Как правильно использовать препарат Гентамицина сульфат?

Гентамицина Сульфат - антибиотик широкого спектра действия, хорошо зарекомендовавший себя и часто применяемый в таких направлениях медицины, как:

• гинекология;
• дерматология;
• офтальмология;
• нефрология;
• урология;
• пульмонология;
• отоларингология;
• педиатрия.

Международное непатентованное название

Международное непатентованное название препарата - Гентамицин (на латыни - Gentamycin или Gentamycinum).

АТХ

Гентамицину в виде раствора для инъекций присвоен анатомико-терапевтическо-химический (АТХ) код J01GB03. Буква J означает, что препарат является противомикробным и антибактериальным и применяется для системного лечения, буквы G и B означают, что оно относится к группе аминогликозидов.

Код АТХ капель для глаз - S01AA11. Буква S означает, что препарат используют для терапии органов чувств, а буквы АА свидетельствует о том, что этот антибиотик предназначен для местного применения и влияет на обмен веществ.

Код АТХ Гентамицина в форме мази - D06AX07. Буква D означает, что препарат предназначен для использования в дерматологии, а буквы АХ - о том, что это антибиотик местного применения.

Формы выпуска и состав

Гентамицин имеет 4 формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• глазные капли;
• мазь;
• аэрозоль.

Основным действующим веществом во всех 4 формах является сульфат гентамицина. В состав инъекционного раствора входят такие вспомогательные компоненты, как:

• метабисульфит натрия;
• динатриевая соль;
• вода для инъекций.

Препарат выпускают в ампулах по 2 мл, которые расфасованы по 5 шт. в контурные ячейковые упаковки. Пачка содержит 1 или 2 упаковки (5 или 10 ампул) и инструкцию по применению.

Вспомогательными компонентами капель для глаз являются:

• динатриевая соль;
• хлорид натрия;
• вода для инъекций.

Раствор расфасован по 1 мл в тюбики-капельницы (в 1 мл содержится 3 мг действующего вещества). В 1 упаковке может содержаться 1 или 2 тюбика-капельницы.

Вспомогательными веществами мази являются парафины:

• твердый;
• жидкий;
• мягкий;
• белый.

Препарат продается в тубах по 15 мг.

Гентамицин в форме аэрозоля в качестве вспомогательного компонента имеет аэрозольную пену и расфасован по 140 г в специальные аэрозольные флаконы, снабженные распылителем.

Фармакологическое действие

Гентамицин - бактерицидный антибиотик, широко используемый для лечения поверхностных (кожных) и внутренних заболеваний. Препарат убивает микроорганизмы, разрушая их барьерную функцию. Лекарственное средство активно в отношении таких групп бактерий, как:

• стафилококки;
• стрептококки (некоторые штаммы);
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• синегнойная палочка;
• энтеробактер;
• клебсиеллы;
• протея.

Препарат не действует:

• на трепонему (возбудителя сифилиса);
• на нейсерию (менингококковую инфекцию);
• на анаэробные бактерии;
• на вирусы, грибки и простейшие.

Фармакокинетика

Наиболее мощное воздействие на организм оказывают инъекции для внутривенного и внутримышечного введения. При внутримышечном введении пиковая концентрация в плазме крови фиксируется через 30-60 минут. Препарат определяется в крови на протяжении 12 часов. Кроме плазмы крови, Гентамицин быстро проникает и хорошо определяется в тканях легких, почек и печени, плаценты, а также в мокроте и таких жидкостях, как:

• синовиальная;
• плевральная;
• перитонеальная.

Самые низкие концентрации препарата обнаруживаются в желчи и спинномозговой жидкости.

Препарат в организме не метаболизируется: более 90% лекарства выводится почками. Скорость выведения зависит от возраста пациента и показателя клиренса креатинина. У взрослых пациентов со здоровыми почками период полувыведения лекарственного средства составляет 2-3 часа, у детей в возрасте от 1 недели до полугода - 3-3,5 часа, в возрасте до 1 недели - 5,5 часов, если масса ребенка более 2 кг, и более 8 часов, если его масса менее 2 кг.

Период полувыведения может ускориться при:

• анемии;
• повышенной температуре;
• тяжелых ожогах.

При заболевании почек период полувыведения Гентамицина удлиняется и его выведение может быть неполным, что приведет к накоплению препарата в организме и возникновению эффекта передозировки.

Для чего применяется?

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях:

1. Мочевыводящих путей. Таких как:
   • пиелонефрит;
   • уретрит;
   • цистит;
   • простатит.
2. Нижних дыхательных путей. Таких как:
   • плеврит;
   • пневмония;
   • бронхит;
   • эмпиема;
   • абсцесс легкого.
3. Брюшной полости. Таких как:
   • перитонит;
   • холангит;
   • острый холецистит.
4. Костей и суставов.
5. Кожных покровов. Таких как:
   • трофические язвы;
   • ожоги;
   • фурункулез;
   • себорейный дерматит;
   • акне;
   • паронихия;
   • пиодермия;
   • фолликулит.
6. Глаз. Таких как:
   • конъюнктивит;
   • блефарит;
   • кератит.
7. Центральной нервной системы, включая менингит и вермикулит.

