Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил. Медикамент подавляет ферментативную активность при превращении ангиотензина I. Наблюдается гипотензивное и кардиопротекторное действие. Благодаря комбинированному действию обоих соединений стало возможным снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и увеличить скорость реабилитации пациентов с поражениями сосудистой системы.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Пирамил
- 8 Побочные действия Пирамила
- 8.1 Со стороны органа зрения
- 8.2 Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- 8.3 Желудочно-кишечный тракт
- 8.4 Органы кроветворения
- 8.5 Центральная нервная система
- 8.6 Со стороны мочевыделительной системы
- 8.7 Со стороны дыхательной системы
- 8.8 Со стороны кожных покровов
- 8.9 Со стороны мочеполовой системы
- 8.10 Со стороны сердечно-сосудистой системы
- 8.11 Со стороны эндокринной системы
- 8.12 Со стороны печени и желчевыводящих путей
- 8.13 Со стороны обмена веществ
- 8.14 Аллергии
- 8.15 Влияние на способность управлять механизмами
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Пирамила
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Совместимость с алкоголем
- 13 Аналоги
- 14 Условия отпуска из аптеки
- 15 Условия хранения препарата
- 16 Производитель
- 17 Отзывы о Пирамиле
Международное непатентованное название
Рамиприл
Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил.
АТХ
C09AA05
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в таблетированной форме. Продолговатые двояковыпуклые таблетки содержит 5 или 10 мг действующего вещества рамиприл. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:
- коллоидный диоксид кремния;
- дибегенат глицерила;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- гидрохлорид глицина;
- прежелатинизированный крахмал.
Таблетки 5 мг отличаются светло-розовым цветом благодаря добавлению красного красителя на основе железа. Риска расположена только на лицевой стороне.
В качестве вспомогательных компонентов при производстве Пирамила используется микрокристалическая целлюлоза.
Фармакологическое действие
Препарат относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Активное химическое соединение при попадании в печень гидролизуется с образованием активного продукта - рамиприлата, который ослабляет действие АПФ (ангиотензинпревращающий фермент ускоряет превращение ангиотензина I в ангиотензин II в химической реакции).
Рамиприл подавляет плазменную концентрацию ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона и одновременно усиливает действие ренина. При этом происходит блокада киназы II, повышается выработка простагландинов и не расщепляется брадикардин. В результате действия активного вещества снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), из-за чего они расширяются.
Фармакокинетика
При пероральном применении препарат быстро всасывается в тонком кишечнике вне зависимости от приема пищи. Под действием эстеразы в гепатоцитах происходит трансформация рамиприла в рамиприлат. Продукт распада блокирует ангиотензинпревращающий фермент в 6 раз сильнее, чем рамиприл. Препарат достигает максимальной плазменной концентрации в течение часа после приема, тогда как максимальный показатель рамиприлата обнаруживается через 2-4 часа.
При попадании в кровеносное русло активное соединение на 56-73% связывается с белками плазмы и начинает распределяться по тканям. Период полувыведения препарата при однократном применении составляет 13-17 часов. Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.
Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.
Показания к применению
Препарат назначают для лечения и профилактики следующих заболеваний:
- нефропатия диабетического и недиабетического типа на доклинической или госпитальной фазе, сопровождающаяся артериальной гипертензией, протеинурией и выделением альбумина с мочой;
- сахарный диабет, осложненный дополнительными факторами риска в виде гипертензии, повышения или снижения уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, вредных привычек;
- повышенное кровяное давление в магистральных сосудах;
- острая сердечная недостаточность, получившая развитие в течение 2-9 дней после перенесенного инфаркта.
Препарат помогает снизить риск развития повторного заболевания у людей, перенесших шунтирование коронарных сосудов или аорты, инфаркт, ангиопластику коронарных артерий, инсульт. Медикаментозное средство входит в состав комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического типа.
Противопоказания
В некоторых случаях препарат не рекомендован или запрещен к применению:
- почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- кардиогенный шок;
- сниженное АД, если систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
- гиперальдостеронизм;
- стеноз митрального клапана, аорты, почечных артерий;
- обструктивная кардиомиопатия;
- беременность и лактация;
- дети до 18 лет;
- повышенная восприимчивость тканей к структурным компонентам препарата.
Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме иммунодепрессантов, диуретиков, салуретиков.
