Трициклический антидепрессант с антигистаминным, холинолитическим действием. Применяется для лечения не только депрессивных состояний, но и соматоформных неврозов с поражением желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы и других органов.
Содержание
- 1 Наименование
- 2 АТХ
- 3 Формы выпуска и состав
- 4 Механизм действия
- 5 Для чего нужен
- 6 Противопоказания
- 7 Как принимать
- 8 Сколько действует
- 9 Побочные действия
- 10 Особые указания
- 11 Передозировка
- 12 Взаимодействие с другими препаратами
- 13 Аналоги Амитриптилина
- 14 Условия отпуска из аптеки
- 15 Условия и сроки хранения препарата Амитриптилин
- 16 Отзывы об Амитриптилине
Наименование
Международное название: Amitriptyline.
АТХ
Антидепрессанты, N06A A09.
Формы выпуска и состав
Таблетки
25 мг активного вещества в одной таблетке выпускается в упаковках по 20, 50, 100 шт.
Амитриптилин применяется для лечения не только депрессивных состояний, но и соматоформных неврозов.
Несуществующие формы выпуска
Раствор 10 мг/мл 10 ампул по 2 мл для внутримышечных уколов. Драже для детей 10 и 25 мг, упаковка 50 шт.
Механизм действия
Трициклическое соединение. Действие его реализуется благодаря блокированию обратного захвата нейромедиаторов - адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина. В результате перечисленные вещества находятся в синаптической щели дольше и накапливаются. Улучшается настроение, усиливается мозговая активность.
Обладает антихолинергическим, антигистаминным действием, благодаря чему используется как седативное, противотревожное и снотворное средство. Является тимоаналептиком, Корректирует депрессивное расстройство с преобладанием как возбуждения, так и торможения. Стимулирующий и тормозящий эффекты на нервную систему зависят от дозы.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ. Максимум концентрации достигается через 2-12 часов после приема. Пища не влияет на абсорбцию препарата. Большая его часть - 92-95% связывается с плазменными белками.
Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, а также в грудное молоко.
Метаболизм происходит в печени, выводится почками. Период полувыведения - 40-75 часов.
Для чего нужен
Относится к психоаналептикам. Применяется в лечении депрессий любой этиологии, в первую очередь эндогенной, при которой нарушен баланс нейромедиаторов. Используется при астеновегетативном синдроме, шизофреническом психозе, психических расстройствах, сопровождаемых тревожностью, бессонницей.
Используется Амитриптилин при психических расстройствах, сопровождаемых тревожностью.
Как средство с холинолитическим действием, снимает спазмы при синдроме раздраженного кишечника, гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре, энурезе. Проявляет противовоспалительное действие благодаря антигистаминному эффекту.
Снижает кислотность желудка, проявляя М-холинолитическое и Н1-гистаминоблокирующее действие, что позволяет его использовать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (как проявления соматоформного невроза).
Применяется при бронхиальной астме - обладает противоаллергическим эффектом и расширяет бронхи, снижая секрецию ими слизи.
Выражено также его болеутоляющее действие при фибромиалгии, головных болях (мигрени). Устраняет психомоторное возбуждение, тревожность, бессонницу. Установлено свойство антидепрессанта снижать выработку гормона стресса - кортизола, - защищая клетки мозга от гибели.
Применяют как антидепрессант при пищевых расстройствах - анорексии, булимии, а также при нейроциркуляторной дистонии.
Благодаря балансу между седативным и стимулирующим действием Амитриптилин не вызывает продуктивной симптоматики - галлюцинаций, бреда, мании, гипомании, - в отличие от Имипрамина.
Препарат Амитриптилин помогает устранить бессонницу.
Противопоказания
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нему, тяжелом атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функций печени (в т.ч. при порфирии), маниакальных психозах, лечении ингибиторами моноаминооксидазы (в течение 2 недель после прекращения употребления).
Нельзя принимать препарат беременным женщинам и детям до 16 лет.
Как принимать
Схема приема определяется в зависимости от патологии и возраста больных.
Режим дозирования врослым
Для лечения депрессии применяют дозу 25 мг, в течение последующих 5-6 суток ее увеличивают до достижения лечебного эффекта.
При домашней терапии максимальная доза - 200 мг.
После улучшения дозу постепенно уменьшают до минимально эффективной, как правило, 50-100 мг в день. Кратность приема - 2-3 раза в сутки или однократно на ночь, т. к. имеется снотворный эффект.
Кратность приема препарата - 2-3 раза в сутки или однократно на ночь.
Если день приема пропущен, следующий прием осуществляется без изменений. Курс лечения - 3-6 месяцев. У пожилых людей лечение начинают с дозы 25 мг, увеличивают постепенно, т. к.возможна нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Режим дозирования детям
Детям 6-12 лет 10-30 мг в день или с учетом веса 1-5 мг/кг в сутки.
Прием препарата при сахарном диабете
Антидепрессант за счет усиления действия адреналина повышает уровень глюкозы в крови, поэтому при сахарном диабете дозу увеличивают осторожно, контролируя этот показатель.
Сколько действует
Сохраняется в организме 80-150 часов. Через это время он уже выводится.
Как правильно отменять амитриптилин
Синдром отмены проявляется раздражительностью, бессонницей, головной болью, астенией. Поэтому отмена препарата должна происходить мягко - дозу снижают постепенно.
