Макролиды и пенициллины относятся к наиболее безопасным и эффективным группам антибактериальных препаратов. Они применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова. В зависимости от показаний к применению и возбудителя болезни врач может назначить Клацид или Амоксиклав, а также препараты, аналогичные с ними по составу и действию (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).
Содержание
Характеристика Клацида
Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин. Спектр его антибактериальной активности распространяется на большинство распространенных возбудителей инфекционных болезней. К чувствительным микроорганизмам относятся:
- грамоположительные и грамотрицательные аэробные бактерии (стрептококки, пневмококки, моракселла, гемофильная палочка, листерии и др.);
- анаэробные патогены (клостридии и др.);
- отдельные возбудители ЗППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
- токсоплазмы;
- боррелии;
- Хеликобактер пилори (H. pylori);
- микобактерии (не показывают достаточной эффективности только при заражении туберкулезными микробактериями).
Клацид и Амоксиклав применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.
Широкий спектр действия кларитромицина позволяет назначать Клацид при следующих показаниях:
- бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (синусит, ангина, фарингит, отит, трахеобронхит, атипичное воспаление легких и др.);
- фолликулит, рожа, другие бактериальные поражения кожи и подкожной клетчатки;
- локализованные и системные заболевания, вызванные микобактериями (исключая палочку Коха);
- профилактика микобактериальной инфекции, спровоцированной M. avium, у ВИЧ-положительных пациентов с низким содержанием Т-хелперов;
- язва желудка и 12-перстной кишки (с целью снижения концентрации H. pylori в составе комбинированного антибактериального курса);
- ИППП, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину;
- предупреждение бактериальных осложнений после стоматологических манипуляций (в т. ч. сепсиса и эндокардита).
В зависимости от диагноза и возраста больного врач может назначить одну из следующих форм выпуска Клацида:
- таблетки (дозировка действующего компонента - 250 и 500 мг);
- суспензия (количество антибиотика в 5 мл готового средства составляет 125 или 250 мг);
- порошок для приготовления инфузионного раствора (доза кларитромицина - 500 мг в 1 флаконе).
Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин.
Клацид не назначается в форме уколов: внутривенное введение макролида проводится капельно в течение часа или более длительного периода времени.
Противопоказаниями к применению кларитромицина являются:
- гиперчувствительность к макролидным и кетолидным препаратам, вспомогательным ингредиентам лекарства;
- сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочковая аритмия и тахикардия, наличие проаритмогенных факторов и повышенного риска удлинения интервала QT (например, острого дефицита калия и магния);
- сочетание недостаточности функций почек и печени;
- холестатическая желтуха, спровоцированная приемом данного антибиотика (в анамнезе);
- лактация;
- беременность (во 2-3 триместре возможно применение по строгим показаниям);
- возраст менее 6 месяцев;
- порфириновая болезнь;
- терапия препаратами, несовместимыми с приемом кларитромицина (Эрготамином, Колхицином, Тикагрелором, Мидазоламом, Ранолазином, Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, статинами и др.).
При нарушениях функций печени и почек (если Cl креатинина меньше нормы, но более 30 мл/мин) терапия кларитромицином должна проходить под врачебным контролем и с мониторингом биохимии крови. При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.
При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.
Характеристика Амоксиклава
В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота блокирует воздействие ферментов бактерий, которые разлагают бета-лактамное кольцо антибиотика. Сочетание этих двух компонентов позволяет воздействовать в т.ч. и на микроорганизмы, резистентные к незащищенным пенициллинам.
Спектр активности амоксициллина распространяется на следующие патогены:
- грамоположительные аэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
- грамотрицательные аэробные кокки (гемофильная и кишечная палочки, моракселла, клебсиелла, энтеробактерии).
Показаниями к применению препарата являются следующие патологии:
- бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
- воспалительные процессы мочевыводящих путей, вызванные аэробными микроорганизмами;
- заболевания ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
- инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- одонтогенные инфекции, профилактика бактериальных осложнений после стоматологических операций;
- остеомиелит, заболевания соединительной ткани;
- бактериальные поражения кожи и подкожных тканей;
- для внутривенного введения Амоксиклава: ЗППП (гонорея, мягкий шанкр), внутрибрюшное воспаление, профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций.
Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки (дозировка амоксициллина составляет 250, 500 или 875 мг);
- диспергируемые (растворимые) таблетки (содержат 500 или 875 мг антибиотика);
- лиофилизат для изготовления препарата для внутривенного введения (доза антибактериального компонента в 1 флаконе лиофилизата составляет 500 мг или 1 г);
- порошок для изготовления суспензии (в 5 мл готового лекарства содержится 125, 250 или 400 мг действующего вещества в зависимости от указанной дозировки).
