Дилапрел применяется для лечения гипертензии и острого инфаркта миокарда. Обеспечивает продолжительное действие и улучшение показателей крови. Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Дилапрел
- 8 Побочные действия Дилапрела
- 8.1 Со стороны органов зрения
- 8.2 Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- 8.3 Желудочно-кишечный тракт
- 8.4 Органы кроветворения
- 8.5 Центральная нервная система
- 8.6 Со стороны мочевыделительной системы
- 8.7 Со стороны дыхательной системы
- 8.8 Со стороны кожных покровов
- 8.9 Со стороны мочеполовой системы
- 8.10 Со стороны сердечно-сосудистой системы
- 8.11 Со стороны эндокринной системы
- 8.12 Со стороны печени и желчевыводящих путей
- 8.13 Со стороны обмена веществ
- 8.14 Аллергии
- 8.15 Влияние на способность управлять механизмами
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Дилапрела
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Аналоги
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата
- 15 Производитель
- 16 Отзывы о Дилапреле
Международное непатентованное название
Рамиприл (аналогично названию активного компонента).
Дилапрел применяется для лечения гипертензии и острого инфаркта миокарда.
АТХ
Код по АТХ - C09AA05.
Формы выпуска и состав
Капсулы
В состав капсулы входит 2,5 мг рамиприла, 0,143 г лактозы.
Несуществующая форма
Таблетки - это разновидность медикамента, которой сегодня не существует.
Фармакологическое действие
Под воздействием печеночных ферментов в организме синтезируется биологически активное соединение - рамиприлат. Относится к продолжительно работающим ингибиторам АПФ - кининаза. В плазме крови АПФ ускоряет переход ангиотензина-1 в ангиотензин-2, оказывающий сосудосуживающее действие.
При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца.
Прием Дилапрела способствует накоплению в клетках и тканях организма брадикинина. Этот процесс способствует расширению артерий и снижению давления. Лекарство содействует защите сердечной мышцы путем повышения содержания ионов калия в крови и натрия в плазме. По мере уменьшения содержания ангиотензина-2 происходит снижение уровня ренина.
При артериальной гипертонии происходит понижение кровяного давления за счет расширения артериальных сосудов без ускорения числа сокращений сердца. Этот процесс происходит без дисфункций в кровотоке почек и ухудшения фильтрации в почечных клубочках.
Начало гипотензивной активности лекарства начинается уже через 60 минут после перорального употребления. Предельный терапевтический эффект проявляется через 6 часов и держится на высоком уровне на протяжении суток. При курсе лечения этот эффект продолжается еще на протяжении 4 недель после отмены, затем немного снижаясь и сохраняясь продолжительное время.
Непредвиденные завершение употребления лекарства не приводит к повышению давления, т.е. синдром отмены не развивается.
Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла. На фоне применения Дилапрела повышается объем сердечного выброса. Пациенты, принимающие такое лекарство, гораздо лучше воспринимают физическую нагрузку.
Лекарство снижает нагрузку на сердце и увеличивает объем венозного русла.
Средство замедляет дальнейшее развитие недостаточности почек и отдаляет время ее терминальной стадии, когда жизнедеятельность поддерживается исключительно за счет диализа или трансплантации почки. Присоединение Дилапрела к сочетанной терапии снижает вероятность инфаркта, инсульта, смерти от заболеваний сердца и сосудов. После назначения лекарства в острой стадии инфаркта вероятность смертности снижается на ¼.
Фармакокинетика
После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника. Прием пищи несколько тормозит этот процесс. Биологическая доступность не превышает 28% для рамиприла и 45% для его метаболита рамиприлата. Плазменная концентрация рамиприла возрастает быстро, а под воздействием печеночных ферментов становится максимальной через 4 часа. С плазменными белками связывается примерно на 73%.
После внутреннего приема лекарственные компоненты легко всасываются из кишечника.
Процесс метаболизации происходит в печеночных тканях, где образуется рамиприлат. В этом органе происходит образование неактивных веществ - глюкуронидов рамиприла или дикетопиперазинового эфира и кислоты, не имеющих никакой терапевтической ценности.
Период полувыведения веществ, содержащихся в препарате, составляет около 5 часов. Процесс замедляется при хронических патологиях почек. Эвакуируется из крови большей частью через кишечник и меньшей - с фекалиями.
Показания к применению
Препарат показан при таких болезнях:
- Гипертония (назначается в качестве терапии одним препаратом и в составе сложного лечения). Его можно прописывать и при приеме мочегонных средств для нормализации АД.
- Нефропатия диабетического происхождения, в т.ч. и на доклинических стадиях болезни.
- Протеинурия (появления белка в моче) на фоне длительно повышенного артериального давления.
