Амитриптилин Никомед входит в группу трициклических антидепрессантов. Препарат представляет низкую ценовую категорию, что важно, т. к. часто период лечения составляет несколько недель или даже месяцев.
Содержание
- 1 Международное непатентованное название
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Фармакологическое действие
- 5 От чего назначают
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать Амитриптилин Никомед
- 8 Побочные действия
- 9 Особые указания
- 10 Передозировка
- 11 Взаимодействие с другими препаратами
- 12 Совместимость с алкоголем
- 13 Аналоги
- 14 Условия отпуска Амитриптилина Никомед из аптеки
- 15 Условия хранения препарата
- 16 Производитель Амитриптилина Никомед
- 17 Отзывы об Амитриптилине Никомед
Международное непатентованное название
Амитриптилин.
Амитриптилин Никомед входит в группу трициклических антидепрессантов.
АТХ
N06AA09.
Формы выпуска и состав
Производится средство в виде таблеток. Это однокомпонентный препарат, содержит 1 действующее вещество - амитриптилин. Таблетки имеют оболочку, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ. Концентрация действующего вещества: 10 или 25 мг (в 1 таблетке). Антидепрессант содержит ряд неактивных компонентов, которые применяются для получения требуемой консистенции препарата:
- магния стеарат;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- диоксид кремния;
- тальк;
- лактозы моногидрат.
- крахмал.
Амитриптилин производится в виде таблеток покрытых оболочкой, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ.
Защитная оболочка средства тоже является многокомпонентной:
- макрогол;
- диметикон;
- пропиленгликоль;
- титана диоксид;
- гипромеллоза;
- тальк.
Таблетки содержатся во флаконе, который вмещает 50 шт.
Фармакологическое действие
Принцип действия трициклических антидепрессантов основан на угнетении процесса захвата моноаминов, которые представлены норадреналином, дофамином и серотонином. Данные вещества ответственны за эмоцию радости.
У препарата, как и у прочих средств группы трициклических антидепрессантов, есть существенный недостаток - большое количество побочных эффектов, которые возникают во время лечения. Это обусловлено неселективным принципом действия. В результате препарат не только оказывает влияние на процесс захвата моноаминов, но и угнетает другие биохимические реакции.
Амитриптилин одновременно выполняет несколько функций. Его главное свойство - антидепрессивное. Дополнительно препарат обеспечивает седативный, анксиолитический, снотворный эффект. Это значит, что по время лечения не только нормализуется психическое состояние пациента, но и восстанавливается сон, исчезает тревожность.
Амитриптилин обеспечивает седативный снотворный эффект, благодаря которому у больного восстанавливается сон.
Благодаря способности ингибировать процесс обратного захвата моноаминов отмечается повышение их концентрации в синаптической щели ЦНС. Дополнительно активный компонент Амитриптилина Никомед блокирует М1- и М2-мускариновые холинорецепторы, гистаминовые рецепторы, а вместе с тем и альфа1-адренорецепторы. Положительный эффект от терапии данным антидепрессантом отмечается благодаря существующей связи между нейромедиаторами, которые располагаются в синапсах головного мозга, и эмоциональным состоянием.
Еще одной особенностью препарата является сравнительно медленное действие. Положительный эффект обеспечивается не сразу, а после того, как концентрация активного вещества в плазме крови дойдет до равновесного предела. Кроме того, при достижении некоторого уровня (он варьируется в зависимости от дозы) проявляется еще и психоэнергезирующий эффект. Однако всегда результат обеспечивается на фоне роста концентрации основного метаболита амитриптилина - нортриптилина.
При увеличении и уменьшении дозировки свойства препарата незначительно изменяются. Так, по достижении некоторого уровня активность нортриптилина снижается, эффективность амитриптилина возрастает. Однако при этом иногда отмечается уменьшение антидепрессивного действия. По данной причине самостоятельно принимать препарат нельзя, т. к. важно подобрать подходящую схему лечения с учетом особенностей организма. Нужно учитывать, что прием незначительных доз не обеспечит требуемого результата.
С помощью Амитриптилина можно контролировать частоту сердечных сокращений. Это обусловлено антиаритмическим действием лекарства.
Рассматриваемый препарат проявляет эффективность и при нарушении функции ССС. Например, с его помощью можно контролировать частоту сердечных сокращений. Это обусловлено антиаритмическим действием лекарства. При назначении препарата в терапевтических дозах отмечается снижение интенсивности процесса желудочковой проводимости.