В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота).
Противопоказаниями к приему Амоксиклава являются такие патологии, как:
- гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также монобактамам и карбапенемам;
- аллергические реакции и нарушения метаболизма дополнительных компонентов Амоксиклава (фенилкетонурия);
- инфекционная моноцитарная ангина;
- лимфолейкоз;
- нарушения печеночной функции, обусловленные терапией амоксициллином (в анамнезе);
- при назначении диспергируемых таблеток Амоксиклав: масса менее 40 кг, детский возраст (до 12 лет), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.).
С осторожностью Амоксиклав назначается при патологиях печени и почек, при лечении антикоагулянтами, при обусловленных антибактериальной терапией болезнях ЖКТ в анамнезе, при лактации и беременности.
Сравнение Клацида и Амоксиклава
Показания к назначению Амоксиклава и Клацида похожи. Разная частота применения обусловлена различием в спектре антибактериальной активности, стоимости и безопасности препаратов.
Сходство
Похожими характеристиками для обоих препаратов являются:
- Широкий спектр антибактериального действия.
- Рекомендуемая длительность терапии (5-14 дней) и кратность приема антибиотика (2 раза в сутки).
- Условие отпуска из аптек (по рецепту врача).
- Эффективность против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
- Применимость в комплексной терапии язвенных заболеваний ЖКТ, спровоцированных H. pylori.
В чем разница
Различие между Клацидом и Амоксиклавом является более существенным. Отличия препаратов наблюдаются в таких аспектах, как:
- Категория безопасности по FDA. Амоксициллин является более предпочтительным для назначения беременным женщинам.
- Возможность использования во время лактации. Амоксиклав разрешено применять при грудном вскармливании, а Клацид - не рекомендуется.
- Минимальный возраст, с которого можно применять препарат. Средства на основе амоксициллина могут назначаться детям с первых дней жизни. Клацид назначается младенцам старше полугода.
- Суточная терапевтическая доза антибиотика. При терапии Амоксиклавом она составляет 750-1750 мг, а Клацидом - 500-1000 мг.
- Побочные реакции и противопоказания. Для Клацида характерны более частые побочные эффекты со стороны ЦНС (нарушения слуха и обоняния, бессонница, головная боль).
Что дешевле
При одинаковой длительности терапии Клацид обойдется в 2-3 раза дороже Амоксиклава. Соотношение стоимости лечебного курса зависит от схемы приема антибиотика.
Что лучше: Клацид или Амоксиклав
Выбор препарата осуществляется врачом исходя из диагноза пациента, вида инфекционного агента и анамнеза.
Амоксиклав считается препаратом выбора при лечении инфекций дыхательной системы, вызванных наиболее распространенными возбудителями. Он безопасен для наиболее уязвимых групп пациентов.
Клацид часто назначается взрослым пациентам при ЗППП, тяжелых системных и местных инфекциях.
Отзывы пациентов
Мария, 31 год, Астрахань
У ребенка часто случаются проблемы с горлом (ангина, фарингит). Раньше врач назначала Амоксициллин и его аналоги, но в этот раз антибиотик не помог, даже не сбил температуру. Спустя 3 дня болезни препарат поменяли на Клацид. Уже на второй день приема температура существенно упала, а ребенок пошел на поправку.
Результатом довольна, но у препарата есть сильный побочный эффект - тошнота.
Ольга, 28 лет, Краснодар
Амоксиклав - средство с широким спектром действия, которое эффективно справляется со своей задачей. Препарат назначали при болезни сына, когда ему был всего год. Ребенок с удовольствием пил лекарство в виде суспензии, а через 1-2 дня уже был виден результат.
Препарат подходит и для взрослых, поэтому в домашней аптечке стоит держать и таблетки, и порошок.
Отзывы врачей о Клациде и Амоксиклаве
Бакиева Е.Б., врач-стоматолог, Уфа
Клацид - это хороший, действенный препарат от немецкого производителя. Он эффективен в отношении многих штаммов бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Отличается высокой тропностью к костной и зубной тканям, поэтому активно применяется в стоматологии и хирургии.
Назначаю данный препарат пациентам при остеомиелите, периостите, одонтогенном синусите и первичных бактериальных заболеваниях дыхательной системы (тонзиллите, фарингите).
Объективный недостаток - частые побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота).
Альмасри А.М., врач-гастроэнтеролог, Москва
Амоксиклав часто назначается при болезнях органов дыхания, но препарат дает положительную динамику и в других случаях (например, при язвах, холецистите и др.). Антибиотик выпускается в нескольких формах и удобен в применении. Дополнительное преимущество - демократичная цена.
Во время лечения возможны нарушения стула, а после приема нередко развивается кандидоз.