- Ишемическое заболевание, инфаркт (в анамнезе). Прописывается тем больным, которые перенесли чрезкожную транслюминальную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование.
- Острые нарушения кровообращения в области мозга, в т.ч. и в анамнезе.
- Диабет, осложненный появлением в моче альбуминов, повышенным давлением, ростом плазменной концентрации всех фракций холестерола в крови.
- Выраженные клинические проявления хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания
Запрещено употреблять лекарство в таких случаях, как:
- Гиперчувствительность организма к терапии ингибиторами АПФ.
- Прогрессирование отека ангионевротического генеза (наследственного, приобретенного или идиопатического).
- Сужение артерий почек (одностороннее и двустороннее) при сохранении единственной работающей почки.
- Повышение систолического давления выше 90 мм при условии сохранения патологической гемодинамики.
- Одновременное назначение антагонистов ангиотензина-2 при нефропатии диабетического происхождения.
- Сужение клапанов сердца.
- Увеличение количества альдостерона в крови.
- Выраженная недостаточность почек с клиренсом креатинина менее 20 см3 в минуту.
- Проведение диализа.
- Нефропатия.
- Декомпенсированная хроническая недостаточность сердца.
- Лечение, связанное с выведением из организма холестерола пониженной плотности.
- Проведение антиаллергического лечения у людей, страдающих повышенной чувствительностью к яду пчел, ос и других перепончатокрылых.
- Прием любых препаратов с содержанием алискирена.
- Непереносимость лактозы и недостаточное содержание в крови лактазы, в т.ч. мальабсорбция.
- Период гестации.
- Тяжелая недостаточность сердца и нестабильное течение стенокардии.
- Дисфункция желудочкового ритма (есть риск для жизни).
- Легочное сердце.
С осторожностью
Нужно осмотрительно принимать в случае:
- одновременного применения препаратов с Алискиреном;
- повышения концентрации калия в крови на фоне прогрессирующего ухудшения работы почек;
- склонности к внезапному снижению давления;
- предварительного приема диуретиков;
- дисбаланса воды и электролитов;
- развития цирроза печени, асцита (водянки);
- почечного нарушения;
- некоторых аутоиммунных болезней;
- пожилого возраста.
Как принимать Дилапрел
Используют только перорально, запивая его достаточным количеством жидкости. Начальная доза - 1 таблетка утром раз в день. Если через 21 день нельзя нормализовать показатель давления, то суточную дозу увеличивают до 5 мг. Если и это не помогает, то принимают Дилапрел плюс, а дозировку доводят до 10 мг в день по 2 капсулы для увеличения антигипертензивного действия.
Иногда вместо повышения дозы практикуют введение еще одного гипотензивного вещества.
При сахарном диабете
При диабетической нефропатии назначают по 2,5 мг. Максимально рекомендованное количество лекарства - 5 мг.
Побочные действия Дилапрела
Применение связывается с риском возникновения отдельных отрицательных проявлений.
Со стороны органов зрения
Возможно появление зрительных дисфункций (расплывчатость изображения) и развитие конъюнктивита.
Со стороны органов зрения возможно появление зрительных дисфункций (расплывчатость изображения).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто медикамент способен вызвать мышечные спазмы, мускульные боли.
Желудочно-кишечный тракт
Возможно развитие расстройств:
- воспаление в желудке и кишечнике;
- понос;
- диспепсия;
- тошнота;
- панкреатит (в редких случаях с летальным исходом);
- рост активности энзимов поджелудочной железы;
- ощущение жажды.
Органы кроветворения
Нечасто возможно развитие явлений:
- эозинофилии;
- снижение числа лейкоцитов;
- падение уровня эритроцитов;
- понижение количества гемоглобина;
- угнетение процессов образования крови в костном мозге.
Центральная нервная система
Возможно развитие:
- болезненности в области головы;
- головокружения;
- нарушения чувствительности мышцы;
- временной утраты ощущения вкуса;
- нарушения ощущения равновесия;
- переходящий дисфункций кровообращения в области сердца;
- чувства жжения в теле;
- приливов крови к коже лица;
- расстройства чувства запаха.
Со стороны мочевыделительной системы
Редко может развиваться нарушение почечной функции с острой недостаточностью.
Со стороны дыхательной системы
Может появляться сухой кашель, воспаление бронхов и синусовых пазух. Редко возникает спазм бронхов и заложенность носа.
Со стороны кожных покровов
На кожных покровах возможно появление:
- кожной сыпи;
- ангионевротического отека;
- крапивницы;
- разрушения ногтевой пластины;
- гиперчувствительности к свету;
- болезни Стивенса-Джонсона;
- дерматита наподобие псориаза.
