Липримар 10 является синтетическим средством, оказывающим гиполипидемический эффект. Препарат необходим для адекватного снижения уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности. В результате уменьшается вероятность образования на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, снижается уровень триглицеридов и улучшается жировой обмен в организме. Основу механизма действия составляет аторвастатин, необходимый для устранения гиперхолестеринемии.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Липримар 10
- 8 Побочные действия Липримара 10
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Липримара 10
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Аналоги
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата
- 15 Производитель
- 16 Отзывы о Липримаре 10
Международное непатентованное название
Аторвастатин.
Препарат Липримар 10 необходим для адекватного снижения уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности.
АТХ
С10АА05.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой пленкой. В лекарственной единице содержится 10 мг аторвастатина кальция в качестве активного соединения. Для быстроты абсорбции и повышения биодоступности в состав таблетки включены дополнительные вещества:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния;
- молочный сахар;
- гипроллоза;
- натрия кроскармелоза;
- карбонат кальция.
В состав таблеток включены микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, молочный сахар, гипроллоза, натрия кроскармелоза, карбонат кальция.
Пленочная оболочка содержит канделиловый воск, гипромеллозу, полиэтиленгликоль, тальк, эмульсионный симетикон, диоксид титана. На белые таблетки эллиптической формы наносится гравировка «PD 155» и доза действующего вещества.
Фармакологическое действие
Липримар принадлежит к классу гиполипидемических средств. Активное вещество аторвастатин представляет собой селективный блокатор ГМГ-КоА-редуктазы - основного фермента, необходимого для трансформации 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента в мевалонат.
При наличии наследственной формы гиперхолестеринемии (повышение уровня холестерина), смешанной дислипидемии активное вещество Липримара поможет снизить плазменную концентрацию общего холестерина (Хс), аполипопротеина B, ЛПОНП и ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и количество триглицеридов. Аторвастатин вызывает повышение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Механизм действия обусловлен подавлением активности ГМГ-КоА-редуктазы и торможением формирования холестерина в гепатоцитах.
Аторвастатин способен увеличить количество рецепторов липопротеидов низкой плотности на внешней поверхности мембраны клеток печени, что приводит к повышению захвата и разрушению ЛПНП.
Препарат способен увеличить количество рецепторов липопротеидов низкой плотности на внешней поверхности мембраны клеток печени.
Действующее соединение снижает синтез холестерина ЛПНП и количество вредных липопротеидов, за счет чего происходит усиление активности рецепторов ЛПНП. У пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к действию гиполипидемических препаратов, снижаются показатели единиц ЛПНП. Терапевтическое действие наблюдается в течение 2 недель после начала лекарственной терапии. Максимальный эффект зафиксирован через месяц лечения Липримаром.
Фармакокинетика
После перорального приема таблетки не растворяются под действием соляной кислоты в желудке, попадая в проксимальный отдел тощей кишки. В этой части пищеварительного тракта пленочная оболочка подвергается гидролизу.
Таблетка расщепляется, питательные и лекарственные вещества начинают всасываться через специальные микроворсинки.
Из стенки кишечника аторвастатин попадает в кровеносное русло, где достигает максимальных показателей в плазме крови в течение 1-2 часов. У женщин концентрация активного вещества на 20% выше, чем у мужчин.
Биодоступность достигает 14-30%. Низкие показатели обусловлены пристеночным метаболизмом аторвастатина в слизистых оболочках кишечного тракта и трансформацией в клетках печени изоферментом цитохрома CYP3А4. Активное вещество связывается с альбуминами на 98%, из-за чего гемодиализ неэффективен. Период полувыведения достигает 14 часов. Терапевтический эффект сохраняется в течение 20-30 часов. Через мочевыделительную систему аторвастатин покидает организм медленно - в урине после однократного приема обнаруживается только 2% принятой дозы.
Показания к применению
Препарат используется в медицинской практике для лечения:
- первичной гиперхолестеринемии наследственного и ненаследственного характера;
- повышенного эндогенного уровня триглицеридов, устойчивого к диетотерапии;
- гомозиготной гиперхолестеринемии наследственной формы при низкой эффективности диет и других нелекарственных способов лечения;
- комбинированного типа гиперлипидемии.
Лекарственное средство назначается в качестве меры профилактики сердечных заболеваний пациентам при отсутствии признаков ишемической болезни сердца, но обладающим факторами риска: пожилой возраст, вредные привычки, повышенное артериальное давление, сахарный диабет. В группу риска попадают люди с предрасположенностью к гиперхолестеринемии и с низким уровнем ЛПВП.
Лекарственное средство назначается в качестве меры профилактики сердечных заболеваний.
