приема лекарства следует направить больного на исследования для выявления ИБС.

Если пациент с диабетом находится на лечении Инсулином или препаратами, снижающими сахар в крови, прием телмисартана может вызвать у него гипогликемию. Поэтому важно осуществлять регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови и при необходимости изменять дозу гипокликемических лекарств.

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи.

Побочные действия

При исследовании нежелательных эффектов корреляция с возрастом, полом и расой не проводилась. При оценке лабораторных значений были выявлены низкие показатели гемоглобина в крови, а у диабетиков еще и гипогликемия. При этом наблюдались повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия и увеличение КФК в крови. В редких случаях наблюдались расстройства со стороны зрения.

Желудочно-кишечный тракт

Нежелательные эффекты в органах пищеварения развивались менее чем в 1% случаев. Это диспепсические расстройства, дискомфорт и боль в животе, тошнота, рвота и понос. Некоторые пациенты отмечали сухость во рту, изменение вкусовых ощущений и повышенное газообразование. У японцев наблюдались случаи нарушения функций печени.

Органы кроветворения

Пониженный уровень гемоглобина может привести к симптомам анемии. В крови возможно снижение количества тромбоцитов и повышение эозинофилов.

Центральная нервная система

Прием Телмисты иногда (менее 1% случаев) может сопровождаться бессонницей, чувством тревоги и депрессивным состоянием. На фоне терапии могут развиться головокружение, головная боль и обмороки.

Со стороны дыхательной системы

Иногда может наблюдаться снижение устойчивости к инфекциям, поражающим дыхательные пути. В результате появляются гриппоподобные симптомы, например, кашель или одышка. Могут развиться фарингиты и поражения легких.

Со стороны кожных покровов

Прием телмисартана может привести к эритеме, экземе, кожной сыпи (лекарственной или токсической) и зуду.

Прием телмисартана может привести к эритеме.

Cо стороны иммунной системы

Иммунные реакции часто проявляются в виде анафилаксий. Это могут быть проявления на коже типа крапивницы, отек или эритема. При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться в скорую, ведь отек Квинке может привести к смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

У некоторых пациентов были зафиксированы изменения ритма сердца - брадикардия либо тахикардия. Гипотензивное действие иногда приводило к резкому снижению артериального давления и ортостатической гипотензии.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Некоторые больные отмечали боли в суставах (артралгии), мышцах (миалгии) и сухожилиях на фоне терапии. Редко развивались боли в спине и ногах, судороги мышц голени и симптомы, сходные с проявлениями воспалительных процессов в сухожилиях.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение толерантности к микроорганизмам может привести к развитию инфекций мочеполовой системы, например, циститу. Со стороны почек выявлялись нарушения их функций вплоть до развития ОПН.

Аллергии

При невыявленной гиперчувствительности к компонентам препарата могут развиться анафилактические реакции, выражающиеся в резком снижении АД и отеке Квинке. Эти состояния требуют немедленного вмешательства врачей. Иногда терапия лекарством может вызвать зуд, сыпь и покраснения на коже.

При невыявленной гиперчувствительности к компонентам препарата могут развиться анафилактические реакции, выражающиеся отеком Квинке.

Особые указания

Некоторым пациентам необходимо назначение двойной блокады, т. е. одновременного применения антагониста рецепторов ангиотензина с ингибиторами АПФ или Алискирена (прямого ингибитора ренина). Такие комбинации могут вызывать нарушения в работе почек, поэтому терапия должна сопровождаться контролем врача и регулярными анализами.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии телмисартаном алкоголь противопоказан, так как он может усиливать ортостатическую гипотензию.

Влияние на способность управлять механизмами

Хотя исследований по этому вопросу нет, в связи с возможностью развития таких побочных реакций, как сонливость и головокружение, следует быть осторожным и внимательным за рулем или при работе с механизмами. Если пациент замечает снижение концентрации внимания, то ему необходимо прекратить работу.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат обладает фетотоксичностью и неонатальной токсичностью, поэтому противопоказан в течение всего периода вынашивания плода. Если пациентка планирует беременность или узнает о ее наступлении, врач назначает альтернативную терапию.

При лактации прием таблеток противопоказан в связи с тем, что нет сведений о способности вещества проникать в грудное молоко.

Назначение Телмиста 40 детям

Назначение телмисартана детям до 18 лет не показано, так как отсутствуют доказательства безопасности и эффективности такой терапии.

Назначение телмисартана детям до 18 лет не показано.

Применение в пожилом возрасте

Фармакокинетика у пожилых людей такая же, как и молодых пациентов. Поэтому корректировка доз осуществляется на основании тех заболеваний, которые имеются у возрастного пациента.