Фармакокинетика
Амитриптилин характеризуется быстрой всасываемостью. Уже через 2-6 часов достигается пик активности этого вещества. Его отличает средний уровень биодоступности (50%). Зато связываемость с белками сыворотки крови высокая - 95%. Учитывая, что препарат обеспечивает нужный результат после достижения равновесной концентрации активного компонента в организме, ранее чем через 1 неделю не следует ожидать положительного эффекта. Это обусловлено тем, что такой промежуток времени требуется на выполнение главного условия, при котором начинают исчезать симптомы патологии.
Активное вещество подвергается метаболизации в печени. Сначала высвобождается основное соединение - нортриптилин. Затем и Амитриптилин, и его активный метаболит подвергаются гидроксилированию с последующим высвобождением менее действенных веществ. Период полувыведения препарата варьируется от 9 до 46 часов, на что влияет состояние организма, наличие других патологий.
От чего назначают
Целесообразно использовать препарат при многих психических отклонениях, в частности:
- депрессии различных типов, сопровождающиеся нарушением сна, тревожными состояниями, при этом рассматриваемое средство применяется в качестве основной лечебной меры;
- в составе комплексной терапии антидепрессант назначается в ряде случаев: поведенческие, фобические, эмоциональные расстройства, нарушение функции мочевого пузыря (энурез с проявлениями в ночное время), анорексия, булимия.
Противопоказания
Ограничений к использованию данного препарата достаточно много:
- индивидуальная негативная реакция на любой компонент в составе (активный и неактивный);
- инфаркт миокарда, в том числе и в анамнезе;
- отравление этанолом с острыми проявлениями;
- патологические состояния, сопровождающиеся нарушением сознания;
- отравление препаратами (антидепрессантами, психотропными или снотворными средствами);
- аритмия;
- закрытоугольная глаукома;
- нарушение внутрижелудочковой, атриовентрикулярной проводимости;
- генетические отклонения, связанные с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- избыточный синтез клеток в тканях предстательной железы, что приводит к сужению просвета уретры;
- паралитическая кишечная непроходимость;
- снижение уровня калия;
- брадикардия.
С осторожностью
Относительные противопоказания:
- повышенное артериальное давление;
- патологические состояния, сопровождающиеся изменением состава и свойств крови;
- повышение внутриглазного давления и другие заболевания органов зрения;
- любые патологии, сопровождающиеся задержкой мочи;
- судороги;
- шизофрения;
- эпилепсия;
- биполярное расстройство;
- нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз).
Как принимать Амитриптилин Никомед
Подбор схемы терапии осуществляется с учетом типа заболевания. Принимают во внимание возраст, степень развития патологии, наличие ограничений к использованию Амитриптилина Никомед. Таблетки нельзя разжевывать. Назначают препарат после приема пищи.
Режим дозирования взрослым
Начинать лечение следует с дозы 50-75 мг. Затем ее увеличивают по необходимости на 25-50 мг. Это количество принимают однократно перед сном или делят на 2 приема. Однако нельзя превышать суточную дозу - 200 мг. Продолжительность курса - 6 месяцев.
Режим дозирования Амитриптилина Никомед детям
Назначают при энурезе: по 25 мг однократно пациентам с 7 до 12 лет, старше 12 лет - 50 мг. Желательно принимать средства перед сном.
Прием препарата при сахарном диабете
Рассматриваемое лекарство оказывает влияние на эффект, проявляемый инсулином, а еще может провоцировать изменение концентрации глюкозы. По этой причине в большинстве случаев требуется коррекция дозы. Количество препарата назначается в индивидуальном порядке.
Сколько действует
Средство обеспечивает эффект через несколько недель. Начинает работать в течение первых часов после начала терапии. Полученный эффект держится на протяжении 1-2 суток.
Как правильно отменять Амитриптилин Никомед
Чтобы избежать синдрома отмены, рекомендуется постепенно снижать дозу.
Побочные действия
Необходимо учитывать, что рассматриваемый препарат способствует появлению многочисленных негативных реакций.
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота, сухость слизистых оболочек, изменение структуры стула (запор). Со стороны пищеварительной системы часто возникают следующие симптомы: неприятные ощущения во рту, воспаление, кариес. Реже появляется понос, рвота, отечность языка, гепатит, желтуха, кишечная непроходимость.
Органы кроветворения
Нарушение функции костного мозга, ряд патологических состояний, при которых отмечается изменение состава и свойств крови.
Центральная нервная система
Общая слабость, сонливое состояние, тремор конечностей, головная боль и головокружение, нарушение внимания, речи, вкуса.