Препарат используют как дополнение к диетотерапии при развитии дисбеталипопротеинемии. Липримар применяют как средство предупреждения развития осложнений у больных с ишемией миокарда для снижения риска летального исхода, инфаркта, инсульта и госпитализации при стенокардии.
Противопоказания
Препарат не назначают при повышенной восприимчивости тканей к структурным веществам Липримара, а также в следующих случаях:
- тяжелое заболевание печени;
- детям до 18 лет;
- усиление плазменной активности печеночных трансаминаз более, чем в 3 раза.
Необходимо соблюдать осторожность при злоупотреблении алкоголем.
Как принимать Липримар 10
Таблетки назначают для приема внутрь независимо от времени суток и приема пищи. Лекарственная терапия проводится только при неэффективности гипохолестеринемической диетой, мероприятий по снижению веса на фоне патологического ожирения, физических упражнений. Если повышение уровня холестерина вызвано основным заболеванием, перед применением Липримара нужно попытаться устранить главный патологический процесс. В течение всей лекарственной терапии необходимо придерживаться специальной диеты.
Лекарственная терапия Липримаром 10 проводится только при неэффективности гипохолестеринемической диеты.
Суточная дозировка составляет 10-80 мг для однократного применения и корректируется в зависимости от показателей Хс-ЛПНП и от достижения терапевтического эффекта.
Максимальная допустимая дозировка составляет 80 мг.
Во время лечения Липримаром необходимо контролировать плазменную концентрацию липидов каждые 2-4 недели, после чего нужно консультироваться с лечащим врачом об изменениях режима дозирования.
Для устранения смешанной формы гиперлипидемии необходимо принимать 10 мг 1 раз в сутки, в то время как гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия требует максимальной терапевтической дозы в 80 мг. В последнем случае уровень холестерина снижается на 20-45%.
Прием препарата при сахарном диабете
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо соблюдать осторожность при возникновении гиперхолестеринемии. Такие люди попадают в группу риска развития ишемической болезни сердца. Липримар применяется в качестве меры предупреждения инфаркта миокарда. Дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от уровня холестерина.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо соблюдать осторожность при возникновении гиперхолестеринемии.
Можно ли делить пополам
На таблетках отсутствует риска, что означает невозможность деления лекарственной формы.
Побочные действия Липримара 10
При неправильном применении медикамента возможно развитие побочных эффектов, которые различаются по локализации.
Желудочно-кишечный тракт
Возможно появление рвотных позывов, диареи, боли в эпигастральной области, запоров и метеоризма. В редких случаях лечение Липримаром может спровоцировать анорексию, воспалительный процесс в поджелудочной железе, гепатит и желтуху.
Органы кроветворения
В редких случаях происходит угнетение костного мозга, сопровождающееся тромбоцитопенией.
Липримар 10 может вызвать бессонницу.
Центральная нервная система
Негативные реакции при поражении нервной системы проявляются как:
- бессонница;
- общее недомогание;
- астенический синдром;
- головная боль и головокружение;
- снижение и полная потеря чувствительности;
- нейропатия периферической нервной системы;
- амнезия.
Со стороны мочевыделительной системы
У мужчин может появиться эректильная дисфункция и задержка мочеиспускания.
Со стороны дыхательной системы
Возможно появление одышки.
Аллергии
При склонности к проявлению анафилактических реакций могут появиться высыпания на коже, покраснения, зуд, экссудативная эритема, некроз подкожно-жирового слоя. В тяжелых случаях развивается отек Квинке и анафилактический шок.
Прем рассматриваемого препарата может спровоцировать появление высыпаний на коже.
Влияние на способность управлять механизмами
Препарат не препятствует занятиям, требующим быстроты реакции и сосредоточенности. Во время лечения препаратом допускается вождение автомобиля и управление сложными аппаратными устройствами.
Особые указания
При лечении Липримаром каждые 6 недель необходимо проводить клинический мониторинг состояния печени и показателей АЛТ, АСТ. Если активность аминотрансфераз выше верхней границы нормы более 3 раз, необходимо проконсультироваться с врачом о снижении дозировки.
Вследствие гипохолестеринемической терапии в некоторых случаях наблюдалось появление боли в мышцах на фоне миопатии. При этом лабораторные исследования выявили повышение активности креатинфосфокиназы в 10 раз по сравнению с нормой.
Если у пациента наблюдается слабость и боль в мышцах скелетной мускулатуры, необходимо приостановить прием препарата.
В редких случаях развивался рабдомиолиз - некротическое поражение мышечной ткани, сопровождающееся острой недостаточностью почек.
Использование препарата нужно остановить при снижении артериального давления.
