Нарушения кровообращения головного мозга, пагубное воздействие токсинов и снижение сосудистого тонуса приводят к появлению тяжелых неврологических, кардиологических и иных заболеваний. Для предупреждения развития гипоксии и гибели клеток мозга пациентам назначаются антиоксиданты, метаболики, антигипоксанты, ноотропы и другие нейротропные средства.
В зависимости от локализации очага поражения, в терапии ишемических болезней и неврологических патологий применяются такие средства, как Милдронат и Мексидол.
Содержание
Общая характеристика препаратов
Мексидол и Милдронат назначаются для:
- улучшения метаболизма;
- активизации кровообращения в сосудах мозга;
- повышения устойчивости к физическим и интеллектуальным нагрузкам.
В терапии ишемических болезней и неврологических патологий применяются Милдронат и Мексидол.
Другие показания к применению этих средств обусловлены механизмом воздействия активных компонентов.
Мексидол
Действующим компонентом Мексидола является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Это вещество -производное янтарной кислоты, которое сочетает в себе свойства мембранопротектора, антиоксиданта и стимулятора обмена веществ.
Соль янтарной кислоты ингибирует перекисное окисление жирных кислот, снижая потребность мозговых клеток в кислороде и увеличивая их резистентность к гипоксии. Мексидол активизирует энергетическую функцию митохондрий и стабилизирует уровень макроэргических соединений (АТФ и др.).
Мексидол стимулирует внутриклеточный синтез нуклеиновых кислот и восстановление клеточных мембран, активизирует окисление глюкозы.
Препарат стимулирует внутриклеточный синтез нуклеиновых кислот и восстановление клеточных мембран, активизирует окисление глюкозы и улучшает синаптическую передачу между мозговыми структурами. Благотворное влияние на реологические параметры крови и уровень липопротеидов низкой плотности позволяет уменьшать зону необратимого поражения при ишемии и предупреждать стеноз сосудов в дальнейшем.
Применение Мексидола при абстиненции способствует быстрому отрезвлению пациента и ослаблению тяги к алкоголю.
Назначение препарата показано при следующих патологиях:
- энцефалопатия дисциркуляторного, посттравматического и другого генеза, в т.ч. сопровождаемая судорожными приступами;
- вегето-сосудистая дистония, астения;
- последствия нарушений мозгового кровоснабжения, ТИА, черепно-мозговых травм;
- когнитивные нарушения атеросклеротической этиологии (при легкой тяжести патологии);
- ИБС (в составе комплексного курса);
- тревожные расстройства при неврозах и неврозоподобных заболеваниях;
- интоксикация антипсихотическими препаратами, абстинентный синдром при алкогольной зависимости (с преобладанием вегето-сосудистой и неврозоподобной симптоматики);
- стресс, тяжелые физические нагрузки (повышение резистентности к стрессовой гипоксии и предупреждение развития системных заболеваний).
Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для инфузий.
Противопоказаниями к применению Мексидола являются:
- индивидуальная чувствительность к производным янтарной кислоты;
- острая недостаточность функции почек и печени;
- лактация;
- беременность;
- детский возраст.
Милдронат
Действующим веществом Милдроната является мельдоний. Главная задача этого компонента, как и его структурного аналога (гамма-бутиробетаина), находящегося в каждой клетке человеческого тела, - ограничение синтеза карнитина. При уменьшении выработки карнитина снижается интенсивность транспорта жирных кислот в клетки, а главный источник энергии для тканей организма (АТФ) начинает производиться преимущественно за счет глюкозы, окисление которой требует меньшего количества кислорода и не оставляет большого количества токсичных продуктов распада.
Изменение характера метаболических процессов снижает потребность тканей в кислороде, уменьшая гипоксию, и препятствует повреждению клеток токсичными продуктами обменных реакций.
Синтетический аналог гамма-бутиробетаина обладает также вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойством, что способствует улучшению кровоснабжения, замедлению образования участков некроза при инфаркте и ишемическом инсульте. Перераспределение крови в пользу ишемизированных зон снижает риск трофических нарушений, уменьшает интенсивность болевого синдрома, повышает выносливость к физическим нагрузкам и работоспособность.
Милдронат снижает потребность тканей в кислороде, уменьшая гипоксию, и препятствует повреждению клеток токсинами.
Применение мельдония рекомендуется также при абстинентном синдроме: лекарственное вещество уменьшает проявления интоксикации, купирует функциональные нарушения центральной нервной системы и облегчает синдром отмены при лечении хронического алкоголизма.
Показаниями к применению Милдроната являются следующие патологии:
- ишемическая болезнь сердца, сопровождаемая приступами загрудинной боли;
- инфаркт миокарда;
- дисгормональное поражение мышцы сердца и сердечная недостаточность;
- нарушения кровообращения мозга (инфаркт мозга, прединсультное состояние);
- тромбоз различных типов;
- истечение крови в глазное яблоко и сетчатку, закупорка главной вены сетчатки и ее ответвлений, ретинопатии;
- дисциркуляторная энцефалопатия, нейропатия и другие диабетические поражения, стремительный набор веса при диабете 2 типа;
- абстинентный синдром;
- низкая работоспособность;
- стресс, интенсивные физические нагрузки.
Ряд исследований указывают на эффективность Милдроната в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких.