Гентамицин также используют при возникновении сепсиса в результате хирургического вмешательства и бактериальной септицемии.

Противопоказания

Препарат не назначают в случае, если пациент:

• не переносит антибиотики группы антигликозидов или другие компоненты, входящие в состав препарата;

• страдает невритом слухового нерва;
• болен азотемией, уремией;
• имеет тяжелые нарушения функций почек или печени;
• находится в состоянии беременности;
• является кормящей матерью;
• болен миастенией;
• страдает болезнью Паркинсона;
• имеет заболевания вестибулярного аппарата (головокружение, шум в ушах);
• младше 3 лет.

С осторожностью

Лекарственное средство принимают с повышенной осторожностью, если в анамнезе имеется указание на склонность к аллергическим реакциям, а также если пациент болен:

• ботулизмом;
• гипокальцемией;
• дегидратацией.

Как принимать Гентамицина сульфат?

Для пациентов старше 14 лет при заболеваниях мочевыводящих путей терапевтическая доза составляет 0,4 мг и вводится 2-3 раза в день внутримышечно, при тяжелых инфекционных заболеваниях и сепсисе препарат вводят 3-4 раза в сутки по 0,8-1 мг. Наибольшая дозировка не должна превышать 5 мг в сутки. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней. В тяжелых случаях в первые 2-3 дня Гентамицин вводят внутривенно, затем пациента переводят на внутримышечные инъекции.

Для введения внутривенно используют только готовый раствор в ампулах, для внутримышечных инъекций препарат готовят перед введением, растворяя порошок водой для инъекций.

Для лечения инфекций дыхательных путей Гентамицин можно принимать в виде ингаляций.

Гнойные воспаления кожи, волосяных луковиц, фурункулез и другие сухие кожные заболевания лечатся при помощи мази. Сначала пораженные участки обрабатывают раствором Фурацилина, чтобы снять гнойные выделения и отмершие частицы, а затем 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней накладывают тонкий слой мази (можно использовать повязки). Суточная доза мази для взрослого не должна превышать 200 мг.

Аэрозоль применяют для терапии мокнущих кожных заболеваний, но схема использования такая же, как и для мази. Аэрозоль следует распылять с расстояния примерно 10 см от поверхности кожи.

Глазные заболевания лечат каплями, закапывая их в конъюнктивный мешок 3-4 раза в день.

Возможен ли прием препарата при сахарном диабете?

Сахарный диабет не является противопоказанием для лечения Гентамицином.

Побочные действия Гентамицина Сульфата

Побочные реакции в результате приема Гентамицина возникают редко и могут проявиться в виде:

• сонливости, головокружения, головной боли;
• потери аппетита, усиленного слюноотделения, тошноты, рвоты, снижения массы тела;
• мышечных болей, подергиваний, судорог, ощущения онемения, парестезии;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• снижения слуха;
• почечной недостаточности;
• нарушения работы мочевыводящей системы (олигурии, микрогематурии, протеинурии);
• крапивницы, лихорадки, зуда, кожной сыпи;
• пониженных показателей лейкоцитов, тромбоцитов, калия, магния и кальция в крови;
• повышенных печеночных проб.

Крайне редко возможны:

• боль в области внутримышечного введения;
• флебит или тромбофлебит в области внутривенного введения;
• тубулярный некроз;
• развитие суперинфекции;
• анафилактический шок.

Особые указания

1. В процессе лечения Гентамицином необходимо следить за функциями почек, вестибулярного и слухового аппаратов.
2. Необходимо постоянно контролировать уровень калия, магния и кальция в крови.
3. Для пациентов с почечной недостаточностью необходим контроль за клиренсом креатинина.
4. Пациент, страдающий острой или хронической инфекцией мочевыводящей системы (в стадии обострения), при лечении Гентамицином должен употреблять больше жидкости.
5. Употребление алкоголя и спиртосодержащих препаратов во время лечения Гентамицином строго запрещено.
6. Т.к. препарат вызывает снижение концентрации внимания, головокружение, снижение остроты зрения, необходимо на время лечения отказаться от вождения транспортных средств.

Применение в пожилом возрасте

Назначать Гентамицин пациентам в пожилом возрасте следует с осторожностью. Препарат оказывает угнетающее воздействие на слуховой и вестибулярный аппараты, функции почек, а у пожилых людей эти системы в результате возрастных изменений в большинстве случаев уже функционируют с нарушениями. Если принято решение о назначении лекарственного средства, то на протяжении лечения и в течение некоторого времени после его окончания пациенту необходимо следить за клиренсом креатинина и наблюдаться у отоларинголога.

Назначение Гентамицина сульфата детям

Детям моложе 14 лет внутримышечное введение препарата назначают только в случаях жизненной необходимости. Единоразовую дозу рассчитывают исходя из возраста и веса ребенка: для детей в возрасте от 6 до 14 лет - 3 мг/кг, от 1 до 6 - 1,5 мг/кг, менее 1 года - 1,5-2 мг/кг. Наибольшая суточная доза для всех пациентов до 14 лет не должна превышать 5 мг/кг. Лекарство вводят 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.

