Как правильно использовать препарат Лозарел Плюс?

Для лечения артериальной гипертензии используют комбинацию лекарственных средств разных групп. Лозарел плюс представляет собой препарат, в котором сочетаются 2 вещества, понижающие давление и дополняющие друг друга.

Международное непатентованное название

Гидрохлортиазид+Лозартан.

АТХ

C09DA01.

Лозарел плюс представляет собой препарат, в котором сочетаются 2 вещества, понижающие давление и дополняющие друг друга.

Формы выпуска и состав

Таблетированное средство, покрытое пленочной оболочкой, которая растворяется под воздействием кишечных ферментов. Действие оказывают следующие вещества:

1. Гидрохлоротиазид - 12,5 мг. Тиазидный диуретик.
2. Лозартан - 50 мг. Антагонист рецепторов ангиотензина 2.

Дополнительные вещества в составе не обладают активным действием, предназначены для придания формы таблетке.

Фармакологическое действие

Особенности каждого компонента определяют механизм действия. Гидрохлоротиазид нарушает обратное всасывание ионов натрия, калия, хлора в дистальной части нефронов в почках. Эти вещества активно выделяются и увлекают за собой избыток жидкости. Усиливается выведение мочи.

Следствием этого становится уменьшения объема плазмы в кровяном русле. Рефлекторно увеличивается активность гормона ренина. Он синтезируется в юкстагломерулярном аппарате почек. После выделения в кровь ренин стимулирует кору надпочечников и усиливает секрецию альдостерона. Он способен частично задерживать натрий, но увеличивать экскрецию калия. Гормон способствует переносу натрия во внутриклеточное пространство, увеличивает гидрофильность тканей, смещает кислотно-основное состояние в щелочную сторону.

Снижение кровяного давления под действием гидрохлоротиазида происходит за счет уменьшения объема крови.

Снижение кровяного давления под действием гидрохлоротиазида происходит за счет уменьшения объема крови, регуляции реакции стенки сосудов и уменьшения влияния на нее адреналина и норадреналина, которые способствуют спазму и сужению просвета сосудов. При нормальном артериальном давлении действие лекарства не развивается.

Выделение мочи усиливается через 1-2 часа после принятой таблетки, максимальное действие развивается через 4 часа. Сохраняется мочегонный эффект до 12 часов.

Действие лозартана калия дополняет диуретик. Он избирательно присоединяется к рецепторам ангиотензина, которые расположены в сосудах, надпочечниках, почках и сердце. Препарат блокирует действие ангиотензина 2, но не стимулирует на брадикинин. Это белок, который расширяет кровеносные сосуды. Поэтому у лозартана нет побочных реакций, связанных с этим пептидом.

Увеличение антигипертензивного эффекта происходит с нарастанием дозы препарата. Действие проявляется в следующем:

• периферическое сопротивление сосудов падает;
• артериальное давление нормализуется;
• альдостерон в крови не повышается больше нормы;
• в малом круге кровообращения снижается давление;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• усиливается выделение мочи.

При хронических болезнях сердца, которые приводят к недостаточности функции, увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам.

При хронических болезнях сердца, которые приводят к недостаточности функции, увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам. Защищает сердечную мускулатуру от гипертрофии волокон.

На рефлексы вегетативной нервной системы не влияет. Концентрация норадреналина под влиянием лекарства не изменяется.

После выпитой таблетки давление падает через 6 часов, но затем гипотензивное действие постепенно уменьшается. Стойкое снижение достигается через 3-6 недель регулярного приема лекарства.
В клинических исследованиях было доказано, что резкое прекращение применения лозартана не вызывает появление синдрома отмены и повышение давления. Он помогает в одинаковой степени пациентам разного возраста и пола.

Фармакокинетика

Всасывание из пищеварительной системы лозартана происходит быстро и в полной мере. После прохождения через печень получается активный метаболит под действием ферментов системы цитохрома. Пища не влияет на биодоступность, которая составляет 33%. Уже через час концентрация исходного вещества становится максимальной, а спустя 3-4 часа до максимума доходит количество активного метаболита.

Всасывание гидрохлоротиазида из кишечника происходит только на 80%.

Гематоэнцефалический барьер не пропускает лозартан к клеткам мозга. 100 мг лекарства, принятого раз в сутки, не накапливается в плазме. Его основная масса выводится вместе с калом.

Всасывание гидрохлоротиазида из кишечника происходит только на 80%. Печеночные клетки не метаболизируют вещество, поэтому почки экскретируют его в неизменном состоянии. Период полувыведения равен 6-8 часов. При нарушении функции выделительной системы это время может увеличиваться до 20 часов.

