Мильгамма - нейротропный препарат комбинированного витаминного состава. Витамины, содержащиеся в комплексе, незаменимы для восстановительных мероприятий при патологиях, связанных с воспалительными этиологиями, нарушениями кроветворения, болезненными проявлениями. Средство от производителя Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе (Германия) поступает на отечественные прилавки в 2 формах - твердой и растворной.
Содержание
Как действует препарат?
Основной состав препарата - это витаминные элементы, каждый из которых играет индивидуальную функцию:
- Тиамин (витами В1).
- Пиридоксин (витамин В6).
- Цианокобаламин (витамин В12, входит только в инъекционный состав).
Мильгамма - нейротропный препарат комбинированного витаминного состава.
Тиамин - непосредственный участник метаболических реакций углеводов (с его трансформацией в активную форму кокарбоксилазу). При недостатке этого кофермента происходит накопление в крови пировиноградной кислоты, что вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз). В таблетированных формах Мильгаммы тиамин заменяется на его жирорастворимый аналог - бенфотиамин, который выполняет те же функции, что и водорастворимый компонент.
Тиамин и бенфотиамин особенным образом влияют на болевые точки, эффективно снимают боль разной этиологии (суставов, мышц, зубов). Попадая в кровь, В1 неоднородно распределяется в ее элементах (в эритроцитах задерживается 75%, в лейкоцитах и плазме - 15% и 10% соответственно), легко преодолевает любые ткани (включая плаценту) и полностью выводится почками. Регулярные дозы этого витамина необходимы организму, поскольку отсутствует способность к его накоплению.
Пиридоксин объединяет в реакцию следующие гормоны:
- дофамин (нейромедиатор когнетивной деятельности);
- серотонин (химический элемент мозга, антидепрессант);
- адреналин (основной гормон надпочечников мозга, сужающий сосуды, тем самым мобилизируя все функции организма);
- гистамин (сильнейший антиаллерген).
В6 способствует производству гемоглобина, участвует в синтезе аминокислот, метаболизме белков, а также частично жиров и углеводов. После проникновения в органы витамин быстро поглощается клетками крови, организующей транспорт веществ во все ткани (в т.ч. плаценту), полностью поглощается в печени, спустя 3-4 часа выводится почками.
Комплекс витаминов, содержащихся в Мильгамме, оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.
Цианокобаламин стимулирует кроветворение, снижает болевой синдром, связанный с дисфункцией периферических нервных узлов. Этот активный элемент способствует:
- выработке фолиевой кислоты, отвечающей за процессы деления;
- образованию холина (строительному материалу мозговых тканей);
- связыванию креатина (карбоновая кислота, отвечающая за энергообмен в мышечных и мозговых клетках).
Совместная работа всех витаминных элементов усиливает их возможности, это оказывает улучшенное воздействие на работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем.
Когда назначают Мильгамма?
Витаминный комплекс играет роль общеукрепляющего, патогенетического и симптоматического влияния и назначается индивидуально или в составе лечения многих дисфункциональных состояний нервной системы и опорно-двигательного комплекса.
В таблетках
Твердые формы выпускаются в драже или таблетках с кишечнорастворимым покрытием. 1 доза включает 2 основных ингредиента - бенфотиамин (100 мг) и пиридоксина гидрохлорид (100 мг) и многочисленные дополнительные элементы (вместе с компонентами внешней оболочки):
- целлюлозу;
- диоксид кремния;
- кроскармеллозу натрия;
- повидон;
- глицериды;
- тальк;
- шеллак;
- сахарозу;
- порошок акации;
- крахмал кукурузный;
- кальция карбонат (Е170);
- титана диоксид (Е171);
- макрогол 6000;
- глицерол 85%;
- полисорбат 80;
- воск.
Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты.
Лекарство в форме драже называется Мильгамма Композитум, оно имеет тот же основной состав и вспомогательные компоненты. Дозировка твердых составов колеблется от 1 до 3 форменных единиц в день (по назначению врача), поддерживающий курс длится до 4 недель.
В уколах
Инъекционный р-р выпускают в ампулах объемом 2 мл, он включает в качестве основных ингредиентов 4 действующих вещества:
- гидрохлорид тиамина (100 мг);
- гидрохлорид пиридоксина (100 мг);
- цианокобаламин (1 мг):
- лидокаина гидрохлорид (20 мг).
А также вспомогательные компоненты:
- спирт бензиловый;
- натрия полифосфат;
- калия гексацианоферрат;
- натрия гидроксид;
- очищенную воду.
Уколы назначаются по 1 ампуле в день, глубоким внутримышечным введением, желательно утром (в первой половине дня организм бодрствует, и все метаболические процессы происходят наиболее интенсивно).
Сравнение таблеток и уколов Мильгамма
Препараты идентичны по направленности действия и по показаниям к применению. Основные отличия необходимо искать в подборе состава, индивидуальной непереносимости добавленных компонентов, цене и личных предпочтениях пациента. Поскольку Мильгамма чаще показана в комплексной терапии, где присутствуют другие препараты, то выбирая форму, последовательность и продолжительность приема, лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Инъекционный раствор Мильгаммы выпускают в ампулах объемом 2 мл.
Сходство
Перечень заболеваний для назначения Мильгаммы:
- неврит (в т. ч. ретробульбарный);
- невралгия;
- плексопатия;
- невропатия;
- позвоночная радикулопатия (радикулит);
- люмбаго;
- остеохондроз;
- воспаление лицевого нерва;
- миалгия;
- рассеянный склероз;
- алкогольная полинейропатия;
- диабетическая нейропатия;
- ганглионит;
- мышечно-тонические симптомы (судороги);
- авитаминоз.
