Атрогрел представляет собой лекарственного средство, оказывающее антиагрегантный эффект. Применяется для лечения и предупреждение первичного, повторного инфаркта, инсульта при наличии предрасположенности у пациентов. Медикаментозный препарат помогает устранить атеросклероз сосудов благодаря физико-химическим свойствам клопидогрела по угнетению агрегации тромбоцитов. Важно учитывать, что в период лечения увеличивается время остановки кровотечений.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 От чего помогает?
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Атрогрел?
- 8 Побочные действия Атрогрела
- 8.1 Со стороны органа зрения
- 8.2 Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
- 8.3 Желудочно-кишечный тракт
- 8.4 Органы кроветворения
- 8.5 Центральная нервная система
- 8.6 Со стороны дыхательной системы
- 8.7 Со стороны кожных покровов
- 8.8 Со стороны мочеполовой системы
- 8.9 Со стороны сердечно-сосудистой системы
- 8.10 Со стороны обмена веществ
- 8.11 Аллергии
- 8.12 Совместимость с алкоголем
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка Атрогрела
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Аналоги
- 13 Условия отпуска из аптеки
- 14 Условия хранения препарата
- 15 Производитель
- 16 Отзывы
Международное непатентованное название
Клопидогрел
Препарат Атрогрел применяется для лечения и предупреждения первичного, повторного инфаркта и инсульта.
АТХ
B01AC04
Формы выпуска и состав
Препарат производится в таблетированной форме. Единица препарата покрыта пленочной оболочкой, окрашена в белый цвет. 1 таблетка содержит 75 мг действующего соединения - бисульфат клопидогреля. К дополнительным компонентам относятся:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- гидрогенизированное масло касторовое;
- молочный сахар;
- натрия кроскармеллоза.
Внешняя оболочка состоит из кармина, гипромеллозы, лактозного сахара, диоксида титана, триацетина.
Препарат производится в таблетированной форме. 1 таблетка содержит 75 мг действующего соединения - бисульфат клопидогреля.
Фармакологическое действие
Препарат препятствует связыванию аденозиндифосфата с соответствующими рецепторами на поверхности тромбоцитарной мембраны, вследствие чего активация кровяных пластинок снижается. В результате действия клопидогрела уменьшается агрегация и адгезия тромбоцитов, вызванная естественным путем или спровоцированная влиянием других медикаментов. Терапевтический эффект фиксируется в лабораторных исследованиях через 2 часа после перорального приема препарата.
При вторичном приеме действие медикаментозного средства усиливается и нормализуется только через 3-7 суток лекарственной терапии. При этом средний уровень торможения агрегации тромбоцитов достигает 45-60%. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении недели, по прошествии которой агрегация кровяных пластинок и сывороточная активность возвращаются к первоначальным показателям. Это объясняется обновлением форменных элементов крови (жизнь тромбоцитов составляет 7 дней).
Фармакокинетика
При пероральном приеме клопидогрел быстро абсорбируется в проксимальном отделе тонкого кишечника. При попадании в кровеносное русло химическое соединение достигает максимальных показателей в плазме крови через 2 часа после приема и составляет 0,025 мкг/л. Клопидогрел подвергается трансформации в гепатоцитах с образованием продуктов метаболизма, не обладающих медикаментозной активностью (85% первоначальной плазменной концентрации).
Концентрация активного вещества у людей пожилого возраста выше стандартной нормы.
После приема внутрь 50% принятой дозы экскретируется через мочевыделительную систему, 46% покидают организм с каловыми массами через кишечник в течение 120 часов после перорального применения. Период полувыведения составляет 8 часов.
Концентрация активного вещества у людей пожилого возраста выше стандартной нормы. При этом показатели агрегации тромбоцитов и период кровотечения не подвергаются изменениям.
От чего помогает?
Препарат используется в качестве меры профилактики при лечении атеротромбоза у взрослых пациентов и для устранения следующих состояний:
- заболевания периферических артерий при развитии патологического процесса вследствие атеротромбоза в нижних конечностях;
- острый коронарный синдром на фоне инфаркта с отсутствием зубца Q на электрокардиограмме (ЭКГ) или при наличии нестабильной стенокардии;
- предупреждение вторичного инфаркта миокарда и ускорение реабилитации сердечной мышцы (препарат применяют не позднее чем 35 суток после возникновения патологии);
- профилактика внезапной коронарной смерти;
- острый инфаркт миокарда при подъеме сегмента ST на ЭКГ при консервативном лечении ацетилсалициловой кислотой;
- ишемический инсульт при начале терапии через 7 дней (не позднее 6 месяцев) с момента развития патологии.