Как принимать Пирамил
Препарат предназначен для приема внутрь. Суточную дозировку и длительность терапии устанавливает лечащий врач на основе индивидуальных особенностей пациента, данных анамнеза и лабораторных исследований. Ключевую роль при определении схемы лечения играют степень выраженности и вид заболевания.
| Болезнь | Модель терапии |
| Гипертензия | При отсутствии сердечной недостаточности суточная норма достигает 2,5 мг. Доза повышается каждые 2-3 недели в зависимости от переносимости.
При отсутствии терапевтического эффекта при ежедневном приеме 10 мг препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о назначении комплексного лечения. Максимально допустимая дозировка - 10 мг в сутки. |
| Хроническая сердечная недостаточность | 1,25 мг в день однократно. Дозировка увеличивается каждые 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Суточные нормы от 2,5 мг и выше рекомендуется делить на 1-2 приема. |
| Снижение риска инсульта, инфаркта | Однократная суточная дозировка составляет 2,5 мг. В течение следующих 3 недель допускается увеличение дозировки (каждые 7 дней). |
| Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта | Лечение начинается на 3-10 день после возникновения инфаркта. Начальная доза - 5 мг в день, разделенная на 2 приема (утром и перед сном). Через 2 дня суточная норма повышается до 10 мг.
При низкой переносимости начальной дозировки в течение 2 суток суточную норму снижают до 1,25 мг в день. |
| Диабетическая и недиабетическая нефропатия | 1,25 мг для однократного применения с последующим увеличением до 5 мг. |
При сахарном диабете
На начальной стадии лекарственной терапии рекомендуется принимать по половине таблетки 5 мг в сутки однократно. В зависимости от дальнейшего самочувствия суточную норму допускается удваивать до максимальной дозировки в 5 мг с перерывами в 2-3 недели.
Побочные действия Пирамила
Негативные эффекты от приема медикамента проявляются в зависимости от индивидуальной реакции организма на химические соединения действующего вещества.
Со стороны органа зрения
Снижается острота зрения, появляются расфокусировка и расплывчатость. В редких случаях развивается конъюнктивит.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Опорно-двигательный аппарат реагирует частыми проявлениями мышечных судорог и болью в суставах.
Желудочно-кишечный тракт
Негативные реакции пищеварительной системы при злоупотреблении препаратом проявляются в виде:
- боли и дискомфорта в эпигастральной области;
- диареи, метеоризма, запоров;
- рвотных позывов, тошноты;
- диспепсии;
- сухости во рту;
- снижения аппетита вплоть до развития анорексии;
- панкреатита с низкой вероятностью летального исхода.
Возможно усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах, гепатоцеллюлярные отложения. Наблюдается повышенная секреция панкреатического сока, увеличение плазменной концентрации билирубина в крови, из-за чего развивается холестатическая желтуха.
Органы кроветворения
На фоне медикаментозной терапии существует вероятность развития обратимого агранулоцитоза и нейтропении, снижения количества форменных элементов крови и уровня гемоглобина.
Центральная нервная система
Побочные эффекты в центральной и периферической нервной системе проявляются как:
- головокружение и головная боль;
- потеря чувствительности;
- паросмия;
- чувство жжения;
- потеря равновесия;
- тремор конечностей.
При нарушении психологического равновесия наблюдаются беспокойство, тревога, нарушение сна.
Со стороны мочевыделительной системы
Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.
Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.
Со стороны дыхательной системы
Негативные эффекты в отношении респираторной системы проявляются в виде бронхита, частого сухого кашля, затруднения дыхания, синусита.
Со стороны кожных покровов
У пациентов со склонностью к проявлению аллергических реакции повышен риск развития кожного дерматита, крапивницы и гипергидроза. Редко встречается фотосенсибилизация - чувствительность к свету, алопеция, ухудшение симптомов псориаза, онихолизис.
Со стороны мочеполовой системы
У мужчин в период медикаментозной терапии возможно снижение потенции вплоть до развития эректильной дисфункции (импотенции) и гинекомастии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Побочные действия препарата на кровеносную систему проявляются в виде следующих состояний:
- ортостатическая гипотензия;
- аритмия, тахикардия;
- васкулит, синдром Рейно;
- периферическая отечность;
- приливы крови к лицу.
На фоне стеноза артериальных сосудов возможно развитие нарушения кровообращения.
Со стороны эндокринной системы
Теоретически возможно появление неконтролируемой выработки антидиуретического гормона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Повышается риск развития гепатита и холецистита.
Со стороны обмена веществ
Увеличивается содержание калия в крови.
