Нолипрел Би представляет собой медикаментозный препарат, сочетающий в составе 2 активных компонента - периндоприла аргинин и индапамид. В результате комбинированного действия возможно стабилизировать артериальное давление на фоне легкого мочегонного эффекта. Лекарственное средство не предназначено для назначения детям и беременным женщинам.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Нолипрел би
- 8 Побочные действия Нолипрела би
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Нолипрела би
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Аналоги
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата
- 15 Производитель
- 16 Отзывы о Нолипреле би
Международное непатентованное название
Периндоприл+Индапамид.
Нолипрел Би представляет собой медикаментозный препарат, сочетающий в составе 2 активных компонента - периндоприла аргинин и индапамид.
АТХ
C09BA04.
Формы выпуска и состав
Лекарство выпускается в форме белых двояковыпуклых таблеток с поверхностью из пленочной оболочки. Единица медикамента содержит аргинин или третбутиламиновую соль, 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида. К группе дополнительных компонентов относятся:
- дегидрированный диоксид кремния коллоидный;
- молочный сахар;
- натриевый карбоксиметилкрахмал;
- мальтодекстрин;
- магниевый стеарат.
Внешняя пленка таблетки состоит из макрогола 6000, диоксида титана, глицерола, стеарата магния и гипромеллозы.
Фармакологическое действие
Медикамент оказывает на организм гипотензивный и мочегонный эффект. Комбинированный препарат способствует подавлению ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Фармакологические свойства препарата достигаются за счет индивидуального влияния каждого из активных веществ. Комбинация индапамида и периндоприла повышает антигипертензивный эффект.
В результате мочегонного действия лекарства у больного снижается артериальное давление.
Третбутиламиновая соль периндоприла подавляет трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II типа благодаря ингибированию киназы II (АПФ). Последняя представляет собой внешнюю пептидазу, которая участвует в распаде сосудорасширяющего брадикинина до гептапептида - неактивного метаболита. АПФ препятствует трансфигурации химических соединений ангитензина I типа в сосудосуживающую форму.
Индапамид принадлежит к классу сульфонамидов. Фармакологические свойства идентичны механизму действия тиазидных диуретиков. Вследствие блокирования реабсорбции молекул натрия в клубочке почки повышается выведения ионов хлора и натрия, снижается экскреция магния, калия. Наблюдается усиление диуреза. В результате мочегонного действия снижается артериальное давление.
Фармакокинетика
При пероральном приеме таблетка расщепляется под действием кишечных эстераз. Происходит высвобождение периндоприла и индапамида в проксимальный отдел тонкого кишечника, где вещества всасываются специальными ворсинками. При попадании в сосудистое русло оба активных соединения достигают максимальных показателей в плазме крови в течение часа.
При попадании в кровеносный сосуд периндоприл распадается до периндоприлата на 27%, который оказывает антигипертензивный эффект и препятствует образованию ангиотензина II. Важно помнить, что прием пищи замедляет трансформацию периндоприла. Продукт метаболизма достигает максимальной плазменной концентрации в течение 3-4 часов. Период полувыведения периндоприла составляет 60 минут. Химическое соединение выводится через мочевыделительную систему.
Продукт метаболизма достигает максимальной плазменной концентрации в течение 3-4 часов, а период полувыведения составляет 60 минут.
Индапамид связывается с альбуминами на 79% и благодаря образованию комплекса распределяется по тканям. Период полувыведения в среднем длится от 14 до 24 часов. При многократном приеме не наблюдается кумуляция активного вещества. 70% индапамида в форме продуктов метаболизма покидает организм через почки, 22% - с каловыми массами.
Показания к применению
Препарат предназначается для снижения артериального давления на фоне эссенциальной гипертензией пациентам, которым требуется лекарственная терапия индапамидом в дозе 2,5 мг и 10 мг периндоприла.
Противопоказания
Медикамент не выписывается в следующих случаях:
- одновременное назначение лекарств, увеличивающих интервал QT, и средств, содержащих ионы лития и калия, на фоне гиперкалиемии;
- гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
- наследственная форма непереносимости лактозы, галактоземия, дефицит лактазы, нарушение всасывания моносахаридов;
- клиренс креатинина (Cl меньше 60 мл/мин) - тяжелая почечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
- до 18 лет.
Необходимо соблюдать осторожности при приеме Нолипрела при наличии патологического процесса в соединительной ткани (красной волчанке, склеродермияэм), угнетения органов кроветворения, ишемической болезни сердца, гиперурикемии.