Лекарственный препарат применяется для предупреждения возникновения атеротромботического состояния и закупорки (эмболия) просвета сосуда тромбом при фибрилляции предсердий. В данной ситуации рекомендуется применять комбинированную терапию ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелом.
Противопоказания
Препарат не назначается при наличии следующих факторов риска:
- повышенной восприимчивости тканей к структурным элементам Атрогрела;
- выраженный патологический процесс в печени, дисфункция органа;
- язвенно-эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- внутричерепное кровоизлияние, кровотечения;
- неспецифический язвенный колит.
Лекарственное средство не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания и беременным женщинам.
С осторожностью
Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам, которые обладают высоким риском возникновения кровотечений вследствие механической травмы, хирургических вмешательств, нарушения кислотно-щелочного баланса в организме. Нежелателен прием Атрогрела больным с некорректной работой печени, потому как существует риск развития геморрагического диатеза.
Как принимать Атрогрел?
Препарат предназначен для перорального приема внутрь вне зависимости от употребления пищи. Стандартная суточная доза составляет 75 мг однократно. Пациентам с острым поражением коронарных артерий, нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда рекомендуется принять в первый день лечение 300 мг препарата - 4 таблетки. Последующие дозы стандартные.
Длительность курса устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины патологического процесса. Комплексная терапия другими медикаментами назначается как можно раньше. Максимальное время лечения составляет 4 недели.
При сахарном диабете
Препарат не оказывает токсического действия на функциональную активность бета-клеток поджелудочной железы и не влияет на концентрацию глюкозы в сыворотке крови. Диабетикам не требуется изменения схемы лечения.
Побочные действия Атрогрела
Негативные реакции со стороны органов и систем развиваются в большинстве случаев при наличии у пациента предрасположенности к нарушению работы органов или при некорректном приеме таблеток.
Со стороны органа зрения
Препарат не оказывает влияния на зрительные функции.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Побочные эффекты в опорно-двигательном аппарате проявляются в виде болевого синдрома в мышцах и суставах.
Желудочно-кишечный тракт
Возможно появление болей в животе, длительной диареи и диспепсии. В частных случаях возникает запор, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Органы кроветворения
Снижается количество форменных элементов в крови, нарушается выработка лейкоцитов и эозинофильных гранулоцитов. Увеличивается время остановки кровотечения. Может развиться тромбоцитопеническая пурпура, анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоз при повреждении системы кроветворения.
Развитие кровотечений пациенты отмечают по прошествии месяца лекарственной терапии.
Центральная нервная система
При токсическом действии препарата на нервную систему развивается головная боль, головокружение и потеря чувствительности. В редких случаях возможна потеря эмоционального контроля, галлюцинации, спутанность и потеря сознания, расстройство вкусовых рецепторов.
Со стороны дыхательной системы
При длительном приеме препарата может развиться одышка и першение в горле.
Со стороны кожных покровов
Кожная сыпь, покраснения и зуд.
Со стороны мочеполовой системы
В исключительных случаях возможно возникновение гломерулонефрита и повышение сывороточной концентрации креатинина в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
При токсическом действии препарата на кровеносную систему появляется тахикардия, нарушение работы коронарных артерий и боли в грудной клетке.
Со стороны обмена веществ
Препарат не оказывает прямого влияния на метаболизм, но при развитии побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте возможно снижение аппетита.
Аллергии
У пациентов, предрасположенных к развитию анафилактоидных реакций, в редких случаях существует риск развития анафилактического шока, отека Квинке, медикаментозной лихорадки. У большинства больных встречается крапивница, высыпания и кожный зуд.
Совместимость с алкоголем
В период лекарственной терапии не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Этиловый спирт ухудшает состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, увеличивая вероятность возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте и удлиняя время кровотечения. Этанол может стать причиной развития язвенного поражения стенок желудка.
Особые указания
При планируемых операциях следует прекратить прием таблеток за 5-7 дней до начала хирургического вмешательства. Больной должен уведомить оперирующего хирурга и анестезиолога об использовании Атрогрела.
При появлении внезапной кровоточивости (гематурия, повреждения десен, меноррагии) необходимо пройти обследование на наличие патологических изменений гемостаза. Исследование поможет определить концентрацию и активность тромбоцитов, время кровотечения.
Применение в пожилом возрасте
Лекарственная терапия для людей старше 75 лет начинается без назначения нагрузочной дозы. Дополнительных изменений режима дозирования не требуется.
