Глимекомб является гипогликемическим средством, востребованном при сахарном инсулиннезависимом диабете 2 типа. Медикаментозный препарат параллельно улучшает состояние жирового обмена, снижая риск возникновения на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек, уменьшая массу тела при ожирении. Препарат выписывают только при отсутствии эффекта от соблюдения диеты и занятий физическими упражнениями.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Глимекомб
- 8 Побочные действия Глимекомба
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Глимекомба
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 На что заменить
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата
- 15 Производитель
- 16 Отзывы диабетиков на Глимекомб
- 17 Отзывы врачей
Международное непатентованное название
Гликлазид + Метформин.
Глимекомб является гипогликемическим средством, востребованном при сахарном инсулиннезависимом диабете 2 типа.
АТХ
A10BD02.
Формы выпуска и состав
Препарат производится в форме таблеток белого цвета для перорального применения, отличающихся желтоватым или кремовым оттенком и плоскоцилиндрической формой. Единица медикаментозного средства комбинирует 2 активных соединения: 40 мг гликлазида и 500 мг гидрохлорида метформина. В качестве вспомогательных элементов выступают повидон, стеарат магния, сорбитол и натриевая кроскармеллоза. Таблетки содержатся по 10 единиц в контурно-ячейковых упаковках. В картонной пачке находятся 6 блистеров.
Фармакологическое действие
Препарат относится к комбинированным гипогликемическим средствам для перорального приема внутрь. Медикамент оказывает панкреатический и внепанкреатический эффект.
Гликлазид является производным сульфонилмочевины. Механизм действия химического соединения основан на стимуляции секреторной деятельности бета-клеток поджелудочной железы. В результате гипогликемического эффекта повышается восприимчивость клеток организма к инсулину, увеличивается выработка гормона. Активное вещество восстанавливает раннюю активность островков Лангерганса и сокращает период с момента приема пищи до секреции инсулина.
Глимекомб способствует снижению веса при соблюдении диеты на фоне ожирения.
Помимо участия в углеводном обмене, препарат улучшает капиллярную микроциркуляцию, снижает тромбоцитарную агрегацию, тем самым предотвращая развитие тромбоза сосудов. На фоне приема Глимекомба нормализуется проницаемость сосудистой стенки, останавливается микротромбоз и атеросклероз, восстанавливается естественный пристеночный фибринолиз. Лекарственное средство является антагонистом повышенной реакции сосудов на адреналин при микроангиопатиях. Способствует снижению веса при соблюдении диеты на фоне ожирения.
Метформин гидрохлорид представляет группу бигуанидов. Активное соединение снижает плазменную концентрацию сахара за счет подавления глюконеогенеза в гепатоцитах и уменьшения скорости абсорбции глюкозы в тонком кишечнике. Химическое вещество принимает участие в липидном обмене, снижая уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и холестерина в крови. Способствует снижению массы тела, но при отсутствии в сыворотке инсулина терапевтический эффект не достигается. В ходе клинических исследований не зафиксировано гипогликемических реакций.
Фармакокинетика
| Гликлазид | Метформин |
| При пероральном приеме внутрь наблюдается высокая скорость всасывания. При применении 40 мг максимальная концентрация вещества в плазме фиксируется через 2-3 часа. Связь с плазменными белками высокая - 85-97%. Благодаря образованию протеиновых комплексов препарат быстро распределяется по тканям. Проходит трансформацию в гепатоцитах.
Период полувыведения составляет 8-20 часов. Активный компонент выводится с мочой на 70%, с каловыми массами на 12%. |
Быстро абсорбируется микроворсинками в тонком кишечнике на 48-52%. Биодоступность при приеме натощак составляет 50-60%. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема. Связывание с белками плазмы низкое. Наблюдается кумуляция в эритроцитах.
Период полувыведения составляет 6,2 часа. Препарат выводится через почки в первоначальном виде и на 30% через кишечник. |
Препарат применяется для лечения сахарного диабета 2 типа.
Показания к применению
Препарат применяется для лечения сахарного диабета 2 типа, когда наблюдается низкая эффективность диетотерапии, физических нагрузок и лекарственной терапии Метформином и Гликлазидом.
Гипогликемическое средство используется в качестве замены медикаментозного лечения 2 препаратами у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом при условии хорошего контроля над глюкозой крови.