Одинаковые противопоказания:
- неспособность сердца поддерживать правильное кровообращение (сердечная недостаточность);
- детский возраст до 16 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
В чем разница?
Если сравнивать 2 существующие формы выпуска этого витаминного средства, то между ними можно выделить следующие различия:
- таблетки назначаются на первичных стадиях заболеваний или в качестве профилактики при авитаминозе, а уколы используют для снятия острого болевого спазма;
- таблетированные формы содержат на один активный витамин меньше (в них нет цианокобаламина), а тиамин заменен синтетическим аналогом бенфотиамином;
- в состав растворов, кроме В1, В6 и В12, входит еще один активный компонент - лидокаин, который выступает в роли местноанестезирующего средства, блокирующего периферические нервные окончания;
- твердые формы можно употреблять весь период лечения (с первого дня до последнего), растворную форму назначают не более 10 дней (чаще 3-5 дн., до момента исчезновения боли), в дальнейшем переходят на лечение твердыми формами (окончание курса приема рекомендует лечащий врач);
- таблетки пьют по 1-3 р. в день (в зависимости от тяжести состояния), уколы делают лишь 1 р. в сутки.
Что дешевле?
Средняя цена разных форм препарата:
- табл. №30 - 656 руб.;
- табл. №60 - 990 руб.;
- инъекционный р-р №5 (2 мл) - 270 руб.;
- инъекционный р-р №10 (2 мл) - 450 руб.;
- инъекционный р-р №25 (2 мл) - 1055 руб.
Что лучше, таблетки или уколы Мильгамма?
Нельзя однозначно сказать, какая форма эффективнее для пациентов, таблетки или уколы Мильгамма. Твердыми формами чаще проводят профилактические процедуры и поддерживающую терапию, а инъекции препарата применяют при системном лечении выявленных заболеваний, а также в составе подобранного медикаментозного комплекса.
Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено.
Классическая схема назначения:
- в виде уколов (ампулы по 2 мл) - 1 раз в день курсом 5 дн.;
- таблетки - 1 шт. 1 раз в день курсом 1 неделя;
- таблетки - 1 шт. через день курсом 14 дн.
Чтобы правильно подобрать форму, необходимую в комплексном лечении, надо знать взаимодействие разных лекарств:
- уколы Мильгаммы не показаны с сульфатными растворами, поскольку тиамин в этом случае распадается, а значит, лучше прибегнуть к таблеткам;
- натуральный В1 теряет свои свойства в сочетании с окисляющими веществами, фенобарбиталом, декстрозой, глюкозой, йодидами, ацетатами, рибофлавином, таниновой кислотой, карбонатами (поэтому лучше применять таблетки с синтезированным тиамином);
- В6 понижает процент эффективного лечения при одновременном приеме вместе с лекарственными средствами, назначаемыми при болезни Паркинсона (но прием препаратов можно разграничивать по времени);
- витамин В12 бесполезен совместно со средствами, содержащими некоторые соли тяжелых металлов, поэтому инъекционные формы, где есть цианокобаламин, не обязательны.
Делать уколы Мильгаммы совместно с употреблением алкоголя категорически запрещено. Даже начиная курс терапии, необходимо исключить из организма любые следы спиртосодержащих веществ. Витаминам вместе с этанолом не свойственно усваиваться. А содержащийся в растворе лидокаин, связываясь с алкоголем, может вызвать тяжелые побочные эффекты, вплоть до потери ориентации, обморока, болей в конечностях.
Отзывы пациентов
Маргарита, 43 года, г. Москва
Хороший препарат. Но считаю, что таблетки имеют слабое действие, предпочитаю только уколы (даже в целях профилактики). Боль терпима. 3 инъекций достаточно.
Нина, 57 лет, г. Тула
Врач сказала, что Мильгамма показана только тем, у кого низкий сахар. В моем случае показатели подскочили до 12 и не поддавались контролю. Заменили препарат на Нейромультивит, и все пришло в норму. Так что будьте внимательны, у кого сахарный диабет, и не занимайтесь самостоятельным назначением.
Павел, 39 лет, г. Калуга
А как же принимать эти витамины при полинейропатии алкогольного характера? В противопоказаниях значится, что даже с остатками алкоголя в крови нельзя. И вдруг проявятся такие опасные побочные проявления? Лучше уж тогда начать с малых доз таблеток, тем более, что уколы все равно болезненные, даже лидокаин не спасает.
Витаминный комплекс Мильгамма играет роль общеукрепляющего, патогенетического и симптоматического влияния.
Отзывы врачей о таблетках и уколах Мильгамма
С.К. Миронов, мануальный терапевт, г. Тольятти
Разумные дозировки любых форм препарата не вызывают побочных проявлений. Но при передозировке отмечались симптомы в виде сыпи, тошноты, головокружений. Самые неприятные последствия неконтролируемых доз и самостоятельного назначения - это анафилактический шок и отек Квинке.
Т. Р. Рукавишников, остеопат, г. Мурманск
При перечислении противопоказаний и возможных последствий от передозировки еще отметил бы такую болезнь сердца, как брадикардия, а к показаниям добавил бы наличие артроза и нарушения функциональности позвоночника. Необходимо знать, что этот витаминный комплекс не является средством для самолечения. Его, как и любые лекарства, нужно принимать только по назначению врача.
Е.И. Серова, терапевт, г. Ижевск
Нормальный препарат с редкой побочной симптоматикой. Хочу дополнить материал тем, что взаимодействия с циклосеринами, D-пеницилламинами, эпинефринами, норэпинефринами, сульфонамидами - снижают эффект пиридоксина. А витамин b1 утрачивает свои качества при возрастании значений рН.
