Комбинированный препарат, состоящий из 2 активных веществ, взаимодополняющих фармакологические эффекты, и используемый для лечения артериальной гипертензии.
Содержание
- 1 Наименование
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать
- 8 Побочные действия
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Аналоги
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата Нолипрел
- 15 Отзывы о Нолипреле
Наименование
Нолипрел (Би) Форте - препарат с удвоенной дозировкой активных веществ (Периндоприл 4 мг + Индапамид 1,25 мг). При необходимости использования максимальных доз у пациентов высокого риска (сахарный диабет, курение, гиперхолестеринемия) назначается Би-форте (Периндоприл 10 мг + Индапамид 2,5 мг).
Комбинированный препарат, состоящий из 2 активных веществ, взаимодополняющих фармакологические эффекты.
АТХ
C09BA04 Периндоприл в комбинации с мочегонными.
Формы выпуска и состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Активное вещество: Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг.
Фармакологическое действие
Способствует нормализации как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в течение 24 часов. Полноценные эффекты реализуются через месяц регулярного приема. Завершение приема не приводит к развитию абстинентного синдрома
ЛС уменьшает скорость процессов ремоделирования миокарда, снижает сопротивление периферических артерий, не влияя на уровень липидов и глюкозы крови.
Периндоприл ингибирует активность фермента, который осуществляет перевод ангиотензина I в активный фермент ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим. АПФ также разрушает брадикинин - биологически активное сосудорасширяющее вещество. В результате вазодилатации уменьшается сосудистое сопротивление и снижается артериальное давление.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Индапамид - диуретик из группы тиазидов. Мочегонный эффект и гипотензивные свойства реализуются за счет снижения обратного всасывания ионов натрия в почках. Происходит увеличение выделения с мочой натрия, в результате чего уменьшается резистентность артерий и увеличивается объем выбрасываемой сердцем крови.
Совместное назначение периндоприла и индапамида усиливает эффективность терапии гипертонической болезни, снижает риск гипокалиемии (побочный эффект приема диуретиков).
Фармакокинетика
Фармакокинетика активных веществ не различается при их совместном или отдельном применении.
При пероральном приеме примерно 20% от общей дозы периндоприла метаболизируется в активную форму. Это значение может снижаться при его употреблении совместно с пищей. Максимальное содержание в крови фиксируется через 3-4 часа после приема. Малая часть периндоприла связывается с белками крови. Выводится из организма с мочой.
Выведение периндоприла может быть замедлено при почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов.
Индапамид всасывается из желудочно-кишечного тракта, через 60 минут в плазме крови фиксируется максимальное содержание активного метаболита. 80% препарата транспортируется с альбуминами крови. Выводится путем фильтрации через почки с мочой, 22% выводится с калом.
Показания к применению
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония).
Препарат назначают при артериальной гипертонии.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ;
- уровень калия в крови менее 3,5 ммоль/л;
- выраженное нарушение функции почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин;
- атеросклеротический стеноз артерий обеих почек или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
- выраженное нарушение функции печени;
- одновременный прием препаратов, обладающих проаритмогенным действием;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Как принимать
Перед началом терапии необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться у специалиста.
Препарат принимается по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно утром натощак.
Можно ли делить таблетку
Делить можно, таблетка имеет риску на обеих сторонах.
Формы препарата с приставкой "форте" риски не имеют и покрыты пленочной оболочкой. Их делить нельзя.
Как лечиться при диабете 2 типа
Не влияет на обмен глюкозы, метаболически нейтрален. Для больных сахарным диабетом применение возможно по стандартной схеме.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт
Боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; нарушения стула; сухость во рту; появление желтушности кожных покровов; увеличение лабораторных показателей печени и поджелудочной железы в крови; при сопутствующей дисфункции печени возможно развитие энцефалопатии.
Органы кроветворения
Анемия (у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией почек); уменьшение количества гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, гранулоцитов; снижение гематокрита; гемолитическая анемия; апластическая анемия; гипофункция костного мозга.
Для больных сахарным диабетом применение возможно по стандартной схеме.
Центральная нервная система
Головные боли, говокружение, слабость, утомляемость, раздражительность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, нарушения со стороны слухового и зрительного анализатора, бессонница, повышенная периферическая чувствительность.