Противопоказания
Лекарство не рекомендовано к применению в следующих случаях:
- сахарный инсулинозависимый диабет 1 типа;
- лактоацидоз;
- пониженный уровень калия в плазме;
- диабетическая кома, прекома;
- диабетический кетоацидоз;
- тяжелый патологический процесс в почках и заболевания, нарушающие работу органов (обезвоживания, тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, шок);
- порфирия;
- прием Миконазола;
- некорректная работа печени;
- кардиогенный шок, кислородное голодание, дыхательная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда;
- алкогольная интоксикация, абстинентный синдром;
- состояния, при которых необходима инсулинотерапия (посттравматические повреждения, реабилитационный период после обширных хирургических операций, ожоги);
- менее чем за 48 часов и в течение 2 дней после проведения рентгенографии с использованием йодсодержащего контраста;
- низкокалорийная диета и при приеме менее 1000 ккал в день;
- гиперчувствительность организма пациента к составным компонентам медикаментозного средства.
Кроме того, препарат не рекомендован людям пожилого возраста, работающим в условиях тяжелой физической нагрузки, в связи с возможным развитием молочнокислого ацидоза.
Необходимо соблюдать осторожность при лихорадке, дисфункции надпочечников, некорректной работе передней доли гипофиза, щитовидной железы.
Как принимать Глимекомб
Лекарственный препарат предназначен для перорального приема внутрь во время приема пищи или сразу после еды. Режим дозирования и продолжительность лечения определяет лечащий врач, устанавливая индивидуальную модель терапии в зависимости от концентрации сахара в крови.
При сахарном диабете
Разовая дозировка на начальном этапе терапии составляет 540 мг таблеток с кратностью приема в день до 1-3 раз. В большинстве случаев препарат принимают 2 раза в день - утром и перед сном. Суточная норма подбирается постепенно до момента стойкой компенсации патологического процесса.
Побочные действия Глимекомба
Негативные реакции в организме пациента развиваются при неправильном приеме лекарственного препарата или на фоне вторичных заболеваний.
Лекарственный препарат предназначен для перорального приема внутрь во время приема пищи или сразу после еды.
Желудочно-кишечный тракт
Побочные эффекты в пищеварительной системе проявляются в виде:
- диспепсии, расстройстве переваривания пищи;
- чувства тяжести в желудке;
- тошноты, рвотных позывов;
- боли в эпигастральной области;
- появления привкуса металла на корне язык;
- снижения аппетита.
В редких случаях усиливается активность гепатоцитарных аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. Возможно развитие гипербилирубинемии вплоть до возникновения холестатической желтухи, требующей отмены препарата.
Органы кроветворения
Препарат может вызвать угнетение деятельности красного костного мозга, вследствие чего снижается количество форменных кровяных элементов, развивается агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Центральная нервная система
Возможно снижение остроты зрения, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Аритмия, ощущение тока крови.
Со стороны эндокринной системы
При нарушении режима дозирования и несоблюдении диеты повышается риск возникновения гипогликемии, которая сопровождается резкой слабостью, временными обратимыми неврологическими нарушениями, повышенным потоотделением, потерей эмоционального контроля, спутанностью сознания и расстройством координации.
Со стороны обмена веществ
На фоне нарушения метаболизма может появиться лактоацидоз. Патологический процесс характеризуется слабостью, острой болью в мышцах, дыхательной недостаточностью, болью в желудке, снижением температуры и падением артериального давления, брадикардией.
Аллергии
Анафилактоидные реакции на производные сульфонилмочевины проявляются в виде аллергического васкулита, крапивницы, макул, сыпи и кожного зуда, отека Квинке, анафилактического шока.
Влияние на способность управлять механизмами
В период лечения Глимекомбом нужно соблюдать осторожность при вождении, работе со сложными механизмами и других видах деятельности, требующих от пациента сосредоточенности.
Особые указания
При приеме производных сульфонилмочевины существует риск развития гипогликемии тяжелой и длительной формы, требующей специального лечения в стационарных условиях и внутривенного введения 5% раствора глюкозы в течение 4-5 дней.
Риск развития патологии возрастает при недостаточном приеме пищи, продолжительной физической активности или при одновременном приеме несколько гипогликемических препаратов. Чтобы снизить вероятность возникновения патологического процесса, следует строго соблюдать рекомендации прилагаемой к медикаменту инструкции и получить полную развернутую информацию во время консультации с лечащим врачом.
Требуется коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении или изменениях в рационе питания.
Применение в пожилом возрасте
Лицам старше 60 лет не следует принимать препарат при наличии тяжелой физической активности из-за повышенного риска развития лактоацидоза.
Назначение детям
Препарат не рекомендуется принимать до достижения 18 лет.
Препарат не рекомендуется принимать до достижения 18 лет.
Применение при беременности и в период лактации
При наступлении беременности прием Глимекомба необходимо заменить на инсулинотерапию, потому как теоретически возможно проникновение активных веществ сквозь плацентарный барьер. Отсутствуют данные о тератогенном действии обоих действующих соединений.
