Ретинопатия при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – одно из опаснейших осложнений сахарного диабета, развивающееся в результате поражения сосудистой системы (сетчатой оболочки) глазного яблока. Эта патология (в различной степени выраженности) возникает у 90% больных СД.

Чаще всего ретинопатия – результат длительного течения заболевания, но своевременное обследование органов зрения (в частности – глазного дна) позволяет выявить наличие сосудистых изменений уже на самой ранней стадии диабета. Ранее обнаружение патологии помогает принять необходимые меры для предотвращения необратимых изменений в структурах глаза.

Ретинопатия: особенности при сахарном диабете

Ухудшение зрения у пациентов с диабетом часто приводит к инвалидизации. Слепота у диабетиков регистрируется в 25 раз чаще, чем у людей, не страдающих данным недугом. После 10-15 лет стажа сахарного диабета ретинопатия имеется у 99% всех пациентов.
Диабетическая ретинопатия Механизм развития данного заболевания в упрощенном виде выглядит следующим образом. Мелкие сосуды, по которым кровь течет к структурам органов зрения, разрушаются в результате высокого уровня сахара и повышенного давления.

Поскольку сетчатка глаза потребляет больше кислорода на единицу своей массы, чем любая другая ткань организма, она чрезвычайно чувствительна к ухудшению кровоснабжения.  Возникают микроаневризмы и воспалительные процессы в нервных волокнах глаза. Может развиться отек желтого пятна.

Организм пытается решить проблему кислородного дефицита и клеточного питания с помощью формирования новых капилляров. Такой процесс называется пролиферацией, и его наличие означает прогрессирующую стадию заболевания. Аномальные кровеносные сосуды не могут полноценно решить проблему снабжения тканей кислородом, они очень хрупкие и склонны к кровоизлияниям. Это приводит к образованию микротромбов и формированию фиброзной ткани в области сосудистых кровоизлияний.

Данные процессы могут привести к:

  • дальнейшему повышению глазного давления;
  • повреждению зрительного нерва;
  • нарушению дренажа внутриглазной жидкости.
Предотвратить дальнейшее повреждение глаз могут только своевременные клинические мероприятия. Лучше проводить лечение ретинопатии в профильных медицинских центрах, занимающихся исключительно болезнями глаз.

Вернуться к содержанию

Причины диабетической ретинопатии

причины ретинопатии при сахарном диабетеПрямые причины сосудистых нарушений органов зрения – нарушения обменных процессов, то есть главные проявления диабета. Дефицит инсулина и невостребованные углеводы в крови приводят к уменьшению просвета сосудов и-за формирования бляшек на их стенках.

Кровоток в тканях замедляется, уменьшается кислородный обмен и поступление в клетки питательных веществ. В результате некоторые участки организма остаются вовсе без кровоснабжения, что приводит к дисфункциям и некрозам. Особенно уязвимыми являются почки, нижние конечности, сердечная мышца и органы зрения.

Ретинопатия может развиться у больных СД уже через 3-5 лет после начала болезни, а через 10 лет пациента может ожидать полная слепота.
Особенно бурно и стремительно протекает заболевание у людей с СД 1 типа (инсулинозависимых больных). При СД 2 типа патологические изменения касаются в основном центрального участка сетчатки.

Помимо хронически повышенного уровня сахара в плазме крови, существуют дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию ретинопатии при диабете:

Однако главные факторы влияния – это высокий сахар и гипертония. Нормализация этих показателей снижает риск развития ретинопатии и других патологий органов зрения в разы.
как похудеть и набрать вес при диабете? Что делать, если у диабетика лишний вес? Как правильно похудеть или набрать вес при сахарном диабете? 

Влияние сахарного диабета на потенцию. Подробнее о проявлении диабета у мужчин читайте тут.

Что такое гестационный сахарный диабет? Каковы его особенности, признаки и методы лечения?

Вернуться к содержанию

Симптомы и стадии заболевания

На начальной стадии ретинопатия не вызывает ощутимых проявлений, в дальнейшем могут развиваться следующие симптомы:

  • Туман перед глазами, появление слепых пятен;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ухудшение показателей зрения.
Ретинопатия имеет 2 формы течения:

ретинопатия при сахарном диабете

  • фоновая (или непролиферативная) — приводит к небольшим кровоизлияниям в сетчатке, отекам и появлению излишков жидкости, вызывающих отек тканей. Такая форма заболевания характерна для пожилых больных и приводит к вялотекущему ухудшению показателей зрения.
  • пролиферативная является следствием фоновой ретинопатии и развивается в результате прогрессирующего кислородного дефицита. Для данной формы патологии характерно образование новых мелких сосудов (капилляров), прорастающих в стекловидное тело глаза и сетчатку. Хрупкость новообразованных сосудов приводит к постоянным кровоизлияниям, отекам и прогрессирующему ухудшению зрения. Последняя стадия ретинопатии именуется терминальной
Наиболее опасная форма диабета в плане скорости развития ретинопатии – ювенильный (юношеский) диабет. Это наследственное заболевание, при котором ретинопатия может из фоновой развиться до пролиферативной за несколько месяцев.

Вернуться к содержанию

Возможные осложнения и диагностика

Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах.

Больным диабетом рекомендуется посещать офтальмолога не реже раза в год, а лучше раз в полгода. Желательно, чтобы наблюдение вел офтальмолог, специализирующийся на диабетиках. Таких врачей можно найти специализированных медицинских центрах для больных СД.
Диагностические процедуры, позволяющие выявить признаки ретинопатии при диабете, следующие:

диагностика ретинопатии

  • Обследование век и глазного яблока (офтальмоскопия) на предмет наличия признаков микроскопических кровоизлияний;
  • Исследование глазного дна;
  • Проведение визометрии – определения остроты зрения посредством таблиц;
  • Проверка уровня внутриглазного давления;
  • Биомикроскопическое исследование переднего отдела глаза.

Ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.

Вернуться к содержанию

Методы лечения

Терапия диабетической ретинопатии всегда комплексная и в идеале должна проводиться совместно эндокринологом и окулистом.
Помимо лекарственных методов, влияющих на стабилизацию внутриглазного давления и состояние сосудистой системы глаза, огромную роль играет правильное питание и грамотная инсулинотерапия. В случае, если консервативные методики не дают положительной динамики, назначается радикальная терапия.

Консервативное лечение

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

диетотерапия при ретинопатии

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

корицаКорица в лечении сахараного диабета: полезные свойства и возможные противопоказания.

Какие симптомы сопровождают диабет у детей? На что нужно обратить внимание?

Какая норма сахара в крови у женщин? И отличается ли по показателям от нормы у мужчин?

Вернуться к содержанию

Радикальное лечение

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров. Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев. Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).

Вернуться к содержанию

Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Поделиться:

1 Комментарий

  • катюша says:

    Знаю много людей, страдающих диабетом первого типа, стаж их больше 10 лет, но при компенсированном диабете у них все хорошо с глазами. Никаких осложнений. И я очень рада за них. все в руках самого человека, если он занимается поддержанием уровня сахара в норме, то и никаких осложнений нет. А сколько женщин рожают и имеют здоровых детей!! Диабет — это не приговор!!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.