Гиперосмолярная кома: причины, симптомы и первая помощь

гиперосмолярная кома

Одним из возможных осложнений сахарного диабета выступает гиперосмолярная кома. Возникает она преимущественно у пациентов пожилого возраста (50 лет и старше), страдающих сахарным диабетом 2-го типа (так называемым инсулиннезависимым диабетом). Данное состояние является довольно редким и весьма тяжелым. Смертность достигает 50-60%.

В чем опасность?

Указанное осложнение, как правило, возникает у лиц с легкой либо среднетяжелой формой сахарного диабета 2-го типа. Согласно статистике, приблизительно в 30% случаев данный вид комы случается у людей, которым ранее не ставился диагноз «сахарный диабет», и является первым клиническим проявлением заболевания. В таких случаях обычно говорят: «Ничто не предвещало беды!»

гиперосмолярная комаУчитывая скрытый либо легкий характер течения болезни, а также пожилой возраст большинства пациентов, трудности представляет постановка правильного диагноза. Зачастую, первые отсроченные симптомы списываются на нарушение мозгового кровообращения либо иные факторы, приводящие к нарушению сознания. Также существуют и другие тяжелые состояния при диабете (кетоацидотическая и гипергликемическая комы), от которых нужно отличить данное осложнение.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптоматика указанного состояния может развиваться на протяжении нескольких дней, иногда недель.
Ниже перечислены основные клинические проявления, начиная с наиболее распространенных и заканчивая эпизодически встречающимися:

  • полиурия, или частое мочеиспускание;
  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянная жажда;
  • частое поверхностное дыхание;
  • сниженное артериального давления;
  • учащенный пульс;
  • повышенная температура;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение массы тела;
  • сниженный тургор кожи и глазных яблок (мягкость на ощупь);
  • формирование заостренных черт лица;
  • легкие мышечные подергивания, перерастающие в судороги;
  • нарушения речи;
  • нистагм, или быстрые хаотичные непроизвольные движения глаз;
  • парезы и параличи;
  • нарушения сознания — от дезориентации в окружающем пространстве до галлюцинаций и бреда.
При несвоевременном лечении больной в конечном итоге впадает в коматозное состояние с высокой долей вероятности летального исхода.

Вернуться к содержанию

Причины и факторы риска

До конца механизм возникновения данного патологического состояния пока что не установлен. Однако известно, что в основе его лежат дегидратация (обезвоживание) организма и возрастающая инсулиновая недостаточность. Возникнуть они могут на фоне острых инфекционных либо хронических заболеваний.
Провоцирующими факторами могут послужить:

гиперосмолярная кома

  • многократная рвота и/или диарея;
  • обильные кровопотери;
  • нарушение функции почек;
  • длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов);
  • острый холецистит или панкреатит;
  • длительный прием стероидных препаратов;
  • травмы или хирургические вмешательства.
Нередко описываемое осложнение развивается у пожилых пациентов с диабетом, не находящихся под должным присмотром, когда они вследствие перенесенного инсульта либо по иным причинам просто не могут самостоятельно потреблять жидкость в необходимых количествах.

Вернуться к содержанию

Помощь при гиперосмолярной коме

Ввиду того, что диагноз могут поставить только специалисты на основании лабораторных данных, госпитализация больного обязательна.
При гиперосмолярной коме характерна следующая картина:

  • высокая степень гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) — 40-50 ммоль/л и выше;
  • значение показателя осмолярности плазмы более 350 мосм/л;
  • увеличенное содержание ионов натрия в плазме крови.
гиперосмолярная комаВсе лечебные мероприятия ориентированы на устранение дегидратации и ее последствий в организме, а также снижение концентрации глюкозы в крови и возвращение в норму кислотно-щелочного баланса.

Причем необходимо плавное приведение показателей в норму, поскольку резкое их снижение может послужить причиной острой сердечной недостаточности, а также вызвать отек легких и головного мозга.

Больные госпитализируются в реанимационное отделение и круглосуточно находятся под контролем специалистов. Помимо основного симптоматического лечения обязательно проводится профилактика тромбообразования, а также антибактериальная терапия.

Гиперосмолярная кома — крайне опасное и коварное осложнение сахарного диабета. Сложность в постановке диагноза, наличие сопутствующих заболеваний, преклонный возраст большинства больных — все эти факторы не в пользу благоприятного исхода.
Как всегда, наилучшей защитой в данном случае выступает профилактика. Постоянное внимание к собственному здоровью, неусыпный контроль за собственным состоянием, если вы входите в группу риска — это должно войти в привычку и стать для вас нормой. В случае же появления первых подозрительных симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар. Это один из тех случаев, где промедление смерти подобно.

Вернуться к содержанию

Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.