Показания к применению

Назначается для лечения артериальной гипертензии в случае, если есть показания для использования комбинированных средств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к составляющим веществам и производным сульфонамидов делают невозможным проведение лечения. Не используют при нарушении функции печени, которой присвоено 9 баллов и больше по шкале Чайлд-Пью. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, сопровождающем патологии почек, не используют.

Соматические заболевания, при которых противопоказано использование лекарства:

• артериальная гипотензия с тяжелым течением;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• подагра;
• синдром мальабсорбции;
• недостаточность лактазы.

Использование лекарства при артериальной гипотензии противопоказано.

Использование лекарства при болезни Аддисона противопоказано.

Использование лекарства при подагре противопоказано.

При нарушениях водно-электролитного баланса, связанных со снижением калия, натрия, увеличением кальция, а также гиперурикемией, использование лекарства противопоказано. Оно усилит имеющийся дисбаланс ионов. Если применялись другие диуретики, которые привели к дегидратации, то необходимо восстановление водного баланса, а лечение данной комбинацией запрещено.

При анурии использовать мочегонные нельзя до устранения причины задержки мочи.

С осторожностью

Нарушения баланса электролитов при поносе или рвоте требуют осторожного использования мочегонных средств строго по показаниям. Под строгим врачебным контролем применяют при следующих состояниях:

• стеноз почечных артерий;
• бронхиальная астма;
• частые аллергические реакции;
• патология соединительной ткани;
• аритмии, угрожающие жизни;
• ишемическая болезнь сердца;
• стеноз аорты;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• после трансплантации почки.

Закрытоугольная глаукома и миопия ухудшают свое течение под действием гидрохлоротиазида.

Как принимать Лозарел плюс?

Первоначально и затем для поддержания терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке в сутки, вне зависимости от приема пищи. Но если в течение 3-4 недель не развивается стойкое гипотензивное действие, дозировку увеличивают до 2 шт. (25 и 100 мг действующего вещества).

Первоначально и затем для поддержания терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке в сутки, вне зависимости от приема пищи.

При сахарном диабете

Эндокринолог должен провести обследование и скорректировать дозу Инсулина при диабете 1 типа. Лекарство может приводить к гипергликемии, появлению глюкозы в моче. Алискирен или препараты на его основе негативно влияют на течение диабета при сочетании с комбинированным средством.

Побочные действия Лозарела плюс

В клинических исследованиях комбинации гидрохлоротиазида и лозартана не наблюдалось побочных реакций из-за использования 2 веществ. Они проявляются только в том виде, который характерен для каждого препарата по отдельности.

Желудочно-кишечный тракт

Могут наблюдаться диспепсические расстройства, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм. Иногда появляется сухость во рту как результат потери жидкости. Редко наблюдаются поражения печени, панкреатит.

Органы кроветворения

Гемоглобин, уровень тромбоцитов, гематокрит могут незначительно снижаться. Иногда наблюдается увеличение в крови эозинофилов. Сосудистый гемолиз является редкостью.

Иногда прием препарата может вызвать тошноту.

Центральная нервная система

Возможно головокружение, бессонница, головная боль. Иногда парестезии, периферическая нейропатия, звон в ушах, нарушение вкуса и зрения, спутанность сознания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Редко появляется боль в спине, конечностях, неприятные ощущения в суставах, снижение мышечной силы.

Со стороны дыхательной системы

Может появиться кашель, чувство заложенности носа. Повышенная сухость слизистых приводит к увеличению числа респираторных инфекций, синуситу, ларингиту.

Со стороны кожных покровов

У некоторых пациентов кожа может отреагировать гипергидрозом и развитием фотосенсибилизации. Избыточное выведение жидкости приводит к сухости эпидермиса.

У некоторых пациентов кожа может отреагировать гипергидрозом.

Со стороны мочеполовой системы

Императивные позывы к мочеиспусканию становятся частой реакцией. Иногда приходится вставать в туалет ночью. Редко присоединяется инфекция мочеполовых органов, снижается либидо и потенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно развитие аритмии из-за нарушения баланса основных ионов. Может появиться васкулит, ортостатическая гипотензия.

Аллергии

В индивидуальных случаях появляется кожная сыпь по типу крапивницы, кожный зуд. Тяжелой, но редкой реакцией становится анафилаксия, ангионевротический отек.

Влияние на способность управлять механизмами

Сонливость, снижение скорости реакции и внимания могут быть закономерным итогом приема лекарства. Поэтому от вождения автомобиля и точной работы с механизмами стоит отказаться.

От вождения автомобиля и точной работы с механизмами стоит отказаться.