Аллергии
При наличии гиперчувствительности к рамиприлу и вспомогательным компонентам Пирамила возможно появление следующих аллергических реакций:
- ангионевротический отек;
- болезнь Стивенса-Джонсона;
- сыпь, зуд, эритемы;
- алопеция;
- анафилактический шок.
Влияние на способность управлять механизмами
В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.
В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.
Особые указания
Перед началом медикаментозной терапии необходимо восполнить дефицит натрия и устранить гиповолемию. После приема первой дозы пациенты в течение 8 часов должны находиться под медицинским наблюдением, так как существует риск развития ортостатической гипотензии.
При наличии холестатической желтухи, отека в анамнезе необходимо прекратить приема препарата. В реабилитационный период после проведения операции под общим наркозом возможно падение АД, поэтому прием медикамента следует отменить за 24 часа до хирургического вмешательства.
Применение в пожилом возрасте
Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме лицам старше 65 лет ввиду повышенной вероятности развития почечной, сердечной и печеночной недостаточности.
Назначение детям
Запрещен к применению до 18 лет.
Применение при беременности и в период лактации
Препарат оказывает тератогенное влияние на эмбриональное развитие плода, поэтому прием Пирамила при планировании или наступлении беременности запрещен.
В период медикаментозной терапии рекомендуется прекратить лактацию.
Применение при нарушении функции почек
Препарат запрещается принимать при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин. Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам после трансплантации почки.
Применение при нарушении функции печени
Необходимо соблюдать осторожность при некорректной работе печени. При тяжелых нарушениях прием Пирамила требуется отменить.
Передозировка Пирамила
При злоупотреблении препаратом наблюдаются проявления передозировки:
- спутанность и потеря сознания;
- ступор;
- почечная недостаточность;
- шок;
- нарушения водно-солевого баланса в организме;
- падение артериального давления;
- брадикардия.
Если после приема высокой дозы прошло менее 4 часов, то у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбент. При тяжелой интоксикации лечение направлено на восстановление электролитов и кровяного давления
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном приеме Пирамила с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:
- Препараты, содержащие соли калия или способствующие повышению сывороточной концентрации калия, и гепарин вызывают гиперкалиемию.
- Возможно резкое падение давления в сочетании со снотворными, анальгетиками и наркотическими препаратами.
- Повышается риск развития лейкопении в комбинации рамиприла с Аллопуринолом, кортикостероидами, Прокаинамидом.
- Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют эффект Пирамила и повышают риск развития почечной недостаточности.
- Рамиприл увеличивает вероятность возникновения анафилактического шока при укусе насекомых.
Наблюдается несовместимость в сочетании с препаратами, содержащими алискирен, с антагонистами ангиотензина II, стабилизаторами клеточных мембран.
Совместимость с алкоголем
При приеме этилового спирта возможно усиление клинической картины вазодилатации. Рамиприл усиливает токсическое действие этанола на печень, поэтому при приеме Пирамила необходимо воздержаться от употребления алкоголя.
Аналоги
К структурным аналогам Пирамила относятся:
- Амприлан;
- таблетки Пирамила Экстра;
- Тритаце;
- Дилапрел.
Переход на прием другого лекарства осуществляется после консультации с врачом.
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается по рецепту врача.
Можно ли купить без рецепта
Ввиду повышенного риска развития негативных реакций организма свободная продажа Пирамила запрещена.
Цена на Пирамил
Средняя стоимость препарата варьируется от 193 до 300 руб.
Условия хранения препарата
Рекомендуется держать медикамент в сухом месте, защищенном от проникновения солнечного света, при температуре до +25°С.
Срок годности
2 года.
Производитель
Сандоз, Словения.
Отзывы о Пирамиле
Татьяна Никова, 37 лет, Казань
Врач назначил таблетки Пирамила, потому что у меня хроническая гипертензия. Скачки давления по вечерам забыты уже на протяжении 2 лет. Но принимать препарат нужно постоянно. Эффект не сохраняется. Нравится хорошее соотношение цены и качества. Из побочных эффектов могу выделить сухой кашель.
Мария Шерченко, 55 лет, Уфа
Принимаю таблетки для снижения давления после инсульта. Многие не помогали, но потом познакомилась с Пирамилом. Сначала из-за маленькой дозировки эффекта не было, но через 2 недели дозу повысили, давление начало снижаться. Чувствую себя лучше, но столкнулась с несовместимость таблеток с целым рядом лекарств. Искать нужное сочетание трудно.