Со стороны обмена веществ
Изменение аппетита: повышение, уменьшение. В результате возрастает или снижается масса тела.
Аллергии
Васкулит, крапивница, что проявляется зудом, сыпью.
Влияние на способность управлять механизмами
Во время лечения следует отказаться от вождения автотранспорта, т. к. препарат способствует нарушению функции нервной системы, влияет на органы зрения и слуха, провоцирует психические отклонения.
Особые указания
Терапию начинают с контроля артериального давления.
При смене положения тела следует проявлять осторожность, нельзя делать резких движений.
У пациентов старше 50 лет увеличивается риск переломов костей.
Иногда может потребоваться контроль показателей крови.
Суицидные явления сохраняются до момента, когда активный компонент поспособствует снижению симптомов психического расстройства.
У молодых людей (до 24 лет) риск суицида при терапии Амитриптилином Никомед увеличивается.
Перед проведением обширных операций, стоматологических манипуляций следует прекратить прием препарата.
Применение при беременности и в период лактации
Не назначается.
Применение в пожилом возрасте
Допустимо использовать рассматриваемый антидепрессант, но следует проявлять осторожность. Начинать курс лечения нужно с 25-30 мг (однократно в сутки). Увеличивать количество препарата следует 1 раз каждые 2 дня. Максимальная суточная доза - 100 мг.
Применение при нарушении функции почек
У пациентов с заболеваниями данного органа замедляется выведение из организма активных метаболитов Амитриптилина Никомед. Жестких ограничений приема препарата нет.
Применение при нарушении функции печени
Разрешено использовать с осторожностью. При недостаточности функции печени дозу снижают.
Передозировка
Превышение количества Амитриптилина может стать причиной тяжелой внутрижелудочковой блокады. Усиливаются прочие побочные явления. Лечение: промывают желудок для снижения уровня токсичности препарата, назначаются сорбенты, при необходимости выполняется введение ингибиторов холинэстеразы, требуется нормализация давления, поддержание водно-электролитного баланса.
Взаимодействие с другими препаратами
Усиливается угнетение центральной нервной системы при комбинации рассматриваемого средства и нейролептиков, седативных, снотворных препаратов, анестетиков, наркотических анальгетиков.
Вместе с Амитриптилином не применяют ингибиторы МАО. Нежелательно комбинировать его с Адреналином, Эфедрином, Дофамином, Норадреналином, Фенилэфедрином.
Совместимость с алкоголем
Спиртосодержащие напитки и рассматриваемый антидепрессант не комбинируются.
Аналоги
Действенные средства, используемые вместо Амитриптилина Никомед:
- Анафранил;
- Мелипрамин;
- Ладисан;
- Доксепин и др.
Чем отличается Амитриптилин от Амитриптилина Никомед
Препарат с обозначением Никомед в названии не производится в виде раствора. Его можно приобрести только в таблетках. Амитриптилин выпускается в разных формах: твердой, жидкой (раствор для инъекций). Препараты данных групп находятся в одной ценовой категории. Отличаться могут количеством активного компонента.
Условия отпуска Амитриптилина Никомед из аптеки
Препарат является рецептурным.
Можно ли купить без рецепта
Нет.
Цена на Амитриптилин Никомед
Средняя стоимость - 60 руб.
Условия хранения препарата
Доступ к средству детям нужно закрыть. Рекомендуемые условия хранения: +15…+25°С.
Срок годности
Препарат сохраняет свойства в течение 5 лет со дня выпуска.
Производитель Амитриптилина Никомед
Такеда Фарма А/С, Дания.
Отзывы об Амитриптилине Никомед
Врачей-психиатров
Чухров В. В., психиатр, 49 лет, г. Челябинск
Устаревший препарат, сейчас появились более новые аналоги, которые характеризуются меньшим количеством негативных реакций на лечение.
Кочев В. О., психиатр, 34 года, г. Ставрополь
Действенный антидепрессант, дополнительно убирает головные боли при психосоматике. Может провоцировать задержку процесса мочевыведения.
Пациентов
Лариса, 34 года, г. Барнаул
Принимала таблетки 10 мг. Лечебный эффект наступил через 3 недели, что долго. Но, в конечном счете, депрессию удалось побороть.
Марина, 41 год, г. Москва
Принимала этот препарат. Только долго я не смогла продержаться. Во-первых, врач предупредил, что положительный результат наступает в течение первого месяца после начала курса. Во-вторых, побочные явления у этого средства не позволили продолжить лечение.