Применение при нарушении функции почек

В корректировке доз у таких пациентов необходимости нет. Гемодиализ не выводит препарат, поэтому при его назначении дозы тоже не меняются.

Применение при нарушении функции печени

При компенсированной и декомпенсированной печеночной недостаточности суточная доза должна быть ниже 40 мг. Тяжелые нарушения функционирования печени и обструктивные состояния желчевыводящих путей являются противопоказаниями к назначению.

Передозировка

Случаи передозировки Телмисты 40 не зафиксированы. Превышение допустимой дозы может вызвать резкое падение артериального давления, развитие брадикардии или тахикардии. Терапия таких состояний заключается в снятии симптомов.

Превышение допустимой дозы может вызвать развитие брадикардии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием телмисартана с другими лекарствами от гипертензии приводит к потенциированию действия (или взаимному увеличению эффекта при назначении Гидрохлоротиазида). Если назначаются комбинации из препаратов, сберегающих калий, может развиться гиперкалиемия. Поэтому с осторожностью выписывают телмисартан в комплексе с ингибиторами АПФ, калийсодержащими БАД, НПВС, Гепарином и калийсберегающими диуретиками.

Телмиста может повышать уровень Дигоксина в организме. Барбитураты и антидепрессанты повышают риск появления ортостатической гипотензии.

Аналоги

Помимо Телмисты могут назначаться другие препараты, содержащие телмисартан:

• Микардис;
• Телмисартан-СЗ;
• Телзап;
• Прайтор;
• Танидол;
• Телпрес;
• Телсартан.

В качестве аналогов применяются другие блокаторы АТ1-рецепторов:

1. Валсартан.
2. Ирбесартан.
3. Азилсартана медоксомил.
4. Кандесартан.
5. Лозартан.
6. Фимасартан.
7. Олмесартана медоксомил.
8. Эпросартан.

Все замены препаратов должны производиться под контролем врача.

Условия отпуска Телмисты 40 из аптек

Препарат можно купить только по рецепту.

Можно ли купить без рецепта?

В аптеке должны потребовать правильно составленный рецепт от врача, поэтому купить препарат без документа не получится. Продавая телмисартан без рецепта, провизор нарушает закон.

Цена

Стоимость зависит от количества таблеток и находится в диапазоне 218-790 рублей. Средняя цена за пачку 28 таблеток - 300 рублей.

Условия хранения Телмисты 40

Препарат должен храниться в закрытой упаковке при комнатной температуре не более +25°C. Необходимо убедиться, что ребенок не сможет достать лекарство.

Срок годности

З года с даты, указанной на упаковке. По истечении срока средство применять нельзя.

Производитель

KRKA, Словения.

Помимо Телмисты может назначаться Микардис.

Помимо Телмисты может назначаться Телпрес.

Помимо Телмисты может назначаться Телзап.

Отзывы на Телмиста 40

Препарат, назначенный по показаниям и в соответствии с анамнезом, дает эффект при минимальных побочных реакциях. Это подтверждается отзывами.

Врачей

Анна, 27 лет, терапевт, г. Иваново.

Эффективный препарат для лечения 1 и 2 стадии гипертонической болезни, особенно у молодых пациентов. Период полувыведения достигает 24 часов, это страхует больного при случайном пропуске приема. Хотя применение 1 раз в сутки сводит вероятность пропуска к минимуму. Препарат хорош тем, что выводится печенью, а значит, может быть назначен пациентам с проблемами почек. Минус в том, что монотерапия гипертонии 3 стадии неэффективна.

Денис, 34 года, кардиолог, Москва.

В качестве монотерапии справляется с первой степенью гипертензии, в комбинациях с другими препаратами эффективен при второй. Побочные реакции за 8 лет практики не наблюдал даже при длительном приеме. Негативные отзывы могут быть связаны с попытками самолечения среди пациентов.

Пациентов

Елена, 25 лет, Оренбург.

Препарат купила для мамы, эффект был, но потом у нее пожелтела кожа и слизистые глаз. Когда обратились к врачу, он сказал, что маме Телмиста противопоказана. Препарат рекомендую, так как эффект был хороший, но не советую заниматься самолечением.

Николай, 40 лет, Санкт-Петербург.

Долго с врачом подбирали препарат, до Телмисты перепробовали 6 или 7 вариантов. Только это лекарство помогает, при этом побочных реакций нет даже через 2 месяца применения. Удобно, что прием 1 раз в день. Курс стоит недешево, но препарат качественный, а здоровье важнее.

Похожие статьи

Препарат Милдронат: инструкция по применению

Детралекс — средство для борьбы с диабетом

Действие препарата Троксевазин при диабете