Со стороны мочеполовой системы
Иногда у мужчин может развиваться кратковременная эректильная дисфункция, снижение либидо.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Возможно нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, тахикардия, развитие отеков. Больных может беспокоить резкое снижение показателей давления, прогрессирование артериальной гипотензии при смене положения тела, воспаление сосудистых стенок и другие подобные патологии.
Со стороны эндокринной системы
Развитие синдрома гипер- или гипосекреции АДГ. У мужчин может появляться гинекомастия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Рост активности ферментов, а также увеличение концентрации конъюгированного билирубина в крови. Редко развивается желтуха в связи с застоем желчи. Чрезвычайно редко развивается гепатит со смертельным исходом.
Со стороны печени и желчевыводящих путей может появиться желтуха.
Со стороны обмена веществ
Прием медикамента способен спровоцировать рост концентрации ионов калия в плазме крови. Редко появляется снижение аппетита вплоть до анорексии.
Аллергии
Иногда развиваются опасные для жизни анафилактические реакции. Повышается риск их формирования после укусов пчел.
Влияние на способность управлять механизмами
Следует быть осторожным в процессе вождения автомобилем и управления сложными механизмами. При выраженной склонности к синкопальным состояниям нужно отказаться от этих видов деятельности.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность в ряде случаев.
Применение в пожилом возрасте
Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.
Следует снизить дозировку либо проводить лечение пациентов пожилого возраста в условиях стационара.
Назначение детям
Категорически запрещено давать детям.
Применение при беременности и в период лактации
Не рекомендуется принимать во время беременности. Если гестация произошла, то нужно заменить лекарство более безопасным немедленно, иначе возможно развитие следующих патологий:
- поражение почек ребенка;
- кислородное голодание эмбриона;
- падение давления;
- недоразвитие черепных костей;
- сращение конечностей;
- недоразвитие легких.
Не рекомендуется принимать во время беременности.
На период терапевтических мер вскармливание грудью категорически запрещается.
Передозировка Дилапрела
При передозировке наблюдаются побочные симптомы.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказанные комбинации
Запрещено параллельное употребление с аналогами Алискирена пациентам с диабетом и почечной недостаточностью. Не рекомендуется использовать аналогичные средства - ингибиторы ангиотензина-2.
Нерекомендуемые комбинации
Нельзя применять лекарство с солями калия, калий-сохраняющими мочегонными.
Не следует практиковать сочетание медикаментов с содержанием Телмисартана.
Комбинации, требующие осторожности
Следует быть осторожными при употреблении медикамента с:
- солями лития;
- трициклическими антидепрессантами;
- цитостатиками;
- анестетиками (применяемыми местно или в общих целях);
- снотворными;
- вазопрессорными симпатомиметическими препаратами (Добутамином, Эпинефрином и др.;
- препаратами золота;
- любыми гипогликемическими медикаментами (существенно повышается риск развития комы);
- нестероидными противовоспалительными средствами.
Следует быть осторожными при употреблении медикамента со снотворными.
Совместимость с алкоголем
Запрещено принимать вместе с этанолом.
Аналоги
К аналогам лекарства относятся:
- Тритаце;
- Пирамил;
- Хартил;
- Рамиприл;
- Амприлан.
Условия отпуска из аптеки
Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.
Можно приобрести в аптеке только после обязательного предъявления рецепта врача.
Можно ли купить без рецепта
Некоторые аптеки предлагают своим клиентам покупку Дилапрела без предъявления медицинских документов. Такие действия являются нарушением законодательства. Пациенты, приобретающие лекарство таким путем, подвергают себя опасности.
Цена на Дилапрел
Стоимость упаковки - примерно 200 руб.
Условия хранения препарата
Хранить в темном и прохладном месте, вдали от детей.
Срок годности
Пригоден к применению на протяжении 24 месяцев со дня изготовления.
Производитель
Производится на российском предприятии «Вертекс».
Отзывы о Дилапреле
Иван, 50 лет, Коломна: «С помощью Дилапрела удалось стабилизировать агрессивно протекающую артериальную гипертензию. Случались гипертонические кризы, во время которых давление кратковременно повышалось до отметки 180. Ощущения при этом были тяжелыми. Только с помощью Дилапрела удалось снизить его до нормальных показателей. Во время терапии не заметил побочных эффектов».
Светлана, 49 лет, Москва: «Прописали это лекарство для лечения гипертонии. Испугало предупреждение врача о том, что невылеченная до конца болезнь может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Поэтому без труда согласилась принимать сильнодействующий препарат. Несмотря на то что в инструкции было указано большое количество побочных эффектов, их не было».
Ольга, 58 лет, Санкт-Петербург: «Принимаю средство согласно назначению врача для профилактики риска развития инфаркта. Гипертонией страдаю длительное время, и для ее лечения применялись различные препараты. Медикамент назначили для усиления лечебного эффекта. Лекарство переношу хорошо и выполняю все назначения врача».