Гликлазид и метформин могут выделяться с молоком матери, поэтому при лечении гипогликемическим средством необходимо отменить лактацию.
Применение при нарушении функции почек
Препарат противопоказан при некорректной работе почек и диабетической нефропатии.
Применение при нарушении функции печени
Лекарство запрещено при некорректной функции печени.
Передозировка Глимекомба
При злоупотреблении препаратом возможно развитие лактоацидоза и состояния гипогликемии. При появлении признаков молочнокислого окисления тканей необходимо немедленно вызвать скорую помощь пострадавшему. В стационарных условиях эффективен гемодиализ.
В случае потери сознания необходима внутривенная инфузия 40% раствора глюкозы внутримышечно или подкожно.
В случае потери сознания необходима внутривенная инфузия 40% раствора глюкозы, глюкагона внутримышечно или подкожно. После стабилизации состояния пациенту нужна богатая углеводами пища.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме других препаратов параллельно с Глимекомбом наблюдаются следующие реакции:
- Усиление терапевтического эффекта в сочетании с Каптоприлом, кумариновыми антикоагулянтами, бета-адреноблокаторами, Бромокриптином, противогрибковыми средствами, салицилатами, фибратами, ингибиторами МАО, тетрациклиновыми антибиотиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами и противотуберкулезными средствами.
- Снижению гипогликемического действия способствуют глюкокортикостероиды, барбитураты, противоэпилептические средства, ингибиторы кальциевых канальцев, тиазидные, мочегонные препараты, Тербуталин, Глюкагон, Морфин.
- Сердечные гликозиды увеличивают вероятность возникновения желудочковой экстрасистолии, тогда как подавляющие костномозговое кроветворение средства повышают риск появления миелосупрессии.
Препарат снижает плазменную концентрацию Фуросемида на 31% и период его полувыведения на 42%. Нифедипин повышает скорость абсорбции метформина.
Препарат снижает плазменную концентрацию Фуросемида на 31% и период его полувыведения на 42%.
Совместимость с алкоголем
Категорически запрещено в период лечения употреблять алкоголь. Этанол провоцирует риск тяжелой интоксикации и развитие лактоацидоза. При приеме этилового спирта увеличивает вероятность развития гипогликемии.
На что заменить
К аналогам препарата, схожим по химическому составу и фармакологическим свойствам, относят:
- Диабефарм;
- Глиформин;
- Гликлазид МВ.
Переход на другой медикамент возможен при отсутствии терапевтического эффекта от приема Глимекомба и под строгим наблюдением лечащего врача.
Условия отпуска из аптеки
Лекарство продается по рецепту.
Можно ли купить без рецепта
Свободная продажа препарата запрещена ввиду повышенного риска развития гипогликемии при приеме неправильной дозировки.
Цена на Глимекомб
Средняя стоимость таблеток составляет 567 рублей.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25°C.
Срок годности
2 года.
Производитель
Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН», Россия.
Свободная продажа препарата запрещена ввиду повышенного риска развития гипогликемии при приеме неправильной дозировки.
Отзывы диабетиков на Глимекомб
Артур Ковалев, 40 лет, Москва
При диабете 2 типа принимаю таблетки Глимекомба почти год. Масса тела не снизилась, потому что после приема препарата хочется есть. Но после того как выпью таблетку вечером перед сном, состояние нормализуется. Утром сахар варьируется от 6 до 7,2 после приема таблетки с завтраком.
Кирилл Гордеев, 29 лет, Казань
Препарат хорошо снижает сахар в крови. Принимаю в течение 8 месяцев. Еще ставлю уколы инсулина. После перебоя с поставками гормона пришлось некоторое время принимать одни таблетки, но они проявили высокую эффективность. Сахар держался на прежнем уровне, не смотря на нарушения функции печени в моем случае.
Отзывы врачей
Марина Шевчук, эндокринолог, 56 лет, Астрахань
Препарат на фоне диабета 2 типа хорошо компенсирует гликемию. Модифицированное высвобождение позволяет снизить риск развития гипогликемического синдрома, из-за чего лекарство могут принимать пациенты пожилого возраста и люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Регулярно использую препарат в своей клинической практике с индивидуальным подбором дозы. Цена невысокая при высокой эффективности.
Евгения Шишкина, эндокринолог, 45 лет, Санкт-Петербург
Препарат обладает мягким и эффективным действием. Хорошо помогает снизить уровень сахара в крови. При лечении важно соблюдать диету, но питаться регулярно, а также заниматься физическими упражнениями. Побочных эффектов при строгом соблюдении режима дозирования не отмечала. Действие препарата начинается за короткое время. Лекарство зарекомендовало себя на рынке для лечения диабета.