В зависимости от показаний, применяется одна из трех форм выпуска препарата:
- капсулы;
- сироп;
- раствор для парабульбарного (внутриглазного) и внутривенного введения.
Противопоказания к терапии Милдронатом:
- индивидуальная чувствительность к составляющим лекарства;
- высокое внутричерепное давление (при опухолях и ухудшении венозного оттока);
- беременность;
- лактация;
- детский возраст.
При тяжелых патологиях почек и печени терапию проводить с осторожностью.
Сравнение Мексидола и Милдроната
Милдронат и Мексидол применяются при похожих показаниях и оказывают одно и то же антигипоксическое действие, которое обуславливает их эффективность при ишемии участков мозга. Несмотря на схожесть, данные препараты не имеют общих компонентов и отличаются различным механизмом воздействия.
Сходство
Оба препарата снижают потребность клеток мозга и сердечной мышцы в кислороде, купируя перекисную реакцию (в случае Мексидола) или ингибируя транспорт жировых кислот (в случае Милдроната). Это позволяет уменьшить зону некроза при инсульте и инфаркте, а также повысить переносимость тяжелых нагрузок.
Улучшение кровообращения при терапии Мексидолом или Милдронатом благотворно воздействует на пациентов, перенесших инсульт или страдающих от абстинентного синдрома.
Взаимодействие препаратов усиливает лечебный эффект терапии. При ишемическом инсульте, симптомах вестибуло-атаксического расстройства, аритмии, абстиненции и других патологиях Милдронат и Мексидол можно принимать одновременно.
Милдронат и Мексидол противопоказаны в период беременности и лактации.
В чем разница
Отличие между двумя препаратами заключается в различных механизмах и специфике воздействия. Мексидол оказывает мембраностабилизирующее, ноотропное, церебропротективное, антиоксидантное и слабое анксиолитическое действие, а Милдронат - ангио- и кардиопротективное.
При терапии Мексидолом возможно возникновение:
- сухости во рту;
- тошноты;
- аллергических реакций;
- сонливости.
Побочными эффектами Милдроната является:
- диспепсия;
- повышение частоты пульса;
- изменение давления;
- повышенная возбудимость.
В редких случаях наблюдается слабость, аллергические реакции и повышение концентрации эозинофилов.
Оба препарата противопоказаны в детском возрасте.
Что дешевле
Стоимость Мексидола составляет от 274 рублей за 30 таблеток (дозировка - 125 мг) и от 1423 рублей за 20 ампул объемом 5 мл (дозировка - 50 мг/мл).
Цена Милдроната начинается от 255 рублей за 40 капсул (дозировка - 250 мг) и от 355 рублей за 10 ампул объемом 5 мл (дозировка - 100 мг/мл).
С учетом рекомендуемой терапевтической дозы (400-800 мг/сутки для Мексидола и 500-1000 мг/сутки для Милдроната) терапия мельдонием при схожих показаниях обойдется существенно дешевле.
Что лучше: Мексидол или Милдронат
Мексидол является ноотропным и антиоксидантным средством, которое чаще назначается при нарушениях кровоснабжения тканей мозга и атеросклеротических поражениях сосудов. Милдронат в большей степени влияет на метаболические процессы в клетках и состояние сердечно-сосудистой системы.
Выбор средства - прерогатива лечащего врача (невролога, кардиолога, нарколога). При назначении лекарства он учитывает показания и анамнез больного.
Отзывы врачей
Порошниченко А.И., врач-невролог, Рязань
Мексидол - действенный и недорогой препарат отечественного производителя, назначаемый при многих неврологических патологиях. Хорошо переносится пациентами и редко провоцирует побочные реакции.
Недостаток лекарства - невысокая эффективность его пероральной формы (таблеток). Для быстрого достижения результата Мексидол нужно принимать внутривенно-капельно или внутримышечно.
Маяков А.И., врач-нарколог, Курск
Милдронат купирует общие астенические проявления, сокращает сроки реабилитации при хроническом алкоголизме и устраняет нарушения трофики периферических нервных волокон при таких заболеваниях, как диабет. Препарат оказывает умеренный антиаритмический эффект и уменьшает длительность действия некоторых психоактивных средств.
Минусом Милдроната являются побочные эффекты (слабость, аллергии, изменение АД), однако они встречаются нечасто.
С учетом рекомендуемой дозы терапия мельдонием при схожих показаниях обойдется существенно дешевле.
Отзывы пациентов о Мексидоле и Милдронате
Екатерина, 41 год, Москва
После операции на спине (диагноз - грыжа шейного отдела) появились боли в висках и затылке. Несколько дней пила обезболивающие, потом все-таки обратилась к неврологу. Врач назначила курс из 10 уколов Мексидола. На 4 день почувствовала первые улучшения, на 6 день боль ушла полностью.
После терапии заметила, что стала лучше спать, более спокойно и собранно реагировать на стрессы и конфликты, быстрее концентрироваться на работе. Никаких побочных эффектов не заметила, препаратом довольна.
Мария, 33 года, Томск
Ставила инъекции Милдроната в течение 10 дней по рекомендации врача. В первые дни эффект незаметен, но после полного курса давление пришло в норму, исчез шум в голове, бессонница и хроническая усталость. Теперь я стала гораздо энергичнее на работе и могу уделить время любимым занятиям.
Уколы - достаточно неприятная процедура, но эффект от них удивительный.