Как принимать Нолипрел би
Таблетки необходимо принимать внутрь по 1 штуке однократно в день. Рекомендуется пить препарат в утреннее время суток перед завтраком, потому как прием пищи замедляет абсорбцию и снижает биодоступность активных компонентов.
Как лечить диабет 2 типа
Медикамент не влияет на гормональную секрецию бета-клеток поджелудочной железы и не изменяет концентрацию сахара в плазме крови, поэтому пациентам с инсулиннезависимым сахарным диабетом не требуется коррекция дозы.
Побочные действия Нолипрела би
Побочные эффекты возникают на фоне неправильного режима дозирования или при наличии повышенной восприимчивости тканей к структурным компонентам.
Желудочно-кишечный тракт
Негативные реакции в пищеварительном тракте характеризуются:
- сухостью во рту;
- расстройством вкуса;
- болью в эпигастральной области;
- снижением аппетита;
- рвотными позывами, диареей, диспепсией и системными запорами.
В редких случаях возможно появление панкреатита, холестатической желтухи на фоне гипербилирубинемии, ангионевротического отека кишечника.
Органы кроветворения
В крови и лимфе можно наблюдать снижение количества и угнетение образования тромбоцитов, нейтрофилов и лейкоцитов. При недостатке эритроцитов появляется анемия апластического и гемолитического типа. Возможно появление агренулоцитоза. В частных случаях: пациенты на гемодиализе, реабилитационный период после трансплантации почки - ингибиторы АПФ провоцируют развитие анемии.
Центральная нервная система
При нарушении деятельности центральной нервной системы возможно возникновение:
- вертиго;
- головной боли;
- парестезии;
- головокружения;
- нарушения сна и потеря эмоционального контроля.
В исключительных случаях у 1 пациента на 10 000 больных может появиться спутанность и потеря сознания.
Побочные эффекты в глазном яблоке характеризуются снижением остроты зрения, тогда как нарушения в органе слуха проявляются в виде звона в ушах.
Со стороны мочевыделительной системы
В редких случаях развивается почечная недостаточность и эректильная дисфункция.
Со стороны дыхательной системы
На фоне лекарственной терапии ингибиторами АПФ может развиться сухой кашель, затруднение дыхания, бронхоспазм, заложенность носа и эозинофильная пневмония.
Аллергии
Существует вероятность возникновения на кожном покрове сыпи, эритемы и зуда. В некоторых случаях развивается ангионевротическая отечность лица и конечностей, отек Квинке, крапивница, васкулит. Особенно при наличии предрасположенности к анафилактоидным реакциям. При наличии системной красной волчанки ухудшается клиническая картина заболевания. В медицинской практике зафиксированы случаи фоточувствительности и эпидермального некролиза подкожно-жировой клетчатки.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат не влияет на способность к концентрации внимания и не снижает быстроту реакции, но ввиду риска возникновения побочных эффектов в центральной нервной системе необходимо соблюдать осторожность при работе со сложными устройствами, занятиях экстремальными видами спорта, управлении автомобилем.
Особые указания
Прием комбинированного препарата не препятствует развитию гипокалиемии, включая пациентов с дисфункцией почек и сахарным диабетом. В такой ситуации требуется регулярный контроль концентрации калия в плазме.
В период лечения возможно снижение содержания натрия в организме в связи с развитием гипотензии. Риск гипонатриемии повышается при двустороннем стенозе артерий почек, поэтому в этих случаях необходимо сообщать врачу об обезвоживании, рвоте и диареи. Транзиторное снижение кровяного давления не препятствует дальнейшему приему Нолипрела.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам старше 65 лет при нормальной работе почек не требуется дополнительная коррекция дозы. В обратном случае дозировка и длительность терапии корректируются в зависимости от возраста, массы тела и пола больного.
Назначение Нолипрела би детям
Ввиду отсутствия данных о влиянии активных веществ на рост и развитие в детском и подростковом возрасте лекарство запрещено к применению детям до 18 лет.
Применение при беременности и в период лактации
Прием препарата во II и III триместре эмбрионального развития может спровоцировать неправильную закладку почек и костей черепа, олигогидрамнион, а также повышает риск развития у новорожденного артериальной гипотензии и дисфункции почек. Поэтому прием Нолипрела беременным женщинам запрещен.
Во время лечения необходимо прекратить лактацию.
Применение при нарушении функции почек
При клиренсе креатинина выше 60 мл/мин требуется постоянно контролировать уровень креатинина и ионов калия в плазме.
Применение при нарушении функции печени
Препарат запрещен к применению больным с тяжелой недостаточностью печени.