Назначение детям
Ввиду отсутствия адекватных клинических исследовании о влиянии клопидогрела на рост и развитие организма в детском и подростковом возрасте препарат не рекомендуется к приему пациентам до 18 лет.
Применение при беременности и в период лактации
Лекарственное средство противопоказано к применению беременным женщинам, потому как клопидогрел способен нарушить закладку органов и систем в период эмбрионального развития или повысить вероятность кровотечения во время родовой деятельности, что создает критическую ситуацию для жизни матери.
Препарат кумулируется в молочных железах и выделяется с грудным молоком, поэтому в период лечения Атрогрелом рекомендуется приостановить вскармливание грудью.
Дополнительная коррекция дозы при поражении почек не требуется.
Применение при нарушении функции почек
Дополнительная коррекция дозы при поражении почек не требуется.
Применение при нарушении функции печени
При некорректной работе печени необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости приема лекарственного средства.
Передозировка Атрогрела
При злоупотреблении лекарственным препаратом возможно развитие негативных реакций в пищеварительном тракте (язвенно-эрозивные поражения, боли в эпигастральной области, диарея и рвота, кровоизлияние в полые органы желудочно-кишечного тракта) и удлинение времени кровотечения. При однократном приеме высокой дозы пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь. В стационарных условиях для быстрого восстановления реологических свойств крови делают переливание.
Если пациент принял внутрь большое количество таблеток в течение последних 4 часов, то больному требуется вызвать рвоту, промыть полость желудка и дать адсорбирующее вещество для снижения всасывания клопидогрела.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении Артрогрела с другими препаратами наблюдаются следующие медикаментозные взаимодействия:
- На фоне приема нестероидных противовоспалительных средств наблюдается повышение вероятности возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Интенсивность кровоизлияний в полые органы усиливается под действием Варфарина.
- Увеличивается плазменная концентрация Фенитоина и Толбутамида. При этом негативных реакций со стороны организма не наблюдается.
- Гепарин и ацетилсалицилаты не оказывают влияния на терапевтический эффект Атрогрела.
Не отмечается химических реакций в сочетании с блокаторами бета-адренорецепторов, мочегонными, противоэпилептическими и гипогликемическими препаратами.
Влияние на способность управлять механизмами
Лекарство не нарушает моторику и функциональное состояние скелетной мускулатуры. Поэтому в период лечения допускается вождение, управление сложными механизмами и другая деятельность, требующая от пациента быстроты психомоторных реакций и сосредоточенности.
Аналоги
К заменитлям Атрогрела относятся следующие лекарственные препараты, с аналогичным действующим компонентом и фармакологическим действием:
- Зилт;
- Клопацин;
- Клопидогрел;
- Ацекор Кардио;
- Агрелид;
- Кормагнил;
- Экорин;
- Кардиомагнил.
В случае отсутствия терапевтического эффекта при приеме Атрогрела необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о замене препарата. Осуществлять переход на другой медикамент самостоятельно не рекомендуется.
Условия отпуска из аптеки
Препарат продается по рецепту врача.
Можно ли купить без рецепта?
Лекарство снижает свертываемость крови и способствует увеличению риска кровотечений, что опасно для жизни в критических ситуациях. Для безопасности пациентов свободная продажа препарата ограничена.
Цена
Средняя стоимость антиагрегантного средства в аптеках варьируется от 344 до 661 рубля.
Условия хранения препарата
Рекомендуется хранить лекарственное средство в защищенном от проникновения влаги и воздействия солнечного света месте, при температуре до +25°С.
Срок годности
2 года.
Производитель
ОАО Научно-врачебный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод», Украина.
Отзывы
Олег Хворостников, 52 года, Иваново.
По рекомендации врача начал принимать по 1 таблетке 75 мг на ночь в связи с диагнозом атеросклероз нижних конечностей. Препарат помогал, тяжесть стал ощущать меньше. Но на 5 день лечения пришлось вызвать скорую помощь. Началось кровоизлияние в полость желудка. Людям, склонным к развитию гастрита и язвы, не рекомендую. В моем случае это стало ошибкой.
Виктор Дроздов, 45 лет, Липецк.
Другу, который после перенесенного инсульта стал инвалидом, выписали по 1 таблетке Атрогрела в течение 2 недель. После удара началась ишемия, поэтому правая рука почти не чувствовалась. В конце первой недели терапии в конечности начались покалывания. Препарат дал результат. Врачи сказали, что лекарство расширило сосуды и позволило повысить кровоснабжение в ишемизированной области. Оставляю положительный комментарий.