Особые указания

Пациенты негроидной расы плохо реагируют на препарат. Его низкая эффективность связана с механизмом развития гипертонии, которая протекает при низкой концентрации ренина.

Применение при беременности и в период лактации

Воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему способно привести к тяжелым патологиям плода во 2 и 3 триместрах и вызвать его внутриутробную гибель. Поэтому после установления факта беременности рекомендуется заменить лекарство на более безопасное.

Тиазидные диуретики способны проникать в кровь плода и приводить к развитию эмбриональной желтухи или ухудшать течение физиологической гипербилирубинемии новорожденных. У беременных они способны привести к тромбоцитопении, что может завершиться гипокоагуляцией и кровотечением. При грудном вскармливании лекарственное средство запрещено.

Назначение Лозарела плюс детям

В педиатрии не применяется из-за отсутствия клинических испытаний и сведений о безопасности в детском возрасте.

После установления факта беременности рекомендуется заменить лекарство на более безопасное.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов старше 60 лет лекарство не противопоказано. Необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий, при которых терапия будет противопоказана. При удовлетворительном состоянии дозировка не изменяется.

Применение при нарушении функции почек

Умеренная почечная недостаточность не требует изменения дозы, даже в случае если пациент находится на гемодиализе.

Применение при нарушении функции печени

Не используется при тяжелой недостаточности, в остальных случаях - с осторожностью.

Передозировка Лозарела плюс

Если превысить рекомендуемую дозу, развивается выраженное падение давления. Усиление потери электролитов может привести к развитию аритмии, появлению тахи- или брадикардии.

Усиление потери электролитов может привести к развитию аритмии.

Антидота нет. Лечение проводится в зависимости от имеющихся симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с Аспирином и другими средствами этой группы действие на давление и диурез снижается. Усиливается токсическое действие на почки, может завершиться нарушением их функции.

Нарушает почечный клиренс лития, поэтому препараты на его основе одновременно не используют.

Назначение с другими диуретиками приводит к усилению мочегонного и гипотензивного действий. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические вещества, барбитураты, наркотические анальгетики могут снизить давление до критической отметки или стать причиной ортостатической гипотензии.

Препараты от подагры при одновременном приеме требуют изменения дозы, т.к. происходит задержка в сыворотке крови мочевой кислоты.

У пациентов, использующих сердечные гликозиды, может развиться желудочковая тахикардия из-за недостатка калия.

Препараты йода способны увеличить риск острой печеночной недостаточности, поэтому перед их применением необходимо провести дегидратацию.

Совместимость с алкоголем

Этанол может усиливать нежелательные побочные реакции, токсическое влияние на печень и почки.

Аналоги

В аптеках представлены следующие аналоги лекарства:

• Лозартан-Н;
• Гизаар форте;
• Лориста НД;
• Лозап плюс.

Лозарел Плюс можно заменить препаратом Гизаар форте.

Лозарел Плюс можно заменить препаратом Лориста НД.

Лозарел Плюс можно заменить препаратом Лозап плюс.

Условия отпуска из аптеки

Лекарственное средство относится к рецептурным препаратам.

Можно ли купить без рецепта?

Без рецепта, оформленного врачом, не продается.

Цена на Лозарел плюс

Стоимость колеблется от 230 до 325 рублей за 30 таблеток.

Условия хранения препарата

В домашних условиях необходимо держать вне зоны доступа детей при температуре не выше +25°С.

Срок годности

При соблюдении условий хранения годен в течение 2 лет. После этого срока применять запрещено.

Производитель

Выпускает препарат компания "Сандоз", Словения.

Отзывы о Лозареле плюс

Карина Григорьевна, 65 лет, Москва.

Давно страдаю гипертонической болезнью. Врач назначил этот препарат. Пользуюсь уже 2 недели, давление стабильное и не повышается. Побочных реакций не заметила, но иногда побаливает желудок.

Александр Иванович, 59 лет, Санкт-Петербург.

Долго принимал таблетки по отдельности, но потом перешел на комбинированный препарат. Это удобно, не нужно вспоминать, какую таблетку принял, а какую забыл. Давление держится стабильно, скачков не бывает. Но и в туалет не приходится бегать постоянно.

Елена, 45 лет, Брянск.

Назначили препарат отцу, но пришлось потом от него отказаться. У папы лишний вес и иногда поднимался сахар в крови. А на фоне лечения появилась глюкоза в моче. Поэтому перешли на другой препарат. Пришлось начать соблюдать диету без углеводов.

Похожие статьи

Препарат Милдронат: инструкция по применению

Детралекс — средство для борьбы с диабетом

Действие препарата Троксевазин при диабете