Дисфункция почек является следствием миоглобинурией. Чтобы снизить вероятность возникновения рабдомиолиза, требуется остановить прием препарата в следующих случаях:
- при проведении хирургической операции с широким полем;
- тяжелое инфекционное поражение почек;
- сильное снижение артериального давления;
- механическая травма;
- мышечные судороги.
Пациент должен быть проинформирован о риске развития рабдомиолиза. При согласии на лечение больной обязан обратиться за медицинской помощью при ощущении мышечной слабости и появлении необъяснимых болей, сопровождающихся лихорадкой и усталостью.
Назначение Липримар 10 детям
Препарат не допускается к применению в педиатрии.
Совместимость с алкоголем
Лекарственный препарат нельзя смешивать с алкогольной продукцией. Этиловый спирт угнетает центральную нервную, гепатобилиарную и кровеносную систему, в связи с чем снижается гипохолестеринемический эффект от применения Липримара. Увеличивается вероятность образования на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.
Лекарственный препарат нельзя смешивать с алкогольной продукцией.
Передозировка Липримара 10
При возникновении передозировки обостряются побочные эффекты. Специфического противодействующего вещества не разработано, поэтому при госпитализации проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Циметидин, Феназон, Азитромицин, антациды, Терфенадин, Варфарин, Амлодипин не влияют на фармакокинетические параметры Липримара и не взаимодействуют с аторвастатином.
Комбинация не рекомендуется
Из-за риска возникновения нервно-мышечных патологий не рекомендуется параллельное назначение Липримара с:
- циклоспориновыми антибиотиками;
- производными никотиновой кислоты;
- Эритромицином;
- противогрибковыми препаратами;
- фибратами.
Не рекомендуется параллельное назначение Липримара и Эритромицина.
Такие лекарственные комбинации могут привести к миопатии.
С осторожностью
Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении Липримара с другими фармпрепаратами:
- Аторвастатин способен увеличить AUC пероральных контрацептивов на 20-30% в зависимости от гормонов, содержащихся в препаратах.
- Аторвастатин дозировкой от 40 мг в сочетании с 240 мг Дилтиазема приводит к увеличению плазменной концентрации аторвастатина в крови. При приеме 200 мг Итраконазола с 20-40 мг Липримара наблюдалось повышение AUC аторвастатина.
- Рифампицин снижает уровень аторвастатина в плазме.
- Колестипол вызывает снижение гипохолестеринемического препарата в плазме.
- При комбинированной терапии с Дигоксином концентрация последнего увеличивается на 20%.
Грейпфрутовый сок подавляет действие цитохромного изофермента CYP3A4, из-за чего при употреблении свыше 1,2 л цитрусового сока в день плазменная концентрация аторвастатина увеличивается. Аналогичный эффект прослеживается при приеме ингибиторов CYP3A4 (Ритонавир, Кетоконазол).
Применять препарат Липримар 10 беременным женщинам запрещено.
Применение при беременности и в период лактации
Применять препарат беременным женщинам запрещено, т.к. существует риск нарушения правильной закладки тканей и органов в период эмбрионального развития. Нет данных о способности Липримара проникать сквозь гематоплацентарный барьер.
Во время медикаментозной терапии нужно отменить грудное вскармливание.
Аналоги
К заменителям препарата, обладающим аналогичным действием, относятся:
- Аторис;
- Тулип;
- Вазатор;
- Аторакорд;
- Аторвастатин-СЗ.
Замена проводится после врачебной консультации.
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается строго по рецепту.
Можно ли купить без рецепта?
Нет.
Цена на Липримар 10
Средняя стоимость таблеток 10 мг составляет 750-1000 руб.
Условия хранения препарата
Необходимо содержать препарат в месте с низким коэффициентом влажности при температуре +15…+25°C.
Срок годности
3 года.
Производитель
«Гедеке ГмбХ», Германия.
Аналог Липримара - препарат Аторис продается в аптеках строго по рецепту.
Отзывы о Липримаре 10
Эльвира Игнатьева, 76 лет, Липецк
6 месяцев назад при сдаче общего анализа крови выявили повышенный уровень холестерина - 7,5 ммоль. У меня сердечно-сосудистая патология, поэтому для предотвращения сосудистых осложнений холестерин нужно было немедленно снизить в короткие сроки. Врач назначил Липримар по 40 мг каждый день. Цена высокая, но оправданная эффективностью. Последний анализ показал уменьшение холестерина до 6 ммоль.
Кристина Молчанова, 24 года, Ярославль
У бабушки атеросклероз сосудов нижних конечностей и повышены показатели Хс, ЛПНП. Сначала назначили Розувастатин, который не подошел. Положительных изменений не было. После Розувастатина назначили Липримар. Благодаря препарату при последней липидограмме стали видны улучшения: снизился холестерин и масса тела, повысилась концентрация липопротеидов высокой плотности.