Лечение местных заболеваний кожи или глаз при помощи аэрозоля, мази или глазных капель менее опасно и может назначаться пациентам моложе 14 лет. Терапевтические схемы такие же, как и для взрослых. Суточная дозировка мази не должна превышать 60 мг.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарственное средство легко проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому беременным и кормящим грудью женщинам прием антибиотика запрещен. Попадая в организм ребенка, лекарственное средство вызывает нарушение функции желудочно-кишечного тракта и может вызвать признаки ототоксичности. Исключением является ситуация, при которой возможная польза для матери превысит вред для ребенка.

Передозировка Гентамицина Сульфата

Эффект передозировки могут вызвать только инъекции Гентамицина. Мазь, капли для глаз и аэрозоль подобного эффекта не дают. К симптомам передозировки относят:

• тошноту и рвоту;
• сонливость и головную боль;
• кожные высыпания, зуд;
• лихорадку;
• необратимую глухоту;
• нарушение функций вестибулярного аппарата;
• почечную недостаточность;
• нарушение процесса выведения мочи;
• отек Квинке (редко).

Схема лечения предполагает немедленную отмену препарата и промывание крови при помощи гемодиализа или диализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Полностью несовместимыми с Гентамицином являются:

• Амфотерицин;
• Гепарин;
• бета-лактамные антибиотики.

Усилить негативное влияние на почки и слуховой аппарат могут Гентамицин в комплексе с Этакриновой кислотой и Фуросемидом.

К развитию остановки дыхания и мышечной блокаде может привести одновременный прием Гентамицина с такими препаратами, как:

• Декаметоний;
• Тубокурарин;
• Сукцинилхолин.

Не рекомендуется совмещать Гентамицин со следующими лекарственными средствами:

• Виомицин;
• Ванкомицин;
• Тобрамицин;
• Стрептомицин;
• Паромомицин;
• Амикацин;
• Канамицин;
• Цефалоридин.

Аналоги

Аналогами инъекционного раствора являются:

• Гентамицин Сандоз (Польша, Словения);
• Гентамицин-К (Словения);
• Гентамицин-Здоровье (Украина).

Аналогами препарата в виде глазных капель являются:

• Гентадекс (Беларусь);
• Дексона (Индия);
• Дексаметезон (Россия, Словения, Финляндия, Румыния, Украина).

Аналогами Гентамициновой мази являются:

• Кандидерм (Индия);
• Гарамицин (Бельгия);
• Целестродерм (Бельгия, Россия).

Условия отпуска из аптеки

Согласно инструкции, Гентамицин (все 4 формы), как и любой другой антибиотик, должен отпускаться в аптеках только по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта?

Любую из 4 форм выпуска лекарственного средства можно прибрести в аптеке без рецепта.

Цена на Гентамицина сульфат

Гентамицин относится к разряду недорогих препаратов. Средняя стоимость 10 ампул в аптеках Москвы составляет 50 руб., мази и аэрозоля - 85-100 руб., глазных капель - 35 руб. В интернет-магазинах стоимость препаратов на 5 руб. меньше.

Условия хранения препарата

Препараты следует хранить в месте, недоступном для детей. Температура хранения для инъекционного раствора и глазных капель должна быть +15…+25°С, для аэрозоля и мази - +8…+15°С.

Срок годности

Срок годности глазных капель составляет 3 года, аэрозоля и мази - 2 года, инъекционного раствора - 1 год. Глазные капли после вскрытия флакона годны не более 1 месяца.

Производитель

Гентамицин в форме инъекционного раствора производят:

• Россия;
• Беларусь;
• Туркменистан;
• Узбекистан.

Гентамицин в форме мази и глазных капель производит Беларусь, в форме аэрозоля - Болгария.

Отзывы о Гентамицина сульфате

Мария, 25 лет, Воронеж: «Несколько недель назад что-то попало в глаз. За сутки глаз воспалился, опух (почти закрылся) и появилась нестерпимая боль. Врач посоветовал Гентамицин в каплях. Капала по инструкции 4 раза в день. Боль прошла уже через день, а на 3-й - прошли и остальные симптомы, но прокапала все 7 дней».

Владимир, 40 лет, Курск: «Сильно обжог на работе руку. К вечеру появился волдырь, через несколько дней рана начала гноиться и сильно болела. В аптеке посоветовали взять Гентамицин аэрозоль и обрабатывать по инструкции, накрывая сверху повязкой. Результат отличный - через 2 дня рана перестала гноиться и стала затягиваться».

Андрей, 38 лет, Москва: «В прошлом году заболел пневмонией. Лечиться начал не сразу, поэтому, когда попал в больницу, болезнь уже осложнилась высокой температурой и тяжелейшим кашлем. Сразу назначили Гентамицин. Кололи 4 раза в сутки. Через неделю наступило резкое улучшение. А через месяц меня выписали».