Синдром отмены препарата проявляется головной болью.
Побочные действия
В различных органах побочные эффекты проявляются по-разному.
Желудочно-кишечный тракт
Холинолитический эффект сопровождается снижением слюноотделения, сухостью во рту, уменьшением кислотности желудка, тошнотой, рвотой, замедлением моторной функции, изжогой. Возможно развитие паралитической непроходимости кишечника, запора, поноса.
Органы кроветворения
Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия.
Со стороны обмена веществ
Увеличение веса, отеки ног, гинекомастия и другие сбои эндокринной системы, повышение уровня сахара в крови.
Центральная нервная система
Головокружение, слабость, ортостатический коллапс, шум в ушах, кошмарные сновидения. При проблемах со щитовидной железой (гипотиреоз) прием препарата вызывает маниакальное состояние или гипоманию. Возможно усиление депрессии со склонностью к суициду. При эпилепсии может спровоцировать учащение эпилептических приступов.
При проблемах со щитовидной железой (гипотиреоз) прием препарата вызывает маниакальное состояние.
Аллергии
При повышенной чувствительности вызывает кожную сыпь, зуд, иногда отек Квинке, анафилактоидную реакцию, одышку.
Особые указания
Прием препарата при различных состояниях требует осторожности.
Применение при беременности и в период лактации
Нельзя применять при беременности и лактации. Возможно воздействие токсических эффектов на головной мозг развивающегося плода, новорожденных.
Применение в пожилом возрасте
Применяют с осторожностью, т. к. в пожилом возрасте есть риск развития артериальной гипертензии и приступа инфаркта миокарда.
При нарушениях функции печени
Лечение осуществляется под контролем уровня АсТ, АлТ, прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансглутаминазы. При необходимости применяют гепатопротекторы.
При нарушениях функции печени лечение Амитриптилином осуществляется под контролем уровня АсТ, АлТ.
При нарушениях функции почек
Осуществляется контроль креатинина и мочевины в крови.
Влияние на способность управлять механизмами
Снотворный эффект снижает концентрацию внимания.
Совместимость с алкоголем
Усиливает токсичность этанола. Несовместим со спиртными напитками.
Передозировка
Проявляется галлюцинациями, потерей сознания, развитием паралитической непроходимости кишечника, судорогами, снижением температуры тела, сердцебиением.
При отравлении возможна кома или смерть.
Необходимо промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Запрещено применение антидепрессанта с ингибиторами МАО (Фуразолидон, зверобой и т. д.), трициклическими антидепрессантами (Кломипрамин, Имипрамин), симпатолитиками - Резерпином, СИОЗС (Клозапином и т. д) - возможен серотониновый синдром.
Запрещено применение антидепрессанта с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, симпатолитиками.
Усиливает тормозящее действие на ЦНС алкоголя, нейролептиков (Атаракс, Трифтазин), барбитуратов, средств при болезни Паркинсона. Снижает выраженность антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов и других средств от гипертонии. Уменьшает активность антиконвульсантов.
Барбитураты и Карбамазепин снижают концентрацию препарата, ускоряя его выведение, Циметидин, напротив, способствует задержке его в крови. Одновременное применение с Сукральфатом уменьшает всасывание.
При сочетании с гормонами щитовидной железы отмечается усиление аритмии и психомоторного возбуждения, нарушение сердечного ритма, тахикардия.
Совместимость с Грандаксином используется для лечения бессонницы, усиливается сонливость. С холиноблокаторами - развитие паралитической кишечной непроходимости.
Аналоги Амитриптилина
Действующее вещество выпускается несколькими компаниями (Никомед, Гриндекс, Озон, Зентива) в составе препаратов-аналогов Анафранил, Саротен, Доксепин, Клофранил и др.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается по рецепту.
Можно ли купить без рецепта
В некоторых аптеках препарат продают без рецепта.
Цена
Стоимость упаковки 50 таблеток составляет 21-30 руб. 10 ампул по 2мл, 10 мг/мл стоят 52 руб.
Условия и сроки хранения препарата Амитриптилин
Хранить в сухом месте с температурой не более 25°С. Беречь от детей. Срок хранения - 3 года.
Отзывы об Амитриптилине
Отзывы и специалистов, и их пациентов о препарате в основном положительные.
Врачей-психиатров
Власов В.А.
Препарат недорогой и эффективный. Множества побочных эффектов не удалось избежать даже в результате исследований в течение многих десятилетий. Проверен временем и практикой. Однако подходит далеко не всем пациентам, у некоторых может вызвать желание суицида, поэтому желательно лечение проводить стационарно.
Андреев А.Л.
Показал свою эффективность не только при депрессии, но и при психосоматической патологии - пациенты с язвой желудка, астмой, синдромом раздраженного кишечника поправляются при его приеме. Однако возможно привыкание к препарату.
Пациентов
Михаил К.
Помог этот антидепрессант от боли. Страдаю синдромом раздраженного кишечника. Этот препарат к тому же повышает настроение.
Дмитрий Ш.
Была язва желудка, стрессы на работе спровоцировали ее появление. Гастроэнтеролог назначил этот препарат. Из побочек замечаю сонливость и некоторое снижение либидо и потенции.