Передозировка Нолипрела би
При однократном приеме высокой дозы препарата наблюдается клиническая картина передозировки:
- резкое падение артериального давления, сопровождающееся рвотой и тошнотой;
- мышечные судороги;
- головокружение;
- олигурия с развитием анурии;
- нарушение водно-солевого баланса;
- спутанность сознания, слабость.
Пострадавшему требуется немедленная медицинская помощь, направленная на предотвращение дальнейшей абсорбции препарата. В стационаре пациенту промывается полость желудка, назначается активированный уголь. При сильном падении кровяного давления больного переводят в горизонтальное положение и приподнимают ноги. При развитии гиповолемии вводят внутривенно 0,9% раствор хлорида натрия.
Взаимодействие с другими препаратами
При параллельном приеме антипсихотических средств и антидепрессантов возможно усиление антигипертензивного действия, из-за чего повышается вероятность возникновения компенсаторной ортостатической гипотензии. Глюкокортикостероиды и Тетракозактид вызывают задержку воды и натрия, ослабляя мочегонный эффект. В результате развивается повышение артериального давления. Средства для общей анестезии усиливают снижение кровяного давления в артериях.
С осторожностью
Рекомендуется соблюдать осторожность при параллельном назначении следующих средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислоты с суточной дозировкой более 3000 мг. Наблюдается снижение антигипертензивного эффекта, на фоне которого развивается недостаточность почек и сывороточная гиперкалиемия.
- Циклоспорин. Повышается риск увеличения уровня креатинина без изменения концентрации Циклоспорина при нормальном содержании воды.
- Баклофен может усиливать терапевтический эффект препарата, поэтому при его назначении необходимо контролировать показатели артериального давления и состояние почек. При необходимости производится корректировка режима дозирования обоих медикаментов.
Комбинации не рекомендуются
При приеме литийсодержащих средств вместе с Нолипрелом Би-форте наблюдается фармацевтическая несовместимость. При одновременной терапии препаратами временно повышается плазменная концентрация лития и увеличивается риск развития токсичности.
Совместимость с алкоголем
Категорически запрещено применять в период лекарственной терапии алкоголь. Этиловый спирт улучшает состояние печени и ослабляет терапевтический эффект препарата, усиливает угнетающее действие на нервную и гепатобилиарную системы.
Аналоги
К заменителям с аналогичным механизмом действия относятся:
- Ко-перинева;
- Нолипрел А;
- Нолипрел А-Форте;
- одновременный прием Периндоприла и Индапамида, которые продаются дешевле дженериков.
На другое лекарство можно переходить после врачебной консультации.
Условия отпуска из аптеки
Продается по рецепту.
Можно ли купить без рецепта
Свободная продажа ограничена в связи с риском передозировки и побочных эффектов при приеме без прямого медицинского назначения.
Цена на Нолипрел би
Средняя стоимость препарата составляет 540 руб., в Украине - 221 грн.
Условия хранения препарата
Рекомендуется хранить в температурном режиме +15…+25°C.
Срок годности
36 месяцев.
Производитель
Лаборатории Сервье Индастри, Франция.
Отзывы о Нолипреле би
На интернет-форумах встречаются положительные рецензии фармацевтов и пациентов о препарате.
Врачей кардиологов
Ольга Джихарева, кардиолог, Москва
Комбинированный препарат антигипертензивного действия считаю эффективным средством. Лекарство естественным путем снижает артериальное давление благодаря входящему в состав индапамиду, который оказывает мочегонный эффект. Препарат назначаю пациентам 1 раз в день в утренние часы. Курс лечения устанавливается на индивидуальной основе.
Светлана Карташова, кардиолог, Рязань
Хороший препарат для первичной гипотензивной терапии с последующей коррекцией режима дозирования. Медикамент помогает уменьшить гипертрофию левого желудочка и улучшает эластичность сердечной ткани и сосудистых стенок. Это оригинальный препарат для лечения артериальной гипертензии.
Пациентов
Анастасия Яшкина, 37 лет, Липецк
Назначили препарат при гипертонии. Давление было повышено не критично, поэтому к врачу вначале не обращалась. Когда появился гипертонический криз, давление поднялось до 230/150. Положили в больницу. Назначили таблетки Нолипрела Би-форте. Через 14 дней регулярного приема давление нормализовалось. Аллергии не было, таблетки подошли организму. Давление стабильное в течение 3 лет.
Сергей Баранкин, 26 лет, Иркутск
Год назад давление поднималось до 170/130. Обратился за медицинской помощью - врач назначил 10 мг Нолипрела и сказал принимать по 1 таблетке с утра на голодный желудок. В первое время чувствовал недомогание и сильно потел. Решил принимать по половине таблетки. Состояние и давление пришло в норму. Показатели достигли отметки 130/80.