Со стороны дыхательной системы
Покашливание, появляющееся с началом применения, сохраняющееся в течение всего времени приема препарата и исчезающее после его отмены; затруднение дыхания; спазм дыхательных путей; редко - слизистые выделения из носа.
Со стороны мочевыделительной системы
Снижение функции почек; появление белка в моче; в отдельных случаях - острое почечное повреждение; изменение уровня электролитов: уменьшение содержания калия в плазме крови, сопровожающееся гипотонией.
Аллергии
Кожный зуд, сыпь по типу крапивницы; отек Квинке; геморрагический васкулит; редко - многоформная эритема.
Особые указания
Совместимость с алкоголем
Совместное использование с производными этанола может способствовать эпизодам резкого падения АД, сосудистому коллапсу. Одновременный прием не рекомендуется.
Влияние на способность управлять механизмами
В начале приема препарата следует быть осторожным при управлении автотранспортными средствами и выполнении работы, требующей внимательности и быстрой реакции.
При нарушении функции печени
Может вызвать развитие холестатической желтухи с резким увеличением активности печеночных ферментов. При появлении этого состояния необходимо отменить препарат и обратиться к врачу.
У пациентов с циррозом печени необходимости в коррекции дозы нет.
При почечной недостаточности
При наличии заболеваний мочевыделительной системы с выраженным ухудшением фильтрационной функции возможно увеличение содержания креатинина, мочевой кислоты и мочевины в плазме, прирост содержания калия.
У пациентов с циррозом печени необходимости в коррекции дозы нет.
При снижении клиренса креатинина менее 30 мл/мин. препарат должен быть исключен из терапевтической схемы.
При беременности и в период лактации
Применение противопоказано в связи с отсутствием исследований о влиянии препарата на плод. Особо осторожными должны быть женщины на II и III триместре.
В пожилом возрасте
Перед началом приема необходим контроль показателей функции почек (креатинин, мочевина), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), электролитов. Терапия начинается с низких доз и подбирается индивидуально с учетом снижения АД.
Назначение Нолипрел детям
Противопоказан для детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием данных о его безопасности у этой группы пациентов.
Передозировка
Признаки передозировки: выраженная гипотония, тошнота, рвота, судорожный синдром, анурия, урежение пульса.
Неотложная помощь: промывание желудка, назначение активированного угля, коррекция электролитов крови. При гипотонии больному придать положение лежа с приподнятыми ногами.
Особо осторожными должны быть женщины на II и III триместре.
Взаимодействие с другими препаратами
С осторожностью
При совместном применении с антидепрессантами или нейролептиками может возникнуть усиление влияния на АД с развитием гипотонии.
Глюкокортикостероиды уменьшают антигипертензивный эффект.
На фоне приема возможно усиление сахароснижающего действия инсулина и производных сульфонилмочевины.
Комбинации с сердечными гликозидами требуют тщательного контроля уровня калия и ЭКГ, коррекцию гиповолемии.
При планируемом проведении рентгенконтрастного исследования необходима профилактика обезвоживания.
При одновременном применении некоторых препаратов (Эритромицин, Амиодарон, Соталол, Хинидин) увеличивается риск возникновения желудочковых аритмий.
Комбинации не рекомендуюся
Не допускается совместное использование с препаратами лития из-за высокого риска возникновения передозировки лития.
При сниженной функции почек следует избегать сочетания с мочегонными, способствующими задержке электролитов, и инфузиями хлорида калия.
При одновременнном приеме внутрь с НПВС на фоне дегидратации может привести к острой патологии фильтрации почек.
Аналоги
Ко-Перинева, Ко-Парнавель, Периндапам, Периндид.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается по рецепту.
Цена на Нолипрел
Стоимость одной упаковки препарата (30 таблеток), рассчитанной на месяц лечения, начинается от 470 руб.
Условия хранения препарата Нолипрел
Хранить в недоступном для детей месте. Особых условий хранения не требуется.
Срок годности
3 года.
Отзывы о Нолипреле
Врачей кардиологов
Зафираки В.К., Краснодар: "Хорошая комбинация, которая показала себя не только в плане снижения давления крови, но и в отношении снижения сердечно-сосудистых событий, при сердечной недостаточности".
Некрасова Г.С., Краснодар: "Оптимальный выбор для больных гипертонической болезнью".
Пациентов
Любовь, Москва: "Препарат хороший, помогает".
Александр, Орел: "Давление держит в норме".
